子宮肌瘤伴糖尿病患者通過手術室護理對手術時間和血糖的影響

林雨萍 謝晶晶

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤伴糖尿病患者應用手術室護理的效果。方法 研究時段2017年2月—2019年4月，研究對象是該院接收的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，按照隨機數字表法劃分觀察組（手術室護理）與對照組（常規(guī)護理），各36例，比較兩組的手術指標、血糖值及護理滿意度。結果 觀察組手術時間、排氣時間、下床時間與住院時間較對照組短;空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組低，觀察組護理滿意率97.22%高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤伴糖尿病患者應用手術室護理能縮短手術、排氣、下床及住院時間，嚴格控制血糖指標且提高護理滿意度，便于改善生活質量且促進病情早期康復，達到治愈疾病且改善預后的目的。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;手術室護理;手術時間;血糖

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0129-02

臨床常見的婦科良性腫瘤疾病是子宮肌瘤，在40～50歲的女性群體發(fā)病率高，誘導因素是雌激素或者孕激素分泌異常，具體表現為腰酸、貧血、排尿困難及月經量增多等典型癥狀，治療方式是以手術切除為主，患者若合并糖尿病情況則增加手術風險，其屬于代謝性慢性疾病，機體長期呈高血糖狀態(tài)導致手術時引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，對患者造成不良后果。席利霞[1]學者認為，手術室做好對癥護理能提高整體療效，控制血糖指標且預防術后發(fā)生并發(fā)癥。為分析子宮肌瘤伴糖尿病患者應用手術室護理的效果，選取該院2017年2月—2019年4月收治的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象該院接收的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，隨機數字表法分兩組，每組36例。觀察組：年齡35～57歲，平均年齡是（44.19±11.58）歲;肌瘤體積227～268 cm3。平均體積是（248.15±52.39）cm3;對照組：年齡36～58歲，平均年齡（44.29±11.52）歲;肌瘤體積226～267 cm3，平均體積是（248.04±52.23）cm3。比較兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。①納入標準：術前經子宮內膜活檢或MRI檢查確診為子宮肌瘤伴糖尿病者[2];配合能力良好者;知情并通過《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。②排除標準：嚴重臟器組織損傷者;子宮腺肌瘤者;內膜癌;凝血功能或免疫系統(tǒng)異常者;傳染性疾病者;精神障礙或依從性較差者。

1.2 ?方法

對照組：常規(guī)護理，完善常規(guī)圍術期護理，如術前準備、手術配合、胰島素治療及術后護理等內容。

觀察組：手術室護理，①術前：術前24 h探視患者的病情，了解其基礎情況及檢查情況，主動交流溝通改善心理應激反應，以其自述為基點評估心理狀態(tài)，給予對癥心理疏導避免影響手術效果，向患者與家屬闡述手術必要性、注意事項及血糖控制重要性等內容，糾正對疾病知識存在的錯誤理解，協(xié)助病房護士定期監(jiān)測患者的血糖值，詳細記錄后將監(jiān)測結果告知臨床醫(yī)師及麻醉師，對其麻醉風險及術中應激反應行綜合評估，制定對癥的控制血糖方案，術前遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素控制血糖，確保血糖穩(wěn)定，同時術前完善器械準備及藥品準備，將手術溫濕度作出調整，營造舒適的病房環(huán)境，遵守手術室消毒及滅菌要求[3]。②術中：將患者送往病房后簡單地講解手術流程，消除陌生感及恐懼感且穩(wěn)定不良情緒，調整舒適的體位并固定好肢體，過度焦慮或緊張者遵醫(yī)囑使用適量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，協(xié)助醫(yī)師完成麻醉，對不必要的裸露位置行遮蓋，注意保暖且實時監(jiān)測血糖及血氣分析指標變化，有異常及時匯報處理。③術后：術畢將患者送往病房觀察病情，待麻醉清醒后告知手術情況，指導其穩(wěn)定情緒預防發(fā)生不良反應，對血壓及血糖值定期監(jiān)測，遵醫(yī)囑靜脈滴注葡萄糖溶液及胰島素，便于對血糖值作出調整，遵守無菌操作原則做好切口處理，若發(fā)現輔料污染則立即更換，預防發(fā)生腫脹及滲血等并發(fā)癥，同時手術室護士與病房護士做好交接，向患者家屬提供術后注意事項指導，術后24 h待病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期下床活動，改善胃腸道蠕動且避免發(fā)生腸粘連，出院后定期復診[4]。

1.3 ?觀察指標

手術指標：術后測定手術時間、排氣時間、下床時間及住院時間。

血糖值：血糖監(jiān)護儀（型號G-425-2）測定空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

護理滿意度：向患者發(fā)放醫(yī)院自制調查問卷，百分制表示，完全滿意≥85分，基本滿意61～84分，不滿意<60分，滿意率越高則護理更具優(yōu)勢。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?手術指標

觀察組手術時間、排氣時間、下床時間與住院時間較對照組均短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖值

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

72例患者護理后觀察組完全滿意20例，基本滿意15例，不滿意1例，滿意率97.22%;對照組完全滿意18例，基本滿意12例，不滿意6例，滿意率83.33%，觀察組滿意率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.956，P=0.046<0.05）。

3 ?討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，子宮平滑肌組織增生導致早期出現疼痛、貧血及月經失調等表現，若患者伴有糖尿病疾病，給予臨床手術時可能會增加手術風險，引起嚴重并發(fā)癥出現，甚至威脅生命健康，因此王秋[5]學者認為，圍術期做好護理干預能控制病情進展，含有術前準備、術中個性化護理及全面術后護理等內容，便于改善預后。

有研究報道，手術室護理能提高子宮肌瘤伴糖尿病患者的整體療效，屬于新型護理模式，提供全面的圍術期護理服務便于安撫患者不良情緒，術前探視病情并給予疾病宣教，講解手術必要性、術后注意事項及并發(fā)癥預防等，糾正患者與家屬對病情存在的錯誤理解，主動交流改善心理應激反應，協(xié)助患者完善術前準備，遵醫(yī)囑使用胰島素便于控制血糖值，保持禁水禁食且配合臨床醫(yī)師評估術中應激反應及麻醉風險，同時營造舒適的手術環(huán)境能消除患者陌生感及恐懼感，調整溫濕度并嚴格執(zhí)行手術室消毒劑滅菌要求，遵守無菌操作原則配合醫(yī)師操作，便于降低感染風險，幫助患者調整至舒適的體位，做好保暖且隱私保護，監(jiān)測血糖及血氣分析指標，有異常及時匯報醫(yī)師處理，完成手術后遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素便于對血糖作出調整，及時對傷口換藥，若發(fā)生敷料污染則立即更換，預防發(fā)生紅腫、疼痛及發(fā)熱等不良反應，待病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期下床活動改善胃腸道蠕動，避免發(fā)生腸粘連的并發(fā)癥，出院后囑咐患者定期到門診復診觀察病情恢復情況。

該研究與對照組比較，觀察組手術、排氣、下床與住院時間短;空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低，護理滿意率高（P<0.05），說明該研究與章萍等[6]文獻報道結果接近。

綜上所述，手術室護理能控制子宮肌瘤伴糖尿病患者的血糖且縮短手術時間，提高整體療效且具有廣闊的臨床應用前景。

[參考文獻]

[1] ?席利霞.全程護理干預對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術術前應激反應的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（4）：303-304.

[2] ?邱星.女性乳腺結節(jié)與子宮肌瘤發(fā)病率的相關性及護理方式探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（4）：130-131.

[3] ?裴蕾.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：241-242.

[4] ?張麗娟.臨床護理路徑在超聲引導下微波消融子宮肌瘤患者中的應用效果分析[J].包頭醫(yī)學，2018，42（3）：51-53.

[5] ?王秋.分析針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：223.

[6] ?章萍，葛宜群.心理護理聯(lián)合疼痛護理改善子宮肌瘤患者圍手術期睡眠質量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018， 5（7）：816-818.

（收稿日期：2020-01-05）