佛山市大學生口腔健康知識、態(tài)度、行為的抽樣調查報告*

王偉萍，何慶銀，張建明，鄧瑞冰

佛山科學技術學院附屬口腔醫(yī)院·佛山市口腔醫(yī)院，廣東 佛山 528237

口腔健康是人體健康的重要組成部分，不僅反映生命質量，也是人類現(xiàn)代文明的重要標志，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標準之一?？谇唤】抵R態(tài)度及行為影響著口腔健康。長期的臨床觀察，越來越多的大學生患有口腔疾病。本研究于2018年通過對佛山科學技術學院在校大學生進行口腔健康封閉式問卷調查，了解佛山市大學生的口腔健康知識知曉情況及口腔健康態(tài)度行為，探索適合我市大學生的口腔健康教育模式，為今后在高校有針對性的開展口腔健康促進活動提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調查對象

遵循科學、有效、可行的原則，采用分層整群抽樣方法，于2018年4月以佛山科學技術學院在校1～3年級大學生為調查對象。按專業(yè)分層，整群抽取非醫(yī)學類（土木、計算機、材料化學和文學專業(yè)）、醫(yī)學類非口腔專業(yè)（護理學和藥學）、口腔醫(yī)學共1 554名學生，其中女生871名，男生683名。

1.2 調查方法

使用2015年第四次全國口腔健康調查問卷（12～15歲組）［1］，以封閉式問卷調查的形式進行。問卷內容包括學生基本信息（姓名、性別、年齡、專業(yè)等）；口腔健康知識（刷牙牙齦出血是否正常；細菌是否可以引起齲齒、牙齦發(fā)炎；刷牙對預防牙齦出血有沒有用；氟化物、窩溝封閉是否可以保護牙齒等）；口腔健康態(tài)度（口腔健康對生活的重要性；定期口腔檢查的必要性；牙齒好壞與自己保護的關系等）；口腔健康行為（飲食習慣、抽煙、刷牙次數(shù)及時間、是否使用含氟牙膏、是否使用牙線、就醫(yī)行為等）。由經(jīng)過培訓的調查員當面解釋調查目的后，將問卷發(fā)給被調查者，集中自填，不準討論，待填答完畢后現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷1 554份，收回有效問卷1 473份，有效應答率為94.8%。單一知識知曉率＝正確回答該知識的調查人數(shù)/調查總人數(shù)×100%，總知曉率＝所有調查對象正確回答條目總數(shù)/所有調查對象共回答條目數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用人數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 佛山市大學生口腔健康知識的知曉率

本次調查人群口腔健康知識的總體回答正確率為65.6%，非醫(yī)學類專業(yè)為61.0%，醫(yī)學類非口腔專業(yè)為70.7%，口腔專業(yè)為81.1%，不同專業(yè)間的口腔健康知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多數(shù)學生對口腔疾病有所了解，在“刷牙時牙齦出血是不正常的”和“吃糖導致齲齒”這兩個問題上的回答正確率較高，分別是81.3%和80.5%。但是對于“氟化物防齲”和“窩溝封閉護齒”等這種專業(yè)防齲適宜技術的認知水平較低，僅分別為50.1%和27.2%，即使是口腔專業(yè)的學生，回答正確率也只有68.7%和53.8%。不同專業(yè)間比較，非醫(yī)學類專業(yè)與醫(yī)學類非口腔專業(yè)除對“氟化物可以保護牙齒”的知曉率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.545，P=0.062）外，其他問題的知曉率均是醫(yī)學類非口腔專業(yè)高于非醫(yī)學類專業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；醫(yī)學類非口腔專業(yè)與口腔專業(yè)相比較，在“刷牙時牙齦出血是不正常的”、“細菌可以引起牙齦發(fā)炎”和“口腔健康影響全身健康”這3個知識的掌握率差異無統(tǒng)計學意義（χ2/P分別為2.856/0.096、2.692/0.113和2.689/0.112），其他5個知識的掌握率口腔專業(yè)均高于醫(yī)學類非口腔專業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 佛山市大學生口腔健康行為情況

被調查對象均有刷牙及刷牙時使用牙膏的習慣，但每天刷牙2次及以上只占68.6%，且知道使用含氟牙膏者僅有25.9%；僅13.0%經(jīng)常使用牙線；有31.8%的同學從未看過牙；這4種口腔衛(wèi)生行為在不同專業(yè)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但非醫(yī)學類與醫(yī)學類非口腔專業(yè)的學生在所有被調查的口腔健康行為上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。近1/3的學生經(jīng)常攝入甜食或碳酸飲料，但這個習慣在三組調查人群中差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.842，P=0.398）。有就醫(yī)經(jīng)歷的學生占68.2%，但最后一次就醫(yī)原因以預防為主的才占21.0%，不同專業(yè)間差別無統(tǒng)計意義（χ2=1.854，P=0.396）。見表2。

2.3 佛山市大學生口腔健康態(tài)度

絕大多數(shù)的學生對口腔健康持積極態(tài)度，但只有40.8%的人自覺口腔狀況良好。95.7%的人認可“口腔健康對自己的生活很重要”；71.3%的人認同“定期口腔檢查是十分必要的”；92.4%的人認為“牙齒好壞不是天生的”和“預防牙病首先要靠自己”。對于以上說法，除了“定期口腔檢查是十分必要的”在口腔專業(yè)的認同率高于其他專業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.038，P=0.001）外，其余差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

齲病和牙齦炎是影響大學生口腔健康最常見的兩大疾病，國內多個學者［2-4］對不同城市的高校學生口腔健康情況調查顯示我國大學生整體口腔健康水平較低，齲病患病率約40%，牙齦炎患病率約60%，與英美等西方發(fā)達國家存在較大差距［5］。大學生的許多口腔疾病與他們對口腔健康知識認識不夠有很大的關系。本次調查發(fā)現(xiàn)，佛山市大學生的口腔健康知識知曉率才65.6%，遠遠低于《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004—2010年）》中對中小學生口腔保健知曉率（農村70%、城市90%）的要求。這與北京市［6］、天津市［7］、福州市［8］等多地調查結果一致，反映出目前各地大學生普遍存在口腔健康知識較為薄弱的現(xiàn)狀。醫(yī)學類專業(yè)的口腔健康知識知曉率高于非醫(yī)學類專業(yè)，口腔醫(yī)學專業(yè)的知曉率最高，這與他們所接受的教育有關。但是分別只有50.1%和27.2%的人知道“氟化物可以防齲”和“窩溝封閉可以護齒”，提示大學生對這些專業(yè)適宜防齲技術的認識極低，這也可能是大學生齲病患病率高的原因之一。這也提醒我們今后對大學生進行口腔健康教育時，應建立多種渠道，結合各專業(yè)學生的特點，有針對性地開展口腔宣教，以提高他們的口腔健康知識水平。

表1 佛山市大學生口腔健康知識的知曉率 人數(shù)（%）

表2 佛山市大學生口腔健康行為情況 人數(shù)（%）

表3 佛山市大學生口腔健康態(tài)度情況 人數(shù)（%）

口腔健康知識影響著口腔健康態(tài)度和行為?？谇粚I(yè)的學生口腔健康知識掌握較好，所以除了在攝入甜食和末次就醫(yī)原因這兩點上與其他專業(yè)無明顯差別外，其他幾點口腔健康行為均優(yōu)于其他專業(yè)，差異有統(tǒng)計學意義。但是非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學類非口腔專業(yè)的學生在口腔健康行為上均無明顯差異，這可能是知識轉變?yōu)樾袆有枰欢ǖ姆e累，也可能與環(huán)境有一定的關系。但是含氟牙膏和牙線的使用率很低，而且近1/3的同學從未看過牙，就是就醫(yī)，也是以治療檢查為主，以口腔預防為主要原因的占比低。說明佛山市大學生在口腔行為方面有待改善，應加強大學生對“含氟牙膏”和“牙線”等的認識并提高使用率，主動養(yǎng)成定期看牙的良好習慣。同時本調查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學生對口腔健康態(tài)度是積極的，這與馬曉偉等［9］的調查一致，但孫晶［6］、李源等［7］的調查認為大學生的口腔健康態(tài)度并不積極相反，這可能與問卷的設計及地區(qū)有關。

綜上所述，佛山市大學生的口腔健康知識還比較匱乏，口腔健康行為還待積極推進，需加強大學生的口腔健康教育工作。口腔健康促進的知信行模式認為：人的健康相關行為以衛(wèi)生保健知識為基礎，只有當人們了解了相關知識，樹立起積極正確的信念才可能形成有益于健康的相關行為［10］。大學生文化程度高，接受能力強，可塑性好，更容易接受口腔預防保健知識，能更好地改變不良的口腔衛(wèi)生習慣。而且大學生作為一個特殊群體，是連接教育與社會的紐帶。他們自身的口腔健康知識、態(tài)度和行為習慣會隨著他們步入工作崗位，逐步傳播到社會各階層中，對社會和未來人口的口腔保健意識提高有重要意義。

因此，口腔健康教育對大學生而言，不僅使個人終身受益，而且通過他們的示范作用及言傳身教，對整個社會人口的口腔健康和文明進步有深遠影響。