鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈對老年重癥肺炎患者炎癥因子及血氣指標(biāo)的影響

王丹丹

南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000

關(guān)鍵字：鹽酸氨溴索；血必凈；老年重癥肺炎；炎癥因子；血氣指標(biāo)

老年人因機體功能衰退，常常會表現(xiàn)出多種身體不適的癥狀，與老年肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)如呼吸苦難、呼吸急促、嗜睡等常容易混淆，使病情遷延、無法得到及時有效的治療［1］。當(dāng)炎癥加重成重癥肺炎時，如無法得到及時有效的治療，持續(xù)加重會使患者的呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重傷害，甚至造成呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［2］。因此，本研究以老年重癥肺炎患者為例，探討鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈對老年重癥肺炎患者炎癥因子及血氣指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2018年2月—2019年2月間收治的符合老年重癥肺炎臨床診斷的患者共有80例，采用數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組40例，男28例，女12例，年齡58～76歲，平均年齡（64.73±2.30）歲。觀察組40例，男24例，女16例，年齡59～78歲，平均年齡（65.59±2.47）歲。兩組患者的性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)夏曛匕Y肺炎的治療進行研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中對老年重癥肺炎的診斷者［3］；（2）患者及家屬了解本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤、臟器損傷等疾病者；（2）意識障礙或語言障礙等存在溝通問題者；（3）對本研究藥物有過敏史或不良反應(yīng)史者。

1.3 方法

對照組：接受鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030360）治療，1片/次，3次/d，持續(xù)治療2周。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上接受血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040033）聯(lián)合治療，50 ml注射液加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的炎癥因子比較。于治療前后抽取兩組患者的清晨空腹靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白細胞介素6）和IL-8（白細胞介素8）水平并進行比較［4］。

（2）兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較。于治療前后抽取兩組患者橈動脈血5 ml，采用血氣分析儀檢測患者的PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）和SaO2（動脈血氧飽和度）水平并進行比較［5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的炎癥因子比較

兩組的患者在接受治療前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），接受治療后觀察組與對照組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低（P＜0.05），且觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比對照組要高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的比較（±s） g/L

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的比較（±s） g/L

注：與治療前相比較，a表示P＜0.05。

組別TNF-α IL-6 IL-8觀察組（n=40）對照組（n=40）tP治療前40.50±4.97 40.43±4.81 0.179＞0.05治療后7.93±1.16a 20.27±1.88a 7.180＜0.05治療前81.94±12.34 82.39±13.28 0.298＞0.05治療后36.59±11.59a 54.25±10.78a 6.718＜0.05治療前65.91±15.02 65.66±14.32 0.236＞0.05治療后40.22±10.40a 49.28±11.27a 5.543＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較

兩組患者在接受治療前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比較不符合統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），接受治療后兩組患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高（P＜0.05），且觀察組患者的PaCO2水平的降低幅度、PaO2和SaO2水平的提高幅度均比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比較，a表示P＜0.05，l mmHg=0.133kPa。

組別PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）tP治療前87.62±6.38 87.25±6.33 0.273＞0.05治療后47.32±4.86a 58.84±4.88a 6.577＜0.05治療前51.09±4.81 51.33±4.85 0.170＞0.05治療后70.39±6.10a 60.92±5.78a 5.336＜0.05治療前70.85±5.68 70.14±5.32 0.291＞0.05治療后85.39±6.01a 80.55±6.43a 4.575＜0.05

3 討論

老年重癥肺炎在臨床中較為常見，且發(fā)病急、病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重，因老年人的免疫力低，呼吸系統(tǒng)的防御力也較低，所以容易受到各種因素的影響導(dǎo)致肺炎的發(fā)生［6］。隨著年齡的增加，老人的呼吸系統(tǒng)功能逐漸退行，呼吸道內(nèi)纖毛清潔能力減弱，無法將細菌、分泌物等清除，也容易使肺炎發(fā)展為重癥肺炎。在臨床治療中，對老年重癥肺炎的治療重在選用起效快速的藥物，避免炎癥持續(xù)加重造成呼吸衰竭等威脅患者生命健康的情況發(fā)生，快速控制住病情的發(fā)展，改善患者的癥狀，幫助患者逐漸恢復(fù)健康［7］。在本研究中，兩組患者在接受治療前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比較不符合統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，接受治療后兩組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低，且觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比對照組高，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平。鹽酸氨溴索在臨床治療中常用于痰液分泌不正常、排痰功能不良的急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種良好的祛痰藥物。在于鹽酸氨溴索具有溶解黏痰的作用，同時能夠潤滑呼吸道，通過促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，呼吸液的分泌和纖毛運動，排除呼吸道內(nèi)的粘稠分泌物，起到促進排痰、減少黏液分泌物的作用，能夠有效改善患者的呼吸狀況［8］。血必凈是具有體外拮抗內(nèi)病毒的注射液藥物，能夠通過發(fā)揮對內(nèi)毒素的拮抗作用同時，還能夠改善如中性粒細胞、單核巨噬細胞等免疫細胞，提高機體的免疫功能，從而減少炎性因子水平。炎癥反應(yīng)就是血管系統(tǒng)的活體組織對侵入人體的病原體進行防御的反應(yīng)，也就是機體自身免疫系統(tǒng)的防御性反應(yīng)，炎癥因子就是參與炎癥反應(yīng)的細胞因子［9］。炎癥因子能夠使患者的血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者的血管通透性增高、血管擴張等。因此，鹽酸氨溴索和血必凈的聯(lián)合治療能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平，有利于患者的病情恢復(fù)。在本研究中，兩組患者在接受治療前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比較不符合統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，接受治療后兩組患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高，且觀察組患者的PaCO2水平降低幅度、PaO2和SaO2水平提高幅度均比對照組高，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療能夠有效改善老年重癥肺炎患者的血氣指標(biāo)。血氣指標(biāo)是通過血氣分析儀對患者血液的H+濃度和在血液中溶解的氣體的檢測，來了解患者的呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的信息［10］。鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療相較于對照組能更有效的調(diào)節(jié)患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)，從而改善患者的氣血指標(biāo)情況。

綜上所述，說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療，能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平、改善血氣指標(biāo)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。