2012—2018年上海市青浦區托幼機構集體兒童意外傷害分析

李桂閣

（上海市青浦區婦幼保健所，上海 201700）

我國20世紀90年代開展的兒童意外傷害專題研究首次揭示，意外傷害已經成為我國0～14歲兒童分類死亡的首位死因。傷害不僅造成許多兒童死亡，而更多的是大批兒童因傷害造成損傷[1]。本文對2012—2018年上海市青浦區托幼機構集體兒童發生的意外傷害進行分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012—2018年青浦區托幼機構集體在園兒童，以2012—2018年青浦區各托幼機構上報的年報為準。

1.2 方法

青浦區各幼兒園保健老師按照《上海市兒童保健工作常規》規定中“托幼機構意外事故報告辦法”統一執行事故上報制度，即發生事故后填寫意外事故報告單，一聯報區婦幼保健所，一聯報所屬社區衛生服務中心，一聯留托幼機構。各社區衛生服務中心和區婦幼保健所專職兒保醫生每月將轄區內幼兒園發生的事故匯總，并完成托幼機構事故月報表，于月終后10天內報上海市兒童保健所。事故分類、發生場所均有統一分類標準。

2 結 果

2.1 歷年事故發生情況

2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童事故歷年發生率差異無統計學意義（x2=16.43，P=0.01）。

2.2 男女兒童發生事故的情況

2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童事故構成中男童38例占67.86%，女童18例占32.14%。

2.3 不同年齡兒童發生事故的情況

各年組兒童事故發生率差異有統計學意義，5～6歲發生率高。見表1。

表1 2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童不同年齡段兒童事故發生情況

2.4 事故的種類

2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童事故中，縫針29例，骨折26例，外傷1例?？p針與骨折差異無統計學意義。見表2。

表2 2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童不同種類的事故發生情況

2.5 事故發生場所

2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童事故發生場所構成，戶外活動57.14%，室內活動26.79%，洗手上廁所3.57%，午餐午點3.57%，午睡起床1.79%，不明3.57%，其他3.57%。

2.6 責任事故類型

2012—2018年青浦區托幼機構集體兒童事故均為一般事故。

3 討 論

3.1 青浦區托幼機構集體兒童事故發生率低

上海市市區2000年0～6歲集體兒童意外事故發生率為1.69‰[2]，青浦區2012—2018年托幼機構集體兒童事故發生率較低，總發生率為3.6。這與近年來我區對托幼機構安全工作的重視，政府對幼兒園硬件設施的投入，婦幼保健所對轄區內托幼機構安全工作的督導，幼兒園對兒童的安全教育，家長對兒童生活習慣的培養還有兒童的自我預防意識都有著密切的聯系。但也要考慮人為因素影響，避免漏報瞞報現象，進一步規范托幼機構的安全管理工作。

從性別上來看，青浦區托幼機構事故構成中男童38例占67.86%，女童18例占32.14%。男童的發生率較高，可能原因在于男孩生性好動，探究欲強，且情感上更易沖動，所以意外傷害的概率明顯高于女孩。

各年齡組兒童事故發生率差異有統計學意義，5～6組發生率高。該組兒童活動量大，活動范圍廣，自我意識較強，好奇心強，判斷力和自我控制力不強。因此要加強中大班保教人員、兒童及其父母的安全知識宣教，提高重視程度，增強防范意識。

3.2 托幼機構集體兒童事故的預防

有研究表明，幼兒期和學齡前兒童期缺乏生活經驗，對外界充滿好奇心，辨識能力不強差，探索活動范圍逐漸擴大，是意外傷害好發的年齡階段[3]。兒童生性活潑，勇于探險，不計后果，容易不遵守紀律。建議托幼機構針對幼兒年齡特點，利用豐富多彩的形式進行各種安全健康教育，讓幼兒掌握預防傷害的基本知識和技能；同時要加強幼兒園保健老師、保育員、教師和家長的安全知識宣教，使其掌握常見兒童意外傷害的預防措施和急救方法；另外，社會、學校和家庭應緊密配合，開展相關的預防咨詢，加強對兒童的監護，盡力為兒童創造安全環境。