紫草油聯(lián)合艾灸對糖尿病足傷口潰瘍的護理效果觀察

陳俊歐

[摘要] 目的 研究紫-草油聯(lián)合艾灸對糖尿病足傷口潰瘍的護理效果。方法 選擇2017年6月—2018年12月期間該院接收的60例糖尿病足傷口潰瘍患者為研究對象，將其分為觀察組30例和對照組30例。對照組采用常規(guī)碘伏進行消毒和換藥，觀察組采用艾灸局部熏烤后外敷紫草油。觀察組和對照組皆為2次/d。6個星期后觀察對比療效。結(jié)果 觀察組傷口愈合程度（93.3%）高于對照組（60.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病足傷口潰瘍的愈合效果來看，紫草油聯(lián)合艾灸比用常規(guī)碘伏進行消毒和換藥更有效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足傷口潰瘍;紫草油;艾灸

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0169-03

[Abstract] Objective To study the nursing effect of purple-grass oil combined with moxibustion on diabetic foot wound ulcers. Methods Sixty patients with diabetic foot wound ulcers received in the hospital from June 2017 to December 2018 were selected as the research subjects， and they were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional iodophors for disinfection and dressing change， and the observation group was treated with moxibustion and topically smoked and roasted with wisteria oil. The observation group and the control group were twice per day. Six weeks later， the effect was compared. Results The degree of wound healing （93.3%） in the control group was higher than that in the control group （60.0%）， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the healing effect of diabetic foot wound ulcers， comfrey oil combined with moxibustion is more effective than disinfection and dressing change with conventional iodophor.

[Key words] Diabetic foot wound ulcer; Comfrey oil; Moxibustion

糖尿病在我國越來越高發(fā)，隨時威脅著人們的生命健康，目前我國糖尿病患者數(shù)量居世界首位[1]。糖尿病足患者長期被病痛纏身，還加重了經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療資源的浪費，生活質(zhì)量嚴重下降。作為醫(yī)護人員，幫助患者解除痛苦是我們的責任和目標。而且糖尿病患者的傷口一旦產(chǎn)生感染，很容易引發(fā)許多臨床并發(fā)癥，尤其是足部潰瘍感染或深層組織破壞，更有可能導致畸形或殘疾，因此對于糖尿病足傷口潰瘍的護理，是當前醫(yī)護人員面臨的重大問題之一，對于糖尿病足患者有重要的意義[2]。中醫(yī)認為，糖尿病足發(fā)病機理主要有以下幾點：體內(nèi)正氣不足，復感外邪;機體臟腑失調(diào)，陰陽俱虛;氣陰兩虛，造成機體脈絡(luò)阻塞;由于自然環(huán)境長期濕熱，造成燥熱內(nèi)結(jié)，瘀血阻絡(luò)[3]。而艾灸能夠抑菌殺菌，通過散發(fā)艾草的溫通效力，再結(jié)合火的陽性，疏通機體脈絡(luò)，填補氣陰兩虛，調(diào)節(jié)機體臟腑，促進病理組織修復，讓糖尿病足傷口由內(nèi)而外地愈合。紫草油包含了紫草﹑黃連﹑黃柏﹑地榆﹑白芷﹑冰片，以及香油等各種中藥飲片和輔料物質(zhì)，可加強傷口的皮下組織新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，讓糖尿病足傷口更快愈合。所以，兩者相結(jié)合，對于糖尿病足傷口的護理有重要意義。現(xiàn)在對自2017年6月—2018年12月該院接收的60例糖尿病足傷口的護理效果進行匯總，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院接收60例的糖尿病傷口患者，男37例，女23例，隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組中年齡37～65歲，年齡平均（53.4±6.4）歲，對照組中年齡40～67歲，年齡平均（52.6±6.1）歲。兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病的診斷標準，并經(jīng)病檢證實;②屬于病足分級1～2級的患者;③患者年齡要在20～80歲之間;④自愿參加該次研究的患者并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①屬于病足分級3～5級的患者：②糖尿病足患者傷口創(chuàng)面為植皮的：③不能遵從醫(yī)囑的糖尿病足患者。

1.3 ?方法

①全身護理：觀察組和對照組的糖尿病足患者都采用基礎(chǔ)治療與護理，針對患者的血糖血壓生理指標展開全面監(jiān)測，將糖尿病足患者的血糖控制在正常值范圍之內(nèi)。②創(chuàng)面護理：觀察組和對照組，護理人員都要定期檢查創(chuàng)面的深度、血運及其周圍皮膚的變化，查看創(chuàng)面處的敷料是否干潔。如創(chuàng)面有滲出物，要特別注意滲出物的量、色、質(zhì)，并詳細記錄。護理人員要確保患者創(chuàng)面皮膚不受到擠壓，要隨時讓傷口保持良好的透氣性，同時也要避免被污染。③心理護理：糖尿病足患者在參加研究期間，護理人員要加強對糖尿病足患者的健康教育，囑咐患者戒煙戒酒，多吃粗纖維的蔬菜，要保持愉快的心情。護理人員要多與患者溝通交流，掌握患者的基本情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合專業(yè)醫(yī)生的治療[4]。④對照組使用常規(guī)碘伏進行消毒，清潔傷口，將已經(jīng)發(fā)生壞死現(xiàn)象的病理組織全面清理，再用滅菌的紗布將傷口包扎并固定，一天更換兩次;觀察組也使用常規(guī)碘伏進行消毒，然后清理傷口，將已經(jīng)壞死的病理組織清除，之后再用艾灸局部熏烤傷口，將充分浸有紫草油的紗布包扎傷口并固定，同樣一天換藥兩次。在進行艾灸療法治療時，左手食指中指固定在糖尿病足創(chuàng)面周圍皮膚上，右手持艾條，以左手感知溫度，適合為宜。將施灸時間控制為10～15 min，使用回旋灸法，操作中避免燙傷皮膚。

1.4 ?觀察指標

判定兩組患者傷口的愈合程度，其中優(yōu)秀為傷口完全愈合;較好為傷口有所好轉(zhuǎn)，壞死的病理組織大塊脫落，傷口面積明顯變小;無效為傷口沒有愈合，有明顯的分泌物，甚至傷口面積變大。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組和對照組的患者傷口護理效果比較，觀察組的患者傷口護理效果要好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病時時威脅著人們的生命健康，給生活帶來極大的不便，嚴重影響了許多糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓患者在備受病痛折磨的同時，更要承受嚴重的經(jīng)濟負擔，包括醫(yī)療費用，日常護理等等。尤其是糖尿病患者容易引發(fā)一些其他更為嚴重的臨床并發(fā)癥[5]。如果患者已喪失保護性知覺，那么患足部潰瘍的危險性更高。因此，糖尿病患者要定期檢查足部，做有效的足部護理，并且學習足部保健，防止發(fā)生嚴重的臨床并發(fā)癥，這樣才能使自己的生活質(zhì)量得到保障，也是對自己生命健康的負責[6]。在臨床中，處理糖尿病足的一個重要環(huán)節(jié)就是預(yù)防，患者通過自己翻看書籍或者健康教育宣傳講座、系統(tǒng)化的了解糖尿病足的相關(guān)知識，并自己做好日常的預(yù)防護理工作[7]。這樣，能夠有效地防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，更能保證自身的生命安全。艾草自古以來就被當成上好的良藥，艾草本身藥性偏溫，熟熱，有祛濕的作用，是純陽之品[8]。有研究表明，艾葉具有揮發(fā)油的成分，可以將它當成煙熏劑抑菌殺菌[9]。而紫草油為紫草和麻油制成[10]。中藥紫草有涼血﹑活血﹑解毒生肌的功效。用紫草熬油，治療糖尿病足，能增加病變組織的營養(yǎng)，收斂涼血，養(yǎng)陰生肌，促使創(chuàng)面愈合[11]。所以將紫草油和艾灸療法結(jié)合起來，對糖尿病足傷口具有雙倍的療效。而通過觀察該院60例糖尿病足患者的護理過程，以及最終的護理效果顯示，紫草油和艾灸療法結(jié)合治療，對于糖尿病足患者的的傷口愈合有奇效。

針對糖尿病足患者傷口，該院采用紫草油聯(lián)合艾灸療法，首先點燃用艾葉做成的艾柱或艾條，再用它熏烤糖尿病足患者傷口，這樣既能進行傷口殺菌，又能讓艾葉的溫和藥力疏通患者的氣血，加強患者的血液循環(huán)[12]。然后將傷口用充分浸有紫草油的紗布包住固定好。這樣紫草油的作用就和艾灸的效用兩相結(jié)合，相互促進，讓糖尿病足傷口能更快地恢復。此次研究結(jié)果也顯示，紫草油聯(lián)合艾灸療法能夠縮短糖尿病足傷口的恢復時間，大大提高了糖尿病足患者傷口的治愈療效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，紫草油聯(lián)合艾灸對糖尿病足傷口潰瘍的護理有很大的效用，采用這種結(jié)合療法，傷口愈合更快，大大減少了糖尿病足患者的感染機會和引發(fā)其他臨床并發(fā)癥的機率。

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（收稿日期：2020-01-06）