急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的綜合護理

楊佳音

[摘要] 目的 探討急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的綜合護理，為急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的綜合護理提供理論依據。方法 病例分析均為2019年1—6月在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的132例患者，隨機分為實驗組和對照組，各66例，其中對照組采用常規護理方法，實驗組在常規護理基礎上進行綜合護理，對比分析兩組患者的護理效果以及患者血糖情況對比控制分析。結果 對照組患者總有效率為84.85%，實驗組患者總有效率為95.45%，實驗組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.549，P=0.013<0.05）。兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖比較可見實驗組患者血糖控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 良好的綜合護理措施對急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術患者的恢復預后發揮重要作用，患者綜合健康指標改善，對于術后恢復打下重要基礎，血糖控制良好，心態調節較好，生活質量提高。

[關鍵詞] 急性閉塞性腦梗死伴糖尿病;介入溶栓術;綜合護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0119-02

腦梗死又稱缺血性卒中，腦部缺血導致的腦部血流阻斷引發的腦部疾病，俗稱腦中風[1]。急性閉塞性腦梗死是腦梗死發病最兇險的一種，臨床上通常采取介入溶栓術治療，介入溶栓術可明顯減少創傷，治療效果確切。急性閉塞性腦梗死伴糖尿病往往會加重病情，患者血糖不穩定在行介入溶栓術時會嚴重影響效果，影響圍手術期患者的身體情況，預后等[2]。該文選擇2019年1—6月在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的132例患者就特殊的臨床特點，通過實施綜合護理，如圍手術期健康教育、飲食護理、功能鍛煉護理、心理干預等方法，取得良好效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

病例分析均為在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的132例患者，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組66例，男性32例，年齡42～76歲，平均年齡為（59.00±9.47）歲;女性34例，年齡44～75歲，平均年齡為（59.50±8.62）歲。實驗組66例，男性31例，年齡46～73歲，平均年齡為（59.50±7.96）歲;女性35例，年齡44～73歲，平均年齡為（58.50±9.17）歲。兩組患者在年齡、性別等一般方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 常規護理方法 ?兩組患者均進行常規護理，圍手術期實施常規護理，包括術前進行手術告知以及心理疏導，術前身體檢查、術中用藥以及血糖控制，術后注意藥物使用，血糖控制以及日常注意事項等。

1.2.2 綜合護理方法 ?心理干預：急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的患者心理壓力過重，患者易出現焦慮、恐懼、抑郁的心理，對治療以及疾病的恢復不利。醫護人員應該及時給患者和家屬解壓，及時疏導患者緊張焦慮的心情，尤其手術之前患者家屬心情緊張著急，更加應該積極疏導緩解負面情緒，及時溝通，提高患者配合度，增強信心，提高信任感。

圍手術期健康教育：醫護人員根據患者實際情況，術前對患者或者家屬應加強健康教育，向患者講解疾病的發病、治療、用藥等等健康指導，讓患者及家屬疾病有一定的認識，消除其內心的顧慮，以更好配合操作，備好一切手術需要的材料，手術必備的藥物等。術中溶栓過程注意加強對患者生命體征的監測，出現異常應及時匯報醫生進行處理，同時溶栓過程注意嘔吐物誤入氣管，保持呼吸通暢，適當吸氧，改善腦缺氧狀態。術后注意監測患者心率、血壓、排泄物等情況，觀察穿刺處有無滲血。圍手術期用藥眾多，應該根據患者實際情況準確用藥，尤其患者使用治療糖尿病的藥物時應該嚴格按照用藥時間服用，叮囑用藥方法。圍手術期注意患者環境衛生，保持環境被褥干凈衛生，及時翻身防治壓瘡產生。

飲食護理：飲食方面注意低鹽、低脂、低糖飲食，多食新鮮蔬菜、水果、優質蛋白質，禁食高油、高熱量、高糖等食物，保持充足的睡眠，控制體重。

功能鍛煉指導：患者手術后，神經功能慢慢恢復，醫護人員根據患者的身體恢復情況進行適當功能鍛煉指導，適當關節功能恢復運動，鼓勵患者積極進行活動，不斷調節癱瘓側肢體，循序漸進，適當增加難度。

1.3 ?療效判定標準

根據護理情況確定護理分級，包括顯效、有效、無效。顯效：患者血糖控制明顯，患者手術后功能恢復情況明顯。有效：患者血糖指標欠穩定，對自身疾病的基本了解，功能基本恢復。無效：患者血糖指標控制不穩定，患者及家屬對自身疾病的了解甚少，患者癱瘓側肢體功能障礙，功能無恢復?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

患者血糖控制情況分析：對兩組患者術后1年內的血糖控制情況進行檢測記錄，記錄分析患者餐后2 h血糖和空腹血糖。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理效果評價

對照組患者顯效27例（40.91%），有效29例（43.94%），無效10例（15.15%），總有效率為84.85%。實驗組患者顯效31例（46.97%），有效32例（48.48%），無效3例（4.55%），總有效率為95.45%。

由此可見對照組患者總有效率為84.85%，實驗組患者總有效率為95.45%，實驗組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.549，P=0.013<0.05）。

2.2 ?血糖控制情況評價

對照組患者空腹血糖為（6.92±2.55）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.74±1.24）mmol/L。實驗組患者空腹血糖為（5.40±3.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.20±1.22）mmol/L。

實驗組指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=4.353、4.231，P=0.026、0.031<0.05）。

3 ?討論

長期高血糖，容易引起機體組織、血管、神經的損傷及功能障礙，其中腦梗死是糖尿病最常見的并發癥之一[4]，急性閉塞性腦梗死伴糖尿病兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病可進一步加速血栓形成，加重腦細胞損傷，造成不同程度的偏癱，目前對于急性閉塞性腦梗死伴糖尿病的治療主要為介入溶栓治療，為了進一步提高治療效果，急性閉塞性腦梗死伴糖尿病行介入溶栓治療的患者需要進行綜合護理，行之有效的綜合護理是促使患者恢復健康的關鍵[4]。心理護理可以緩解患者焦慮緊張的心情，放松身心才能增強康復的信心;合理飲食指導對于血糖控制有重要作用，更好地滿足圍手術期患者營養需求，降低其他并發癥發生幾率，控制病情發展。早期積極、有效的功能康復護理能幫助患者癱側肢體神經、肌肉的恢復，促進功能的恢復;圍手術期患者用藥、環境以及健康教育護理有效幫助患者了解疾病的發展過程、診療手段、用藥注意事項以及預后措施等等，讓患者和家屬能夠積極面對疾病，并配合醫護人員積極治療[5-8]。該文病例分析均為該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的132例患者，隨機分為實驗組和對照組，各66例，其中對照組采用常規護理方法，實驗組在常規護理基礎上進行綜合護理，對比分析兩組患者的護理效果以及患者血糖情況對比控制分析。結果顯示，實驗組效果明顯優于對照組。兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖比較可見實驗組患者血糖控制情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，良好的綜合護理措施對急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術患者的恢復預后發揮重要作用，患者綜合健康指標改善，對于術后恢復打下重要基礎，血糖控制良好，心態調節較好，生活質量提高。

[參考文獻]

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[7] ?張利姣.糖尿病合并腦梗死的高危因素分析及康復護理[J].中國傷殘醫學，2016，24（10）：144-146.

[8] ?田雪萍.優質護理干預運用于腦梗死患者臨床護理中的價值探析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（18）：169-170.

（收稿日期：2020-01-13）