中醫(yī)情志護理對糖尿病患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響

何晶晶 潘瑞清 蔡雅紅 陳淑麗 郭淑芬

[摘要] 目的 探討中醫(yī)情志護理對糖尿病患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2018年7月—2019年7月該院收治的2型糖尿病患者90例，以隨機數(shù)表法進行分組，其中對照組與研究組各納入45例患者。對照組患者接受常規(guī)護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護理。通過糖尿病自我行為管理量表（SDSCA）與生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）分別評價兩組干預(yù)前后自我管理能力與生存質(zhì)量的變化。結(jié)果 干預(yù)后研究組SDSC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志護理能夠提高糖尿病患者的自我管理能力與生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)情志護理;糖尿病;自我管理能力;生存質(zhì)量

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0155-02

中醫(yī)認為，糖尿病屬于“消渴”的范疇，主要與飲食不節(jié)、素體陰虛、勞欲過度、情志失調(diào)有關(guān)[1]。中醫(yī)情志護理是一種基于五志、五臟與五行相克相生之法所實施的心理療法，其目的是通過改善患者的情志，維持其心理狀態(tài)，繼而糾正其不良情緒，提高自我管理能力與生存質(zhì)量[2]。2018年7月—2019年7月該院對45例2型糖尿病患者應(yīng)用了中醫(yī)情志護理，收效十分滿意，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者，共計90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在18～60歲;具有良好的溝通與認知能力;本次研究方案已告知患者與其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴重軀體功能障礙;出現(xiàn)心腦血管疾病、酮癥酸中毒、糖尿病腎病等并發(fā)癥;合并嚴重臟器功能障礙;有精神疾病史。90例患者以隨機數(shù)表法進行分組，其中對照組與研究組各納入45例患者進行研究。對照組：男性25例，女性20例;年齡25～60歲，平均年齡（48.5±5.3）歲;病程2～15年，平均病程（5.6±1.2）年。研究組：男性26例，女性19例;年齡26～60歲，平均年齡（48.8±4.5）歲;病程2～15年，平均病程（5.5±1.3）年。在性別、年齡與病程構(gòu)成對比中，研究組與對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括飲食指導(dǎo)、合理運動、密切監(jiān)測血壓水平、用藥指導(dǎo)與健康指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護理，具體措施如下。以情勝情：以情勝情是指采取一種情志來抑制另一種情志，例如：以悲治怒，以喜治悲等，逐漸淡化患者的不良情緒。針對疑慮過重者給予愉悅干預(yù)，通過講解病情預(yù)后良好案例、講笑話等方式調(diào)動患者的情緒，使其心情暢快;針對過度恐懼的患者可給予思解干預(yù)，向其講解疾病知識，糾正不良情緒。移情易性：移情易性即排遣患者的情思，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式調(diào)節(jié)患者氣機，使其精神處于內(nèi)守狀態(tài)。護理過程中，護理人員根據(jù)患者的愛好、性格等，指導(dǎo)其進行垂釣、種花、聽音樂、交友等活動，培養(yǎng)良好的情趣，以便陶冶情操。同時，可以通過五音入五臟，即宮、商、角、徵、羽入肝、心、腎、肺、脾的方法，調(diào)理五臟功能。釋疑解惑：多數(shù)糖尿病患者缺少對疾病知識的認識，而將過多的注意力集中到病情上，繼而誘發(fā)煩躁、苦悶等不良情緒[3]。護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，鼓勵他們提出問題，之后給予全面的解答，以免其隨意猜忌而增加心理負擔(dān)。說理開導(dǎo)：根據(jù)患者的心理動態(tài)，講解血糖與情志之間的相關(guān)性，使其認識到不良情緒可能影響血糖指標(biāo)。同時，通過講解疾病相關(guān)知識，使患者正確認知疾病，消除緊張、恐懼等不良心理，以積極的狀態(tài)配合治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3個月后，通過糖尿病自我行為管理量表（SDSCA）評價自我管理能力的變化。量表共設(shè)置11個條目，滿分為77分，評分越高說明自我管理能力越佳。通過生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）評價生存質(zhì)量的變化。量表共有4個維度，即社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果，每個維度包含3～12個條目，評分分別為1～5分，評分越低說明生存質(zhì)量越佳。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后自我管理能力的變化

干預(yù)前研究組SDSC量表評分為（37.5±5.6）分，干預(yù)后為（43.5±5.8）分;干預(yù)前對照組SDSC評分為（37.2±4.9）分，干預(yù)后為（39.4±5.4）分。干預(yù)前兩組SDSC評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.270，P=0.787>0.05），干預(yù)后研究組SDSC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.471，P=0.001<0.05）。

2.2 ?干預(yù)前后生存質(zhì)量的變化

干預(yù)前兩組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病，隨著人們生活水平的改善，該病的患病率不斷攀升，且逐漸向年輕化群體擴增，現(xiàn)已成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題[4]。目前，糖尿病主要從5個方面著手進行治療，即飲食管理、藥物治療、合理運動、自我監(jiān)測與健康教育，而針對糖尿病患者心理方面卻缺少有效的干預(yù)手段[5-6]。

中醫(yī)認為，糖尿病發(fā)病與情志失調(diào)密切相關(guān)，且受病情與并發(fā)癥等因素的影響，多數(shù)患者易產(chǎn)生負性情緒，繼而加重病情，降低生存質(zhì)量[7-8]。該研究從中醫(yī)情志方面著手，對45例糖尿病患者實施了情志護理，結(jié)果顯示干預(yù)后研究組SDSC評分高于對照組（P<0.05）。中醫(yī)情志護理利用臟器與情志之間的關(guān)聯(lián)性理論，從解惑、開導(dǎo)、移情等方面對患者進行心理干預(yù)，有效改善其情志，使氣機通暢，繼而達到調(diào)和氣血的目的。同時，中醫(yī)情志護理采用七情病因?qū)W法明確患者的心意方向，之后因時施護、因人施護、因病施護，可以減少血糖指標(biāo)波動，使其在生理與心理均達到最佳的狀態(tài)[9-10]。此外，中醫(yī)情志護理過程中對糖尿病患者進行了全面的疾病知識指導(dǎo)與疑問解答，進一步提高了患者對疾病的認知度，強化自我護理能力，抑制疾病進展。干預(yù)后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分均低于對照組（P<0.05）。可見，隨著心理狀態(tài)與自我護理能力的改善，患者的生活質(zhì)量也得以提升。

綜上所述，中醫(yī)情志護理能夠提高糖尿病患者的自我管理能力與生存質(zhì)量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-15）