雙學科合作護理干預在冠心病合并糖尿病PCI術后患者護理中的效果及對血糖指標的影響

何紅衛

[摘要] 目的 分析雙學科合作護理干預在冠心病合并糖尿病PCI術后患者護理中的效果及對患者血糖指標的影響。方法 將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術后患者，1—6月為對照組，7—12月為干預組，對照組用常規護理方法，干預組在對照組基礎上采取雙學科合作護理干預。比較兩組護理滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術后治療依從性評份;護理前后血糖指標。結果 干預組滿意度、血糖指標、冠心病合并糖尿病PCI術后患者的治療依從性評份較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病合并糖尿病PCI術后患者實施雙學科合作護理干預效果理想，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術后患者治療依從性及患者的滿意度，有效控制血糖。

[關鍵詞] 雙學科合作護理干預;冠心病合并糖尿病;PCI術后患者;依從性評份;血糖;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0080-02

冠心病合并糖尿病PCI術后患者的護理中血糖的護理十分重要。血糖可影響冠脈血流，PCI術后血糖的護理對于預防冠脈再次阻塞非常重要。而生活方式和服藥對血糖的影響十分明顯，但多數患者對疾病和護理的認知不足，導致依從性低下，不利于早期康復[1]，無法有效改善患者的生活質量。因此，有必要提高冠心病合并糖尿病PCI術后患者的健康意識及治療依從性，以更好改善生活質量。該研究將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術后患者作為研究對象，分析了雙學科合作護理干預對冠心病合并糖尿病PCI術后患者早期康復中的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收集94例冠心病合并糖尿病PCI術后患者，根據時間分組，干預組男34例，女13例，年齡38～84歲，平均（56.99±6.68）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.68）年;糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.66）年。對照組男33例，女14例;年齡39～83歲，平均（56.92±6.61）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.61）年。糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.62）年。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 ?方法

對照組：根據冠心病健康教育單向患者及家屬講解相關知識;監測血糖;告知患者注意飲食、服藥、運動情況;對患者的疑問及時解答。

干預組：在對照組實施常規護理措施的基礎上，為患者采用雙學科合作護理干預。

1.2.1 小組建立與培訓 ?小組由12名成員組成：其中主任醫師1名、主治醫生1名、主任護師3名、主管護師7名（2人為院級專科護士、4人為省級專科護士）。課題負責人培訓小組成員課題相關知識，內分泌專科護士負責對該科課題組實施成員進行糖尿病相關知識的培訓，培訓時間為2課時。

1.2.2 實施 ?該科和內分泌科課題組成員共同在PCI術后第1天與干預組患者進行溝通，與患者建立良好的合作關系，患者簽署知情同意書后，確定出院后聯系方式;根據患者一般情況表進行評估，根據評估內容護患雙方共同制定患者的康復計劃表，計劃表的內容包括患者飲食的種類、量，運動的形式、強度、時間，藥物的種類、量、服藥時間，胰島素注射注意事項，病情觀察重點及急救處理（冠心病和糖尿病），當天開始實施，包括對患者及家屬進行康復相關知識的培訓、患者康復計劃的實施，住院期間由心內科課題組成員對患者實施過程進行監測及評價，對實施結果當天反饋給內分泌科課題組成員，必要時課題小組成員根據患者情況隨時調整康復計劃。①飲食護理。評估飲食習慣和營養結構：每日能量攝入，飲食中飽和脂肪、鹽及其他營養成分的比例。達到目標：每天攝入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷類250～400 g，魚蝦類50～100 g，畜，禽肉50～75 g，蛋類25～50 g，相當于鮮奶300 g的奶類及奶制品和相當于干豆30～50 g的大豆及其制品。食用油<25 g，每日飲水量至少1 200 mL;減少鈉鹽攝入，在現有水平的基礎上先減30%，逐步達到每天食鹽攝入在5 g以內;增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽>4.7 g。②戒煙限酒護理。告知遠離煙草環境，避免二手煙的危害，嚴格控制酒精攝入。③運動護理。做好準備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續5～10 min。訓練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30～90 min。④患者出院后通過電話對患者進行1對1的指導，出院后的1周內交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3個月每2周交流一次，第4、5、6個月每月一次。患者遇到突發事件時，患者和家屬可以通過電話或微信隨時與成員進行交流，確定處理突發事件的措施。交流的內容包括：患者飲食、運動是否合適;服藥是否規范;心理狀態是否良好。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術后患者治療依從性評分（分為遵醫飲食、用藥、康復鍛煉和調節情緒，4項，每一項0～25分，越高越好）;護理前后血糖指標。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意度

對照組滿意29例，不滿意8例，滿意度61.70%（29/47）;干預組滿意35例，不滿意2例，滿意度74.47%（35/47）。干預組對比對照組滿意度更高，差異有統計學意義（χ2=5.799，P<0.05）。

2.2 ?護理前后血糖指標

護理后干預組血糖指標的改善幅度更大，差異有統計學意義（t=7.923，P<0.05）。見表1。

2.3 ?術后患者治療依從性評分

干預組冠心病合并糖尿病PCI術后患者治療依從性更好，差異有統計學意義（t=5.663、5.278、7.129、7.181， P<0.05），見表2。

3 ?討論

對于冠心病合并糖尿病PCI術后患者，有必要加強術后的護理干預，提高治療效果，改善患者的生活質量[2]。冠心病合并糖尿病PCI術后患者的術后指導是通過患者出院后通過微信或電話對患者進行1對1的指導，微信群成員包括心內科課題組成員、內分泌科課題組成員、家屬及（或）患者，指導的內容包括康復鍛煉的方式、具體的飲食指導和戒煙限酒指導等，促使冠心病合并糖尿病PCI術后患者提高健康意識和自我保健意識，提高遵醫行為。通過遵醫行為的提高，可促使患者遵醫用藥和堅持健康飲食，從而更好控制血糖，使其獲得更好的生活質量，不僅可以提高冠心病合并糖尿病PCI術后患者的舒適度，還可以進一步鞏固介入手術的治療效果，減輕冠心病合并糖尿病PCI術后患者痛苦[3-5]。

該研究中，對照組用常規方法，干預組采取雙學科合作護理干預。數據顯示，干預組滿意度、血糖指標、冠心病合并糖尿病PCI術后患者治療依從性方面相較對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，冠心病合并糖尿病PCI術后患者實施雙學科合作護理干預效果確切，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術后患者治療依從性，提高患者的滿意度，以及控制血糖。

[參考文獻]

[1] ?陶丹丹.冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療中的支架選擇的研究[J].中國醫療器械信息，2019（9）：108-109.

[2] ?楊月蓮.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用[J].慢性病學雜志，2019，20（4）：548-549.

[3] ?楊柳，楊春曉.循證護理對2型糖尿病患者合并冠心病治療效果的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（5）：65.

[4] ?劉才連，梁小玉.多樣性護理對干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性的影響[J].心理月刊，2019，14（2）：77-78.

[5] ?楊德志，韓輝，陳桂.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（1）：68-70.

（收稿日期：2020-01-06）