利拉魯肽聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察

高強

[摘要] 目的 探究利拉魯肽聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效。方法 納入2018年1月—2019年6月該院收治的150例肥胖型2型糖尿病患者，分為對照組和觀察組，每組75例。對照組采用阿卡波糖治療，觀察組采用利拉魯肽聯合阿卡波糖治療。比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平，以及體重指數、空腹胰島素、胰島素抵抗指數等情況。結果 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和等體重指數、胰島素抵抗指數，兩組治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利拉魯肽聯合阿卡波糖應用在肥胖2型糖尿病的治療中療效顯著，可降低血糖水平，抑制胰島素抵抗，減輕患者體重。

[關鍵詞] 利拉魯肽;阿卡波糖;糖尿病;效果

[中圖分類號] R246.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0053-02

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是因為胰島素分泌不足導致的血糖升高，可以分為1型和2型，其中2型糖尿病較為常見，好發于中老年群體中，患者多伴有超重或肥胖表現，會對日常生活、工作等造成嚴重的負面影響，降低生存質量[1]。針對肥胖2型糖尿病患者的治療，在關注降糖的同時，還應注重體重的控制和降低。該研究為進一步了解利拉魯肽聯合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的價值，納入2018年1月—2019年6月在該院接受治療的150例該疾病患者進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的肥胖2型糖尿病患者150例，根據數字隨機表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組：男40例，女35例;年齡36～78歲，平均年齡（57.48±4.85）歲;病程2～18年，平均病程（6.53±1.28）年;體重指數30～37 kg/m2，平均體重指數（33.02±5.67）kg/m2。觀察組：男39例，女36例;年齡36～78歲，平均年齡（57.54±4.87）歲;病程2～18年，平均病程（6.61±1.30）年;體重指數30～37 kg/m2，平均體重指數（32.97±5.54）kg/m2。兩組患者均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準，組間一般資料情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均符合WHO關于肥胖和2型糖尿病的診斷標準[2];年齡≥18周歲;精神和認知正常，可完成基本的交流與溝通;非妊娠期或哺乳期患者;近期未使用脂類代謝藥物。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病;伴有心、肝、腎等器官嚴重障礙;近1個月使用胰島素治療;前期調查顯示依從性較差;臨床資料不完善。

1.2 ?方法

對照組采用阿卡波糖治療，口服該品，餐前服用或者就餐時一并服用，每次用藥50 mg，持續給藥2周，2周后調整單次用藥劑量至100 mg，用藥3次/d。4周為1個療程，持續用藥3個療程。觀察組采用利拉魯肽聯合阿卡波糖治療：利拉魯肽：肌肉注射給藥0.6 mg，持續給藥1周，1周后調整注射劑量至1.2 mg，1次/d;阿卡波糖：用法用量同對照組。4周為1個療程，持續治療3個療程。兩組均配合相應的護理干預，如健康宣教、心理護理等，同時指導患者合理飲食，引導患者養成良好的運動鍛煉習慣，以此提升治療效果。

1.3 ?觀察指標與評價標準

于治療前和療程結束后，檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，計算體重指數、空腹胰島素、胰島素抵抗指數。采用清晨患者空腹靜脈血3 mL作為標本，血糖水平采用葡萄糖氧化酶法檢測，糖化學紅蛋白采用高效液相法測定，空腹胰島素采用乳膠增強免疫比濁法測定。體重指數根據測定的身高和體重情況進行計算，胰島素抵抗指數計算=空腹血糖×空腹胰島素/22.5。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖情況

在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平方面，兩組治療前差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察指標情況

在體重指數、空腹胰島素、胰島素抵抗指數等觀察指標方面，兩組治療前差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后體重指數、空腹胰島素、胰島素抵抗指數均低于治療前，且觀察組體重指數和胰島素抵抗指數低于對照組差異有統計學意義（P<0.05），空腹胰島素差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

受到人口老齡化加劇，生活方式和飲食結構改變，以及肥胖率上升等因素的影響，肥胖2型糖尿病的患者數量也有了一定的增加，而其中年齡化趨勢也日漸顯現[3]。研究發現，相較于正常體重2型糖尿病患者，肥胖2型糖尿病患者的胰島素抵抗更為嚴重，其血糖水平長期會保持在較高狀態，而餐后血糖表現得尤為明顯[4]。針對肥胖2型糖尿病患者的治療，一方面要加強對血糖的控制，抑制血糖水平的上升;一方面要強化對體重的控制，降低患者的體重指數。

阿卡波糖是臨床常見的降糖藥物，是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是復雜的低聚糖，具有良好的降糖作用，其作用機制為：抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶和蔗糖酶等α-葡萄糖苷酶等活性，促使淀粉進行分解并成為寡糖，進而減緩分解成葡萄糖的速度，以此減緩腸道對葡萄糖的吸收，達到降糖的目的[5]。利拉魯肽是人胰高血糖素肽1的類似物，通過升高細胞內cAMP水平促進鉀離子通道關閉，開放鈣離子通道，使得鈣元素水平上升，從而促進胰島素的合成和釋放，延緩胃排空，實現降低血糖，治療2型糖尿病的目標，而延緩胃排空又能夠在一定程度上增加飽腹感，從而減少患者過度攝入食物，起到降低體重指數的效果[6]。該研究結果顯示，與對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平相比，觀察組均更低（P<0.05），說明了利拉魯肽聯合阿卡波糖的應用，能夠充分發揮藥效，有效調節血糖水平，降糖效果優于單一阿卡波糖的效果。在體重指數和胰島素抵抗指數等指標方面，觀察組治療后均低于對照組（P<0.05），體現了利拉魯肽與阿卡波糖的聯合用藥，通過抑制胰島素抵抗，不僅可以最大限度地發揮出降糖效果，還可以減輕體重指數，而這與利拉魯肽藥效中的延緩胃排空可能有著密切的聯系。

綜上所述，肥胖2型糖尿病的臨床治療中，利拉魯肽聯合阿卡波糖的應用效果明顯，可以抑制胰島素抵抗，降低血糖水平和體重指數。

[參考文獻]

[1] ?曹梅，桂莉，李偉.利拉魯肽聯合持續性胰島素治療對肥胖2型糖尿病患者的療效[J].藥物評價研究，2018，41（12）：2303-2307.

[2] ?宋秋萍，胡淼.GLP-1類似物聯合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影響[J].中國醫師雜志，2018，20（12）：1858-1860.

[3] ?黃蓉，黃建青，陳彤，等.利拉魯肽簡化肥胖2型糖尿病患者降糖治療方案的臨床觀察[J].新醫學，2016，47（6）：388-392.

[4] ?賀美芳，馮希云，梁文芳，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2016， 16（4）：579-581.

[5] ?葉儒佳，王光耀，王興華，等.維格列汀聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及安全性[J].實用醫學雜志，2016，32（20）：3312-3314.

[6] ?呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016， 19（6）：1113-1115.

（收稿日期：2020-01-07）