護理干預在糖尿病患者胃鏡檢查中的應用效果分析

陳少琴

[摘要] 目的 針對患有糖尿病的患者進行胃鏡檢查，并實施護理干預，觀察實施效果。方法 從該院（2018年3月—2019年8月）接收的糖尿病患者當中隨機抽選64例符合條件的實驗對象，根據實驗要求對其進行平均分組，隨后兩組接受不同的護理。干預組實施護理干預方案，常規組實施常規護理。之后從胃鏡檢查持續時間、患者的心率等方面對兩組進行綜合評價。結果 干預組的患者在胃鏡檢查方面花費的時間要短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。從患者的心率測量結果方面來看，干預組的情況要優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者進行胃鏡檢查過程中對其實施護理干預手段具有顯著的成效，不僅能夠縮短檢查時間，減輕患者的痛苦，還能有效減少各種并發癥的出現。

[關鍵詞] 糖尿病患者;胃鏡檢查;護理干預;實施效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0167-03

糖尿病在患者體內發展過程中，高血糖、胃腸激素失調等也會隨之而來，進而會引發幽門螺桿菌感染等癥狀[1]。由于上述問題所在，患者會出現上腹不適、悶痛，食欲下降等表現。胃輕癱是糖尿病患者?；嫉囊环N并發癥，它屬于慢性疾病，是一類具有相同特點的疾病的集合體[2]。由于其發生率較高，故而患者有必要進行胃鏡檢查，以確定是否有此類疾病。胃鏡檢查的效果雖然不錯，但是會對患者帶來較大的不適感。為了使患者放松心情，減輕痛苦，必須要采取有力的護理方案（2018年3月—2019年8月）。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院接收的患者當中隨機抽選64例作為該次參選的實驗對象，首先這64例必須都是糖尿病患者，其次他們都會接受胃鏡檢查項目。由于該次實驗的目的是探究護理干預的應用效果，所以需要一部分患者進行親身體驗，為了突出其效果，還要選擇一部分患者接受常規護理。為此要將這些實驗對象一分為二，分成人數相等的兩組，每組各選擇一種方案進行體驗。干預組的患者是由17例男性以及15例女性所組成，患者的年齡均大于42周歲且小于70周歲。常規組包括16例男性與16例女性，其年齡43～72周歲。從患者的基本資料方面入手比較，兩組數據基本一致，差異無統計學意義（P>0.05），因此可以繼續進行實驗。

1.2 ?方法

無論是常規組還是干預組的患者，他們所接受的胃鏡檢查步驟都是相同的，并且實施檢查的醫生都具有豐富的經驗以及熟練的技術。常規組的患者在預約胃鏡檢查項目時，醫護人員會向患者及其家屬進行必要的說明?；颊哌M行檢查之前，會有專業的護理人員對其檢查設施、工具等進行詳細的檢查，并告知患者在檢查過程中需要注意的事項。干預組的患者也會得到以上護理，除此以外護理人員還會根據患者出現的具體問題進行針對性處理。

焦慮、恐懼。糖尿病是慢性疾病的一種，并且就目前的治療水平來說，暫無根治方法，會對患者的心理造成嚴重的打擊。糖尿病患者中最常見心理問題是焦慮、恐懼。電子胃鏡本身具有侵入性，因此患者很可能會對其產生畏懼，影響患者的情緒。

護理干預：①檢查前訪視。護理人員要學會與患者交流的正確方式，進而在交流過程中準確抓住患者的心理癥結點，最終對癥下藥，解決患者的心理問題。首先需要向患者解釋說明胃鏡檢查具有較高的安全保障，其次還要告知患者大概的檢查時長，使患者有一定的心理準備。同時還要告訴患者可能會出現的一些不良反應，讓患者提前適應，不至于出現不適反應后不知所措。對于需要患者配合的部分，護理人員也要提前和患者說明，提高患者在檢查過程中的配合度[3]。在患者進行檢查前，護理人員要和家屬一起為患者加油鼓勁，給予患者一定的安慰。②音樂具有強大的感染力，護理人員可以在檢查過程中為患者播放輕柔溫和的音樂，使患者的身心能夠得以放松，降低不良情緒對患者的影響。③患者在胃鏡檢查的當天會有專門的護理人員全程跟隨。這些護理人員主要負責患者在檢查過程中的護理工作，當患者做完檢查后，這些護理人員會與病房護理人員進行工作任務的交接，以此保證患者接受的護理服務無縫銜接。

惡心不適感。在檢查過程中，檢查儀器插入會給患者的身體帶來較為嚴重的不適感，這種不適感會在檢查結束后慢慢消失，個別患者可能會持續一段時間。

護理干預：①患者在開始檢查后，護理人員要在一旁對患者進行實時指導。首先患者要深呼吸，使其頸部處于放松的狀態。在檢查儀器到達咽喉部例時，患者要有吞咽的行為，這樣能夠提高插鏡的順暢，盡可能減輕插鏡帶來的不適感。②護理人員要用大拇指掐壓患者兩側的合谷穴、內關穴[4]。每次持續1～2 min，這種做法不僅能夠使得檢查時間大大減少，還能夠有效改善患者的不良反應。③護理人員可以向實施檢查操作的醫生提出建議，盡可能少給氣，并且在檢查結束之前要及時將患者胃部多余的氣體抽出，如此一來患者嘔吐等癥狀就會有所減輕。對于檢查后出現腹脹狀況的患者而言，護理人員要緩揉其腹部，但是千萬不可使用熱敷的方法，因為這很可能會造成手術部例創面的出血現象。

低血糖反應。胃鏡檢查要求患者在檢查前的一段時間內不得進食，也不可飲水。但是這一要求很可能會導致糖尿病患者出現低血糖癥狀。特別是對于正在注射胰島素的糖尿病患者來說，早晨在不吃飯的情況下根據正常標準注射胰島素，出現低血糖的概率將會大大增加。

護理干預：①檢查前用藥指導。對于正在注射胰島素的患者而言，在檢查前一天的晚上可以將胰島素更換為藥效持續較短的藥劑，在臨近檢查時，不可對患者注射鎮定劑，這會影響檢查結果的判定。②在當天胃鏡檢查的患者中，應將患有糖尿病的患者安排在最前面。③檢查過程中患者如果出現心悸、臉色蒼白等符合低血糖的癥狀時，要立即為患者輸入葡萄糖[5]。

潛在的風險。由于糖尿病是一種慢性病，因此它在發展過程中會不斷傷害患者的眼、神經等處。并且在做胃鏡檢查時，患者也可能會因為胃鏡對自身造成的刺激而出現心絞痛、心律失常等問題。

護理干預：①護理人員需要通過患者的病例資料等信息了解患者的疾病史、血壓、心率等情況。如果發現患者的血壓高于正常血壓太多，應該考慮是否繼續進行檢查。如果發現患者正在服用抗凝藥物，需要將檢查工作推遲3～4 d[6]。②患者在檢查過程中，護理人員要對其身體指標進行嚴密監測，如發現異常情況，要立即告知醫生，并迅速停止檢查行為。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血壓、心率及胃鏡檢查完成時間

經過不同的護理治療后，兩組相比，干預組的患者在這些方面的情況更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理前后血糖

兩組患者經護理后，血糖水平較護理前都有下降，干預組患者較常規組血糖水平更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對疼痛不適的耐受情況

干預組當中有28例患者對疼痛不適的耐受性良好，常規組當中僅有18例患者耐受力較佳。由此看來干預組的護理對耐受力的改善效果更為明顯。

3 ?討論

患有糖尿病的患者不僅會在身體上與正常人有一定的區別，其心理狀態同樣也會發生較大的變化，糖尿病患者與其他前來做胃鏡檢查的患者還是有一定區別的。但是在護理措施的實行上面并沒有加以區分。這會導致患者在進行檢查時對檢查的了解不夠充分，進而出現焦慮、不安等情緒，再加上胃鏡帶給患者的痛苦使得患者無法很好地配合檢查，難以忍受檢查帶來的痛苦感。這些情況一旦發生很可能會造成各種并發癥的出現。護理人員由于缺乏防范意識，沒有較為良好的預見性，因此可能會造成判斷上的失誤，為患者帶來嚴重的后果。在該次研究中，抽取該院的64名糖尿病患者進行實際探究，并對其中一半的患者實施護理干預對策，對另一半患者進行常規護理，結果發現護理干預的實施效果喜人。對于患者經常滋生的焦慮、不安等情緒，需針對性地進行檢查前訪視，通過與患者面對面的交流溝通使其改變對胃鏡檢查的看法，從而有效緩解焦慮、恐懼等不良情緒，克服患者對檢查的畏懼。并且患者在檢查當天還會有專業的護理人員在旁陪同，這在一定程度上能夠給予患者心理安慰。并且為了能夠更好地應對檢查過程中、檢查后出現的常見并發癥，研究總結出了一系列針對性護理措施，為胃鏡檢查的順利實施增添一份保障。

綜上所述，研究發現護理干預在糖尿病患者胃鏡檢查中有著突出貢獻，不僅能夠使得檢查時間大大減少，還能有效降低并發癥的發病率，具有較高的實踐價值，因此可以加大推廣力度，使更多的患者受益。

[參考文獻]

[1] ?周瑞霞.護理干預措施在老年糖尿病患者中的效果觀察[J].大家健康，2017（10上旬版）：233.

[2] ?陳蘭，鄭莉，吳秋玲.護理干預對老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2016（11）：1445-1448.

[3] ?孫運升.護理干預在社區老年2型糖尿病患者中的應用效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（35）：99.

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[5] ?丁玉杰，孫晉翠.試探究中醫護理技術應用于社區護理的實際效果[J].中國衛生標準管理，2017（14）：177-179.

[6] ?吳沁霜.護理干預在糖尿病患者護理中的應用效果分析[J].保健文匯，2016（4）：199.

[7] ?柯寶英.腸道準備時間對糖尿病患者無痛結腸鏡檢查腸道清潔度的影響研究[J].糖尿病新世界，2018（13）：134-135.

[8] ?孫鳳春，王微，王靖.高通量測序技術在腸道微生物宏基因組學研究中的應用[J].特別健康，2018（22）76-77.

（收稿日期：2020-01-06）