重度子癇前期合并糖尿病患者死胎引產的護理措施及效果

李曉靜

[摘要] 目的 探究重度子癇前期合并糖尿病患者死胎引產的護理措施及效果。方法 選取重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產患者72例，在該院于2018年8月—2019年8月進行護理，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組36例。實施綜合護理干預的是觀察組，擇基礎常規(guī)護理干預的是對照組。對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護理滿意度情況。結果 兩組在護理前的焦慮、抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是護理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護理總滿意度為35例（97.22%）更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的FBG指標更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針對重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產患者，采用綜合護理干預，可改善焦慮、抑郁等心理問題，顯著改善患者的生活質量，取得極佳的護理滿意度，改善患者血糖控制情況，加快康復速度，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病;重度子癇前期;死胎引產;護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0157-02

在孕婦妊娠期中，妊娠期糖尿病和子癇前期是常見的特發(fā)性疾病，子癇前期是其特發(fā)疾病，指在妊娠20周以后，懷孕前血壓正常孕婦出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等癥狀。而子癇前期的特殊類型，是早發(fā)性重度子癇前期，臨床處理困難，病情重、并發(fā)癥多、胎齡少。其機制可能和代謝綜合征有關，在孕期常可合并發(fā)生[1]。該次研究選擇2018年8月—2019年8月該院治療的重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產患者72例，通過對其采用綜合護理干預探究效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產患者72例，在該院進行護理，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對照組，兩組36例。實施綜合護理干預的是觀察組，擇基礎常規(guī)護理干預的是對照組。對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護理滿意度情況。患者均自愿參與該研究，簽訂知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與該次研究;存在嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合重度子癇前期合并糖尿病診斷標準;自愿參與該次研究;既往無精神病史;不存在嚴重器質性障礙疾病者。其中觀察組年齡為23～35歲之間，平均（27.2±1.1）歲，孕周15～35周，平均（30.51±2.60）周。對照組年齡為24～34歲之間，平均（26.8±1.3）歲，孕周16～33周，平均（30.33±2.55）周。對比一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?護理人員告知患者抬高臀部，在床上排尿、排便，注意清潔好會陰部，遵醫(yī)囑監(jiān)測患者的血壓、體溫、血糖等指標，避免感染的出現(xiàn)[2]。同時需避免過量出血引發(fā)產后子癇，觀察陰道出血量，遵醫(yī)囑實施回奶藥，進行必要的產后飲食指導。

1.2.2 觀察組 ?實施綜合護理干預。組建護理小組：明確組內成員的職責，以及組織目標等，保證護理人員熟練掌握護理要點，對成員實施有關培訓，保證他們熟練對患者應用專業(yè)心理學技術，展開心理學有關知識培訓，轉變患者心理狀態(tài)。引產前護理：護理人員在患者入院之后，協(xié)助家屬和患者辦好入院手續(xù)，向其介紹管床護士，以及病房的休息制度和時間，評估患者的心理狀況，并向家屬和患者講述避免死胎的注意事項，以及可能出現(xiàn)的原因，叮囑家屬對患者有必要的理解和關心，增加患者認知，減輕其心理壓力，通過極佳狀態(tài)接受引產手術[3];引產分娩時護理：向患者講述引產術的注意事項，原理和過程，應用通俗易懂的語言，暗示產婦不親自看娩出的胎兒，最大限度消除其恐懼情緒，避免加重不良刺激。護理人員在手術中需多對其展開鼓勵，觀察患者面部表情，緩解其疼痛感，及時在因產物出現(xiàn)時，依據(jù)家屬意愿安排和胎兒告別，正確處置娩出物[4]。分娩后護理：為了避免產婦觸景生情，護理人員在產后密切觀察產婦宮縮情況和情緒變化，盡量安排患者到單人間，對心理問題嚴重者實施針對性心理干預，幫助產婦盡快適應“母親”角色缺失的心理，囑咐患者丈夫多陪伴患者，保證患者盡快回歸正確社會角色，恢復到正常狀態(tài)。還需致力于減輕患者乳房脹痛等癥狀，實施回奶藥[5]。產后隨訪：責任護士在患者出院后1周，評估其心理狀況，進行電話隨訪，便于產后42 d產婦回院復查，及時識別產后抑郁癥的危險因素情況。護理人員在產婦返院復查時，需告知患者及時接受產前診斷，以及懷孕早期的篩查，告知其和丈夫下一次妊娠的孕期保知識、注意事項，增強患者再次妊娠的信心[5]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組焦慮評分﹑抑郁評分，血糖水平，以及護理滿意度情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?焦慮評分﹑抑郁評分

兩組在護理前的焦慮、抑郁評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是護理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度

相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護理總滿意度為35例（97.22%）更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?血糖水平

相較于對照組，觀察組的FBG指標更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

近些年隨著高齡和肥胖孕婦的增多，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[7]。該次研究中，兩組在護理前的焦慮、抑郁評分對比差異有統(tǒng)計學意義，但是護理后，相較于對照組，觀察組的焦慮評分﹑抑郁評分更優(yōu);相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護理總滿意度為35例（97.22%）更高;相較于對照組，觀察組的FBG指標更優(yōu)，但是兩組的HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，針對重度子癇前期合并糖尿病致死胎引產患者，采用綜合護理干預，可改善焦慮、抑郁等心理問題，顯著改善患者的生活質量，取得極佳的護理滿意度，改善患者血糖控制情況，加快康復速度，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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[2] ?吳燕青，王黎暉，蔡麗吟，等.重度子癇前期合并糖尿病患者死胎引產的護理體會[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：144-145.

[3] ?陳冠帥，孔淦霞，姚志妮，等.重度子癇前期合并輕-中度地中海貧血妊娠情況分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（16）：14-18.

[4] ?宋惠萍.不同孕周妊娠期糖尿病合并早發(fā)型重度子癇前期的臨床特征分析及對母嬰結局的臨床影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：30-32.

[5] ?王紅，賈小平，盧春梅.不同孕周妊娠期糖尿病合并早發(fā)型重度子癇前期的臨床特征分析及對母嬰結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，4（15）：2186-2188.

[6] ?尹菲菲，楊文超，李菁，等.1例雙胎妊娠合并糖尿病及子癇患者剖宮產術后繼發(fā)溶血性尿毒癥的護理[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2018，13（9）：905-907.

[7] ?黃詩韻，陳奕.妊娠期糖尿病并發(fā)重度子癇前期孕婦糖脂代謝水平及圍產結局分析[J].北京醫(yī)學，2018，40（9）：845-849，853.

（收稿日期：2020-01-03）