血站的輸血檢驗質量控制與輸血安全性研究

劉志勇

[摘要] 目的 血站的輸血檢驗質量控制與輸血安全性研究。方法 選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對患者采集血液樣本后進行血液質量檢查，將其分為對照組和實驗組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。結果 實驗組500例中輸血傳染病有2例，占0.4%，而輸血前后消毒中存在的問題有5例為1.0%，配血中存在問題，有2例、占0.4%，整體的安全例數為491例，安全率為98.2%。在對照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%。輸血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在問題有9例，占1.8%。整體的安全率為88.4%，有442例。對兩組的安全率分析，數據差異有統計學意義（P<0.05），表明經過特殊化管理的輸血檢驗和血液管理，輸血安全系數高。結論 加強輸血前血液監測質量，做好血液輸血和用血的管理，能夠更全面地提高輸血站的安全性和專業性，減少糾紛，值得在臨床中推廣運用。

[關鍵詞] 輸血;檢驗;質量控制;血液安全

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0139-03

[Abstract] Objective To study the quality control and safety of blood transfusion testing in blood stations. Methods From January to December 2018， 1000 patients who were transfused in the station were selected. Blood samples were collected from the patients and blood quality was checked. The patients were divided into the control group and the experimental group， analysis of blood transfusion safety. Results Among the 500 cases in the experimental group， two types of transfusion infectious diseases accounted for 0.4%， and five cases of problems in disinfection before and after blood transfusion were 1.0%， and there were problems in blood distribution， two cases， accounting for 0.4%. The overall safety number was 491， and the safety rate was 98.2%. Among 500 cases in the control group， 25 cases were transfusion infectious diseases 5.0%. There were 24 cases of disinfection infection before and after blood transfusion， accounting for 4.8%. There were 9 cases of problems in blood matching， accounting for 1.8%. The overall safety rate was 88.4%， with 442 cases. For the safety rate analysis of the two groups， the data have statistical significance（P<0.05）， which shows that the blood transfusion safety coefficient was high after special management of blood transfusion testing and blood management. Conclusion Strengthening the quality of blood monitoring before blood transfusion and managing the blood transfusion and blood use can improve the safety and professionalism of blood transfusion stations in a more comprehensive manner， reduce disputes， and deserve to be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Blood transfusion; Examination; Quality control; Blood safety

血站是采供血機構，是指采集、儲存血液，并向臨床或血液制品生產單位供血的醫療衛生機構，分為血站、單采血漿站和血庫;血源是指向采供血機構提供血液的公民;血液是指用于臨床的全血、成分血和用于血液制品生產的原料血漿。血站分為一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫。特殊血站包括臍帶血造血干細胞庫和衛生部根據醫學發展需要批準、設置的其他類型血庫。結合我國現代醫療技術的不斷發展，血液是各種基本疾病治療的重要元素之一。特別是對一些病危的患者及時輸血有助于患者的成活率。可見。輸血在我國各類疾病救治中有著重要的地位和作用。如何保證輸血安全的有效性以及血液檢查的精準性，對我國各醫療站十分重要。同時相關研究表明，由于血液成分較多且個體差異性較大，如果在輸血過程中沒有加強對血液質量檢查和安全性管控，會對患者的生命安全造成威脅，因此加強血液檢控質量，做好安全檢查是各個血站的重點工作之一。該文選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對患者采集血液樣本后進行血液質量檢查，將其分為對照組和實驗組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性，現將相關病例報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該站輸血的患者，對患者采集血液樣本后進行血液質量檢查，將其分為對照組和實驗組，其中，實驗組500例，女性234例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（32±2.3）歲;男性266例，年齡在20～65歲，平均年齡（32±2.7）歲。對照組500例，女性251例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（26±1.7）歲;男性249例，年齡在24～59歲，平均年齡（36±1.9）歲。比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。

1.2 ?方法

對對照組血液檢查和質量控制，采取常規化的輸血管理。

實驗組在對照組的基礎上優化了血液檢查和質量管理。首先，前期加強對獻血者和受血者的血液檢查以及配型對比。嚴格管控輸血的適應證，在輸血前要按照MGT系統提供的對應方法對血型進行鑒定，以保證血液檢測的準確性。在整個檢查過程中，都要按照相關的規定進行血液檢查。血站必須按照注冊登記的項目、內容、范圍，開展采供血業務，并為獻血者提供各種安全、衛生、便利的條件。血站技術人員必須經輸血業務知識技術考試，取得考試合格證書后方可上崗。血站在采血前，必須按照國務院衛生行政部門制定的《獻血者健康檢查標準》，對獻血者進行健康檢查，健康檢查不合格的，不得采集其血液。血站應當按照國務院衛生行政部門的有關規定，采集獻血者的血液，并在《無償獻血證》及獻血檔案中記錄獻血者的姓名、出生日期、血型、獻血時間、地點、獻血量、采血者簽字，并加蓋該血站采血專用章等。

在抽血過程中，嚴格按照相關規定進行輸血檢驗，在12 mL的巴比妥緩沖液中加入80 WU的青霉素，對其進行溶解處理后加入1 mL的O型紅細胞，室溫放置1 h后，使用生理鹽水對細胞進行洗滌，并于4℃環境下恒溫保存。血站采供血必須嚴格遵守各項技術操作規程和制度。未取得采供血許可的單位和個人，不得開展采供血業務。

1.3 ?觀察指標

觀察和統計兩組患者發生輸血安全事故的例數，主要包括輸血傳染病（AIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、職業暴露（AIDS 暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、輸血前后消毒問題（消毒操作不規范、消毒不達標）以及配血問題（血漿異常、蛋白質異常、正定型不合和反定型不合）等，并對兩組發生率進行比較。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組血站的輸血檢驗的質量控制與輸血安全對比見表1。其中實驗組500例中輸血傳染病有兩類占0.4%，而輸血前后消毒中存在的問題有5例為1.0%，配血中存在問題，有2例，占0.4%，整體的安全例數為491例，安全率為98.2%。

在對照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%。輸血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在問題有9例，占1.8%。整體的安全率為88.4%，有442例。對兩組的安全率分析，數據差異有統計學意義（P<0.05），表明經過特殊化管理的輸血檢驗和血液管理，輸血安全系數高。

3 ?討論

分析輸血在各類手術中的應用，它是一種較為常見的治療手段，特別是在失血現象較多的重病患者中，輸血能夠有效地緩解患者的病癥，提高患者的生存率。但是整個輸血過程涉及的工作流程多環節復雜，也是輸血本身就具有復雜性和個體差異性，如果輸血或者抽血的某個環節出現差錯，會對患者以及獻血者造成較大的身體感染甚至會威脅患者的生命安全，對此血站該加強對輸血以及抽血問題的重視。規范所有的抽血流程，提高獻血和輸血的規范操作，保證用血安全。

結合相關研究分析，血站抽血質量監控需要做好以下幾個方面的工作;第一個方面是嚴格掌握輸血適應證。這個步驟需要加強對患者的血液指標檢測，避免血液傳播疾病，也能減少血液輸血安全事故發生。第二個方面是在輸血前要做好血液檢測，嚴格按腳書寫檢驗的各項流程標準進行操作對血液中的感染源及時監控和分析，減少傳染病的發生，并將醫療糾紛降到最低。最后一項就是加強血液鑒定和質量管控，對特殊血液分類進行監控，按照嚴格的規范操作和標準要求做好交叉血液配型的工作。選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對患者采集血液樣本后進行血液質量檢查，將其分為對照組和實驗組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。對兩組輸血安全事故分析，其中實驗組500例中，整體的安全例數為491例，安全率為98.2%。在對照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%，整體的安全率為80.4%，有442例。對兩組的安全率分析，實驗組優于對照組（P<0.05），表明經過特殊化管理的輸血檢驗和血液管理，輸血安全系數高。以上分析，加強實施組血液檢查質量控制，能夠對出血前后的消毒問題血液事故發生率進行嚴格控制，表明了在嚴格操作下能夠提高輸血質量的監控以及血液的檢驗質量，降低血液輸血風險，提高血站的信譽度和專業性。

綜上所述，加強輸血前血液監測質量，做好血液輸血和用血的管理，能夠更綜合化地提高輸血站的安全性和專業性，減少糾紛，值得在臨床中推廣運用。

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（收稿日期：2019-12-01）