糖尿病并發視網膜病變患者采用持續健康教育對血糖及視力的影響分析

黃巧枝 鐘霞夏

[摘要] 目的 探索糖尿病并發視網膜病變患者采用持續健康教育對血糖及視力的影響。方法 2017年5月—2019年5月該次研究對象為120例糖尿病并發視網膜病變患者，根據隨機抓鬮法分組，分別采用常規護理、持續健康教育，各60例。結果 觀察組空腹血糖（6.59±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（9.85±1.37）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.75）%、角膜散光度（0.89±0.62）D、角膜中央厚度（495.22±18.61）mm、視力恢復率（96.67%）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續健康教育用于糖尿病并發視網膜病變患者中效果顯著，利于改善視力，穩定血糖值。

[關鍵詞] 糖尿病;視網膜病變;持續健康教育;血糖;視力

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0137-02

糖尿病具有病程長、難痊愈、合并癥多等特點，主要特征為糖代謝紊亂，若未及時控制血糖，可導致眼部微血管病變，損傷視力，引發視網膜病變，嚴重影響日常生活，為了有效控制病變和血糖值，還需提高患者遵醫行為，加強自我管理能力[1]。通過持續性健康教育能夠從用藥、知識等方面進行管理，利于增強患者自我管理能力和保健意識，有效預防視力進一步惡化，控制血糖，保證護理效果[2]。而該文在2017年5月—2019年5月面對糖尿病并發視網膜病變患者時，采取不同干預措施，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇120例糖尿病并發視網膜病變患者為該次深入研究對象，根據隨機抓鬮法分組，各60例。納入標準：患者能夠配合該次實驗，均無意識障礙、語言交流障礙現象;患者經葡萄糖口服實驗，確診為糖尿病，通過眼底檢查，發現合并視網膜病變;患者經空腹血糖監測，水平值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除標準：資料不全或中途失訪患者;認知功能障礙或合并精神類疾病患者。

觀察組男女比例為39：21，糖尿病病程（12.69±4.17）年，平均年齡（63.98±4.56）歲，眼底病變病程（4.65±2.35）個月;視網膜病變類型：45例非增值型，15例增殖型。對照組男女比例為38：22，糖尿病病程（12.54±4.23）年，平均年齡（63.15±4.78）歲，眼底病變病程（4.28±2.41）個月;視網膜病變類型：44例非增值型，16例增殖型。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用持續健康教育，包含院內、院外兩種，主要內容如下。

（1）院內健康教育內容：①每月在固定時間為患者播放視網膜病變和糖尿病相關知識視頻，讓其明白病變進展的嚴重性以及遵醫用藥、合理飲食的必要性;②每周開展一次健康知識講堂會，主要內容為糖尿病合并視網膜病變發生因素、作用機制、防治方法、遵醫行為的重要性;③根據患者性格特點、文化背景、病情，將健康教育融入心理護理中，通過緩解患者當前不安、緊張、煩躁、抑郁等負面情緒時，普及疾病相關知識，詳細介紹糖尿病視網膜病變特點以及最新資料進展，為了樹立對康復自信心，還需借用以往案例宣教，促使患者始終保持健康、樂觀心態;④在日常生活中，還需指導患者以高蛋白、高纖維、高維生素等食物為主，嚴格控制糖類物品，規范運動、飲食方案，加強血糖、眼底病變等變化觀察[3]。

（2）院外健康教育：在患者出院前一天，為患者介紹出院后相關注意事項，且留取患者家庭住址、電話號碼。在患者出院后的第一個月內，保持每周一次電話隨訪，每月2次上門隨訪，在隨訪期間，糾正患者不良飲食習慣和生活習慣，告知患者按時服藥的重要性，對于病情穩定患者，可改為每月2次電話隨訪，1次上門隨訪;對于病情不穩定患者，還需維持密切隨訪頻率，且告知患者一旦發現異常需立即入院就診或與醫師聯系，為患者提供免費咨詢服務，發放相關教育手冊[4]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、角膜散光度、角膜中央厚度、視力恢復率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組血糖控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組角膜散光度、角膜中央厚度優于對照組，視力恢復率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著居民生活水平提高和社會飲食結構改變，發病率呈上升趨勢，是目前危害居民健康的常見慢性疾病[5]。目前糖尿病最常見的并發癥為視網膜病變，其不僅可影響日常生活，造成視物模糊，還可引起患者永久性失明，隨著相關研究深入，可發現眼部并發癥包含眼底血管瘤、眼底出血、青光眼、白內障、視神經萎縮、視網膜脫離等，為了控制病情惡化，還需加強臨床治療和護理工作[6]。雖然目前通過手術、藥物能夠改善視力，控制血糖，但此項療程屬于長期性，容易導致患者出現抵觸情緒，對此還需配合健康教育，從而降低并發癥發生率，延緩視網膜病變進展，改善當前代謝指標，提高患者遵醫行為，促使各項治療、護理工作順利開展。

持續健康教育能夠將知識化護理延續至出院，該次重點進行院內護理和院外護理兩個方面，其中院內護理能夠在患者住院期間提供一系列護理指導，讓患者明白糖尿病合并視網膜病變的危害性以及按時用藥、改變生活方式或飲食方式的重要性，增強患者護理滿意度和遵醫行為，更利于血糖水平值控制，提高患者自身綜合素質;通過院外護理能夠將知識化護理延續至出院，以免患者出院后再次出現不規律生活方式和飲食習慣，引起病情復發，進一步控制、穩定血糖值，延緩眼部病變進展[7]。有研究表明，血糖控制不穩定可加重眼部病變，對此為了恢復患者視力，維持眼部健康，還需加強血糖控制，提高患者遵醫行為，利于在根本上控制血糖值。分析該次結果，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05），視力恢復率高于對照組（P<0.05），角膜散光度、角膜中央厚度優于對照組（P<0.05），由此說明，持續健康教育能夠促使患者視力恢復，穩定血糖值，提高自身遵醫行為和健康行為，糾正以往不規律生活習慣和飲食習慣。

綜上所述，持續健康教育能夠讓患者感受到醫務人員的熱情和關心，在根本上提高患者遵醫行為和滿意度，用于糖尿病并發視網膜病變患者中，可利于各項治療、護理工作開展，從而改善病情，穩定血糖值，促使視力恢復。

[參考文獻]

[1] ?李琴，張明媚，謝婷玉，等.持續健康教育在糖尿病并發視網膜病變患者中的應用效果觀察[J].中外醫療，2016，35（29）：162-164.

[2] ?袁筱蘭，黃少萍，黃鳳賢，等.糖尿病并發視網膜病變患者應用持續健康教育的價值[J].國際護理學雜志，2019，38（9）：1205-1208.

[3] ?徐少君，胡艷珺，吳麗琴，等.對衢州地區糖尿病患者糖尿病視網膜病變認知現狀的調查及對策[J].中華現代護理雜志，2016，22（1）：85-88.

[4] ?張桂麗，費紅敏，柏涌海，等.持續知信行健康教育對糖尿病并發視網膜病變患者的治療效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（6）：768-771.

[5] ?項娟.持續健康教育在糖尿病并發視網膜病變護理中的應用價值[J].當代護士，2018，25（3下旬刊）：136-137.

[6] ?李冉.持續健康教育對糖尿病并發視網膜病變患者自我管理能力及療效的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：3-4，35.

[7] ?包著妍.回饋教育對糖尿病視網膜病變患者術后健康素養、自護能力及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（15）：10-13.

（收稿日期：2020-01-07）