優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者預后的影響分析

黃金蘭

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者預后的影響。方法 選取2017年3月—2019年5月來該院就診的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者共74例，隨機均分為兩組，對照組患者實施常規(guī)護理工作，觀察組患者基于常規(guī)護理開展優(yōu)質(zhì)護理工作，觀察增加優(yōu)質(zhì)護理與單純實施常規(guī)護理對患者預后的影響差異。結果 經(jīng)護理，觀察組總有效率達到了89.19%，較對照組總有效率70.27%明顯要高，且在護理滿意度方面，觀察組患者的89.19%顯著高于對照組的67.57%，兩組護理效果及患者護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明顯低于對照組患者對應指標水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質(zhì)護理應用于糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者中有利于提高護理效果和患者對護理工作的滿意度，改善機體血脂、空腹血糖水平及腎功能，對患者預后的改善具有積極作用。

[關鍵詞] 糖尿病并發(fā)腎功能衰竭;常規(guī)護理;優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0117-02

糖尿病作為內(nèi)分泌常見疾病，一般分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖年病更為常見，主要是由于胰島素分泌不足造成的[1]。目前，臨床上多采用藥物治療糖尿病，但長期用藥易造成不良反應，而且增加肝腎負擔。糖尿病患者血糖水平控制不好還容易造成各種并發(fā)癥，如糖尿病足、腎功能衰竭、視力障礙等。優(yōu)質(zhì)護理服務能從患者角度出發(fā)，全面落實責任制度，全方位對患者進行護理。為了深化研究，該院對2017年3月—2019年5月來院就診的74例糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者進行觀察，選取37例糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者選擇基于常規(guī)護理開展優(yōu)質(zhì)護理工作，最終取得了良好的護理效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

資料源該院就診的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者共74例，隨機分成兩組，其中對照組37例，男性20例，女性17例，年齡為44～82歲，平均年齡為（60.34±3.62）歲，病程為3～18年，平均病程為（8.61±3.05）年。觀察組37例，男性21例，女性16例，年齡為45～82歲，平均年齡為（60.47±3.08）歲，病程為3～17年，平均病程為（8.52±3.03）年。比較兩組基礎病歷資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。作為該次研究對象，所有的患者均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)護理工作，嚴格遵醫(yī)囑指導患者用藥，進行相關的基礎護理工作。觀察組患者在對照組的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理工作，具體方法如下。

基礎護理：護理人員保持病房環(huán)境干凈通風，防止交叉感染;健康宣教：根據(jù)患者年齡、學歷等影響理解力的因素為患者進行糖尿病及并發(fā)癥知識的普及，使患者了解治療目的、方法、注意事項等;心理護理：糖尿病患者并發(fā)腎功能衰竭后，一般心理負擔較重，護理人員應注意觀察患者情緒變化，做好患者的心理疏導工作，緩解患者抑郁焦慮等不良情緒;用藥護理：糖尿病患者需終身服藥，以防止并發(fā)癥發(fā)生，因患者年齡一般較大，容易忘吃藥，服藥依從性差，所以對患者進行用藥護理十分必要。護理人員應反復強調(diào)藥物對疾病治療的關鍵作用，防止患者漏服、錯服藥品;透析護理：部分患者的腎功能衰竭較嚴重，需要進行透析治療，因此護理人員應對此進行護理，降低透析發(fā)生的風險;生活護理：包括飲食護理、運動護理和衛(wèi)生護理等方面，根據(jù)患者病情不同，制定個性化護理方案，飲食方面可采用少食多餐，每日可食6餐，嚴禁暴飲暴食，避免食用油炸、辛辣等刺激食物，同時戒煙戒酒;指導患者進行適量運動，依據(jù)患者興趣、愛好、身體條件、運動能力等為其制定合適的運動計劃，運動方式包括慢跑、步行、跳繩、騎自行車、打太極拳等，運動宜安排在餐后1 h進行，每次運動時間控制在20 min左右，運動強度循序漸進，切忌過度勞累;注意個人衛(wèi)生，防止感染，保持被褥、衣物及病床環(huán)境衛(wèi)生。

1.3 ?觀察指標及判定標準

測定分析兩組患者護理前后各項相關生化指標水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、24小時尿蛋白定量（24 hUpro）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）?；颊邔ψo理工作的滿意度情況采用自制問卷開展調(diào)查，實行百分制評價機制，不低于90分評為非常滿意，70～89分評為基本滿意，所得分值低于70分評為不滿意。

判定兩組護理效果，判定標準為顯效：患者臨床癥狀和體征完全或基本消除24 hUpro的降低量超過50%;有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，24 hUpro的降低量低于50%;無效：患者臨床癥狀和體征無改善甚至加重，24 hUpro未降低甚至升高[2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理效果

經(jīng)護理，觀察組總有效率達到了89.19%，較對照組總有效率70.27%明顯要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度

在患者護理滿意度方面，觀察組護理滿意度89.19%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理前后患者各生化指標水平

護理后，所有患者TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平相比于護理前均有不同程度的降低，且觀察組患者護理后TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平低于對照組患者對應指標水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腎功能衰竭是糖尿病并發(fā)癥中較為嚴重的一類疾病，嚴重的腎功能衰竭還需進行血液透析，增加了患者的經(jīng)濟負擔。作為糖尿病并發(fā)癥之一，腎功能衰竭具有難治愈、進展迅速等特點，嚴重威脅患者生命安全和生活質(zhì)量[3]。常規(guī)護理普遍適用于大多數(shù)患者，但仍有局限性。優(yōu)質(zhì)護理工作圍繞患者展開，是基礎護理的升華，能貫徹落實責任制度，做到責任到人，對患者進行全面護理，從而使患者在就醫(yī)過程中感到溫馨舒適[4-5]。

實施優(yōu)質(zhì)護理后觀察組總有效率達到了89.19%，較實施常規(guī)護理的對照組總有效率70.27%明顯要高，且在護理滿意度方面，觀察組患者的89.19%顯著高于對照組的67.57%（P<0.05）;另外護理后觀察組患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明顯低于對照組患者對應指標水平（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者中有利于提高護理效果和患者對護理工作的滿意度，改善機體血脂、空腹血糖水平及腎功能，對患者預后的改善具有積極作用。

[參考文獻]

[1] ?李文華.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭實施優(yōu)質(zhì)護理對患者預后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：208-209.

[2] ?楊春，肖艾軍，李梅，等.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護理對預后影響分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（2）：2915-2916.

[3] ?伍琴，梁丹，李曉南，等.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭實施優(yōu)質(zhì)護理服務的價值研究[J].大家健康，2017，11（9中旬版）：253-254.

[4] ?趙霞，劉曉黎.分析優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：123-124.

[5] ?尹梅.循證護理在預防糖尿病腎功能衰竭患者血液透析休克中的應用效果體會[J].醫(yī)學信息，2016，29（16）：116-117.

（收稿日期：2020-01-12）