冠心病患者開展延續(xù)護理服務(wù)對負性情緒的影響研究

趙云

[摘要] 目的 分析延續(xù)護理服務(wù)對冠心病所致并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法 方便選取該院2016年1月—2019年1月收治的80例冠心病患者，隨機分組，常規(guī)護理組給予常規(guī)化護理，對延續(xù)護理服務(wù)組患者開展延續(xù)護理服務(wù)。比較兩組滿意度;患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分;護理前后負性情緒的指標;并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 延續(xù)護理服務(wù)組的滿意度是100.00%高于常規(guī)護理組（χ2=5.256，P<0.05）。護理前兩組后負性情緒的指標相關(guān)評分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后延續(xù)護理服務(wù)組焦慮心理評分（24.01±2.13）分、抑郁心理評分（20.01±0.12）分優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）;延續(xù)護理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分分優(yōu)于常規(guī)護理組（t=6.245、7.103、6.561、8.045，P<0.05）;延續(xù)護理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%更少（χ2=6.944，P<0.05）。 結(jié)論 冠心病患者實施延續(xù)護理服務(wù)效果確切，可有效改善冠心病患者的心理狀態(tài)，提高依從性，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護理;滿意度;冠心病患者;護理效果;心理狀況

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0135-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing service on complications caused by coronary heart disease. Methods 80 patients with coronary heart disease convenientlly selected in our hospital From Janaury 2016 to January 2019 were randomly divided into groups. The routine nursing group gave routine nursing care and continued care services for patients in the continuous care service group. The satisfaction of the two groups was not compared. The patients were discharged from the hospital after the medication compliance score， exercise compliance score，low-fat and low-salt diet compliance score，regular review compliance scores;negative emotion indicators before and after treatment; complication rate. Results The satisfaction of the extended care group was 100.00% higher than that of the conventional care group（χ2=5.256， P<0.05）. The scores of negative emotions in the two groups before treatment were statistically significant difference（P>0.05）. After the nursing，the anxiety service scores of the nursing service group （24.01±2.13）points and depression scores （20.01±0.12）points were better than the routine nursing group（P<0.05）; continuing care service group patients with coronary heart disease after discharge from medication compliance score， exercise compliance score， low-fat low-salt diet compliance score， regular review compliance scores were better than the regular care group（t=6.245， 7.103， 6.561， 8.045， P<0.05）; the complication rate of the extended care group was 5.00%（χ2=6.944， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous care service in patients with coronary heart disease is effective， which can effectively improve the psychological state of patients with coronary heart disease， improve compliance，reduce complications and improve satisfaction.

[Key words] Continuation of care; Satisfaction; Patients with coronary heart disease; Nursing effect; Psychological status

冠心病患者在出院后可發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，需要給予有效的護理指導(dǎo)。另外，在出院后，仍需要堅持遵醫(yī)服藥和保持健康的生活習(xí)慣，加強康復(fù)鍛煉，以加速患者的康復(fù)進程，避免病情惡化。除此之外，冠心病患者還可發(fā)生一系列生理和心理變化，可出現(xiàn)各種不良情緒，影響冠心病康復(fù)和生活質(zhì)量水平。延續(xù)護理作為從醫(yī)院到家庭護理的延伸，使冠心病患者在出院后能夠接受延續(xù)的指導(dǎo)，這對于促進冠心病患者的康復(fù)很重要[1]。該研究將該院2016年1月—2019年1月的80例冠心病患者作為研究對象，分析延續(xù)護理服務(wù)用于冠心病患者護理的效果，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院80例冠心病患者，隨機分組，延續(xù)護理服務(wù)組（n=40）年齡41～73歲（56.27±6.78）歲。男25例，女15例。心功能等級3級有29例，4級有11例。

常規(guī)護理組（n=40）年齡41～72歲（56.12±6.11）歲。男26例，女14例。心功能等級3級有28例，4級有12例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：符合冠心病診斷標準，知情同意本次研究，可配合該次護理。排除標準：除外合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規(guī)護理組對于該院的冠心病患者給予常規(guī)化護理。延續(xù)護理服務(wù)組對于該院的冠心病患者開展延續(xù)護理服務(wù)。①微信平臺。醫(yī)院建立冠心病康復(fù)微信公眾號，公眾號將推出1個月的冠心病患者相關(guān)護理知識，每個階段至少有1個冠心病出院后護理的信息、冠心病自我護理指南、并發(fā)癥的治療的護理方案、飲食知識、用藥知識等，推送信息以圖片和文本的形式，以提高對冠心病的直觀理解能力。②上門隨訪需要保證延續(xù)護理的個性化。根據(jù)冠心病患者情況，為冠心病患者制定符合其個體化的出院護理方案，如根據(jù)不同冠心病患者方便的上門隨訪時間制定上門隨訪的時間間隔。③電話隨訪。每隔2周通過電話隨訪了解冠心病患者的服藥、恢復(fù)情況，并通過電話了解冠心病患者的康復(fù)狀況，結(jié)合其情況給予護理指導(dǎo)[2]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意度;冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分（分值范圍是0～100分，分值越高則依從性越高）;護理前后負性情緒的指標相關(guān)評分值;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較t、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

延續(xù)護理服務(wù)組的滿意度是40例（100.00%），常規(guī)護理組則是30例（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.256，P<0.05）。

2.2 ?負性情緒的指標相關(guān)評分值

護理前兩組負性情緒的指標接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后延續(xù)護理服務(wù)組負性情緒的指標優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分

延續(xù)護理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 ?并發(fā)癥發(fā)生率

延續(xù)護理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.944，P<0.05）。延續(xù)護理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率是5.00%，常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生16例，發(fā)生率是40.00%。

3 ?討論

冠心病發(fā)生后，多數(shù)需要住院治療。大多數(shù)冠心病患者首次接受治療，心理負擔(dān)較重，易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響冠心病患者的舒適度和對護理質(zhì)量的滿意度。在治療的同時，相應(yīng)的護理工作也非常重要，它直接影響治療的有效性[3]。隨著冠心病患者對護理質(zhì)量的要求越來越高，冠心病的治療護理越來越關(guān)注冠心病患者的需求。延續(xù)護理服務(wù)以冠心病患者為中心，冠心病患者的出院后護理方法主要包括：健康教育，并發(fā)癥護理，自我管理，出院指導(dǎo)等，但出院的冠心病患者出院后未接受有效的護理指導(dǎo)，導(dǎo)致恢復(fù)效果差[4-5]。為了避免冠心病出院后護理存在諸多弊端[6-8]，加速患者的康復(fù)進程，借助微信公眾平臺這個新的延續(xù)護理平臺，實現(xiàn)延續(xù)護理服務(wù)，在患者出院后繼續(xù)關(guān)懷和指導(dǎo)，可幫助冠心病患者更全面、更直觀掌握出院后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識，建立康復(fù)的信心，保持良好的心態(tài)，堅持康復(fù)鍛煉，提高出院之后的遵醫(yī)行為，加速患者恢復(fù)，獲得更好的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的心功能和機體運動耐力水平[9-14]。

該研究中，常規(guī)護理組對于該院的冠心病患者給予常規(guī)化護理，延續(xù)護理服務(wù)組對于該院的冠心病患者開展延續(xù)護理服務(wù)。結(jié)果顯示延續(xù)護理服務(wù)組的滿意度是100.00%高于常規(guī)護理組（P<0.05），護理前兩組后負性情緒的指標相關(guān)評分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后延續(xù)護理服務(wù)組焦慮心理評分（24.01±2.13）分、抑郁心理評分（20.01±0.12）分優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）;延續(xù)護理服務(wù)組冠心病患者出院后服藥依從評分、運動依從評分、低脂低鹽飲食依從評分、定期復(fù)查依從評分優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），延續(xù)護理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。延續(xù)護理服務(wù)組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生率是5.00%，常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生16例，發(fā)生率是40.00%。劉梅訊等[15]的研究也顯示，延續(xù)護理對冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者效果確切，并發(fā)癥6.34%低于對照組的32.12%。和該研究相似?？梢?，冠心病患者實施延續(xù)護理服務(wù)效果確切，可提高患者的遵醫(yī)行為，可有效減少并發(fā)癥，這和延續(xù)護理的開展為患者出院后實施了進一步護理和跟進密切相關(guān)，通過延續(xù)護理，在出院后給予患者持續(xù)護理，促使患者的遵醫(yī)行為得到提高，對于疾病復(fù)發(fā)的控制和并發(fā)癥的減少有良好作用。

綜上所述，冠心病患者實施延續(xù)護理服務(wù)效果確切，可有效改善冠心病患者的心理狀態(tài)，提高依從性，減少并發(fā)癥，提高滿意度。

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（收稿日期：2020-01-03）