奧沙利鉑聯合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究

江連發 林春仙 林振德 陳冬冬 陳景象 張恩環

[摘要] 目的 探討奧沙利鉑聯合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究。方法 選擇該院于2017年10月—2018年10月1年內接收的乳腺癌合并糖尿病患者，并隨機抽選100例作為研究對象。將其按照治療方法的不同隨機分為兩組，對照組（50例，使用奧沙利鉑治療），觀察組（50例，使用奧沙利鉑聯合吉西他濱治療），對兩組的治療效果進行收集和分析。結果 觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發癥的發生率，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對乳腺癌合并糖尿患者實施臨床治療時，使用奧沙利鉑聯合吉西他濱片治療，有更加明顯的效果。

[關鍵詞] 奧沙利鉑;吉西他濱;乳腺癌合并糖尿病;血糖;效果研究

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0051-02

乳腺癌是指發生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，其主要的表現癥狀就是乳腺有硬塊，目前已經成為了威脅女性健康的疾病之一[1]。目前主要是通過切除腫瘤或是化療的手段，來抑制癌細胞的擴散，然而乳腺癌患者在患病后，也極易出現合并其他病癥的情況，最為常見的則是乳腺癌合并糖尿病，而在此種情況下患者的病情就顯得十分棘手，同時會引起許多并發癥，如果沒有進行及時救治，很可能危及患者的生命[2]。因此對治療藥物的選擇顯得十分重要，那么針對此種情況一方面是需要治療乳腺癌，另一方面則是需要控制患者體內的血糖[3]。因此該院就針對這一問題展開了研究[4]。該文選擇2017年10月—2018年10月接收的乳腺癌合并糖尿病患者100例為研究對象，重點探討，奧沙利鉑聯合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院接收的乳腺癌合并糖尿病患者，并隨機抽選100例作為研究對象。納入標準：確診為乳腺癌合并糖尿病。排除標準：有其他重大疾病史患者。將其按照治療方法的不同隨機分為兩組，對照組50例，使用奧沙利鉑治療，年齡范圍45～50歲，平均年齡（48.35±2.55）歲;病程1～3年，平均病程（1.33±0.1）年。觀察組50例，使用奧沙利鉑聯合吉西他濱，年齡45～50歲，平均年齡（46.35±2.13）歲;病程1～3年，平均病程（1.16±0.1）年。對兩組的治療效果進行收集和分析。分析患者的一般資料（年齡、病程），差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。上述患者和該院倫理委員會均知情且同意此次研究。

1.2 ?治療方法

1.2.1 使用奧沙利鉑治療 ?兩組患者在進行治療前需要口服降糖藥物或是注射胰島素。予對照組患者奧沙利鉑治療，奧沙利鉑（國藥準字H20051985），主要是用于治療結、直腸癌轉移、消化道腫瘤患者。用法用量：靜脈滴注，100 g/m2。滴注過程中加入 5%葡萄糖溶液500 mL。滴注時間：3～5 h。療程：21 d。后續觀察是否出現毒性，若出現毒性應予減少劑量。

1.2.2 奧沙利鉑聯合吉西他濱 ?觀察組在對照組的基礎上使用吉西他濱治療，吉西他濱（國藥準字H20133194）主要是用于治療晚期非小細胞肺癌患者，用法用量：靜脈滴注1 000 mg/m2，同時配入 0.9%氯化鈉注射液5 mL。滴注時間：30 min。1次/周，連續3周，間隔1周。療程28 d。后續觀察是否出現毒性，若出現毒性應予減少劑量。

1.3 ?觀察標準

治療完成后需觀察兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發癥的發生率，并對其進行分析。上述數值越小表明效果越好。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?餐后2 h血糖

兩組的餐后2 h血糖：對照組餐后2 h血糖（28.1±4.2）mmol/L，觀察組餐后2 h血糖（17.2±2.3）mmol/L，差異有統計學意義（t=20.542，P=0.001<0.05）。

2.2 ?兩組的空腹血糖

兩組的空腹血糖：對照組空腹血糖（26.3±4.1）mmol/L，觀察組空腹血糖（15.2±5.1）mmol/L，差異有統計學意義（t=17.365，P=0.001<0.05）。

2.3 ?并發癥的發生率

兩組的并發癥的發生率：對照組90%，觀察組68%，差異有統計學意義（χ2=14.587，P=0.001）。

3 ?討論

近年來相關的研究數據表明，每年死于癌癥的人數量逐年增加，同時發病率和病死率居高不下，而從許多癌癥患者的數據中可以發現，此類患者大多伴有糖尿病，因此也加大了治療的難度[5]。糖尿病是一種非常普遍的內分泌疾病，同時也是以高血糖為特征的疾病[6]。該疾病屬于慢性病，因此發病期較長同時伴有諸多并發癥，且對患者的心臟、血管、腎均會造成一定程度的損傷，所以后期的治療難度較大，且治療過程較為漫長[7]。因此，為了探尋最佳的治療方式，該院隨機抽取了100例乳腺癌合并糖尿病患者，后隨機分為兩組，分別予兩種藥物進行治療，待研究結束后分析兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發癥的發生率，從而選擇療效最佳且安全性較高的藥物。

該文50例對照組患者使用奧沙利鉑進行治療，該藥物的主要功效則是治療結、直腸癌轉移、消化道腫瘤患者，因此對于乳腺癌患者的病情有一定改善作用，雖然奧沙利鉑可以緩解患者的病情，但是患者在服用該藥物后會出現嘔吐、咳嗽等情況，同時還容易引起毒性反應，且許多國內的專家也就此種情況進行了深入研究，也進一步發現該種藥物引起的毒性反應主要為神經性毒性，因此安全性較差，此外對患者的上呼吸道也有一定的影響，導致患者在后期進行化療時，無法按照以往正常化療順序進行。由于乳腺癌合并糖尿的病因較為復雜，且治療過程相對漫長，因此僅單一使用此種藥物，對患者的病情沒有起到明顯效果，而該文的研究數據也進一步印證了50例乳腺癌合并糖尿病患者，在治療后期其餐后2 h血糖、空腹血糖、并發癥的發生率等指標，均差于觀察組，因此表明單一使用該藥物存在著一定局限性，迫切需要探究更好的治療方式。

該文50例觀察組患者使用奧沙利鉑聯合吉西他濱進行治療，該藥物主要是用于治療晚期非小細胞肺癌患者，吉西他濱是臨床上較好的抗癌藥物，因此對于治療乳腺癌患者有著較好的作用。吉西他濱具有抑制DNA復制和修復DNA的作用，此外還有較為特殊的抗瘤性，因此可以很好地抑制腫瘤細胞的生長和繁殖。而對觀察組患者治療上聯用了奧沙利鉑，較好地結合了兩種藥物的優點，奧沙利鉑也具有良好的抗癌作用，兩種藥物同時使用，可以進一步提高疾病治療率，而該文的研究數據也進一步印證了50例乳腺癌合并糖尿病患者，在治療后期其餐后2 h血糖、空腹血糖、并發癥的發生率等指標均優于對照組（P<0.05），因此表明兩種藥物聯合使用，能有效提升疾病治療率。

綜上所述，在對乳腺癌合并糖尿病患者進行治療時，使用奧沙利鉑聯合吉西他濱進行治療的效果較好，患者后期的血糖較為穩定，且研究結果顯示聯合使用兩種藥物的安全性較高，因此表明該藥物有較高的使用價值。

[參考文獻]

[1] ?段洋洋，董冠偉.奧沙利鉑聯合替吉奧和吉西他濱聯合順鉑方案對晚期三陰乳腺癌療效及對糖類抗原153癌胚抗原水平的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（9）：68-69.

[2] ?任瑞平，楊輝，袁祖國.奧利沙鉑注射劑聯合替吉奧膠囊治療晚期三陰乳腺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，11（24）：2566-2568.

[3] ?劉玉云，張瑩娟，黃輝.奧沙利鉑聯合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制及護理[J].全科護理，2017，15（8）：966-967.

[4] ?孫波.乳腺癌合并糖尿病患者手術治療的護理方法分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：147-148.

[5] ?余書蓉.乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制對術后切口的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：9-10.

[6] ?黃山齊.多西他賽用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化療的安全性探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：79-80.

[7] ?劉廷臻.46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

（收稿日期：2020-01-06）