二甲雙胍聯合門冬胰島素對改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的影響

吳宇紅

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯合門冬胰島素對改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的影響。方法 選擇2018年5月—2019年5月入院治療的患者妊娠糖尿病60例，數字隨機分組的方式，分為各有30例的對照組以及研究組，對照組接受門冬胰島素治療，研究組患者接受二甲雙胍聯合門冬胰島素治療，對比患者血糖水平、臨床指標以及新生兒狀況。 結果 研究組患者的血糖水平得到顯著改善，其新生兒情況較對照組患者好，各項臨床指標得到改善，整體療效較佳，兩組患者數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病患者接受二甲雙胍聯合門冬胰島素治療，能有效的改善血糖水平，保障母嬰健康，對其各項臨床治療的改善具有一定積極作用。

[關鍵詞] 二甲雙胍;門冬胰島素;妊娠糖尿病患者;血糖水平;母嬰結局

[中圖分類號] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0049-02

妊娠糖尿病屬于妊娠期并發癥，可導致患者的血糖升高，對患者的分娩結局有一定的影響，故而必須采取有效的干預措施，以達到控制血糖的目的，進而改善患者的各項指標，保證母嬰健康，改良分娩結局。由于妊娠期女性較為特殊，此時期用藥治療需要十分謹慎，故而在治療妊娠糖尿病時，既要考慮療效，又要保證孕婦用藥安全性。常規的干預措施是采取飲食干預以及運動干預，但是干預效果欠佳，在常規干預的基礎上，給予患者藥物治療，讓患者使用二甲雙胍聯合門冬胰島素，不僅能夠改良妊娠結局，還能控制血糖，療效較為滿意[1]。該次研究選取2018年5月—2019年5月該院收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究樣本，對照組30例接受門冬胰島素治療，而研究組30例患者，則接受二甲雙胍聯合門冬胰島素治療，對比兩組患者的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇入院治療的妊娠糖尿病患者60例，數字隨機分組的方式，分為各有30例的對照組以及研究組。對照組中，年齡20～44歲，平均年齡為（32.82±1.22）歲;研究組患者中，年齡21～43歲，平均年齡為（32.55±1.84）歲。該次研究在開始入組之前，已經取得醫學倫理會批準，所收集的患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①參考《婦產科學》[2]對于妊娠糖尿病的診斷標準;②對該次研究知情，自愿簽署知情同意書，能夠按照研究要求完成隨訪;③無精神疾病、意識障礙。

排除標準：①近3周之內接受過二甲雙胍、門冬胰島素治療;②對二甲雙胍、門冬胰島素藥物過敏;③同時伴有惡性腫瘤、急性感染、嚴重肝腎功能疾病、嚴重心臟疾病等;④拒絕參與該次研究。

1.2 ?方法

兩組患者均接受常規干預，給予其飲食干預以及運動干預，加強健康宣教;對照組患者接受門冬胰島素（批準文號：S20100049）治療，在每次晚餐之前，皮下注射，初始治療劑量控制在0.2～0.3 IU/（kg·d）;研究組患者使用二甲雙胍聯合門冬胰島素治療，門冬胰島素治療方法同對照組，讓患者口服鹽酸二甲雙胍（國藥準字H20065984），2次/d，0.5g/次，連續治療直至分娩。

1.3 ?觀察指標

根據研究要求，將患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平以及新生兒總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平統計記錄。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察并對比兩組患者的數據，治療前，兩組患者的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者，兩組患者數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者的臨床各項指標，研究組患者的總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

對比兩組患者的新生兒情況，研究組新生兒低血糖、黃疸以及呼吸窘迫發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病[3]屬于代謝性疾病，患者的血糖處于波動狀態，長期處于高血糖狀態，對孕婦的分娩結局有一定的影響，采取飲食干預以及運動干預能夠有效地調節血糖，但是無法保證血糖達標，故而采取藥物治療十分必要。胰島素是臨床上降糖效果較佳的一種藥物，不通過胎盤屏障，對胎兒的生長發育無影響，故而運用于妊娠糖尿病中安全性得到保證，也是治療該疾病的理想藥物[4]。但是使用胰島素治療時，需要反復注射，部分患者的依從性不佳，故而導致胰島素控制血糖的效果受到影響[5]。有學者指出[6]，在妊娠糖尿病患者中，讓其服用二甲雙胍，不僅可以控制血糖，還能改良妊娠結局，二甲雙胍屬于口服降糖藥，能夠有效地提升患者對于血糖的耐受性，降低餐后血糖以及空腹血糖，同時還能降低肝糖的產生，降低腸道對糖的吸收，與門冬胰島素共同使用，能夠提升外周血糖的攝取和利用，進而提升胰島素的敏感性，達到降低血糖的目的[7-8]。該次研究中，研究組人員統計兩組患者在未治療前的血糖水平，研究組患者與對照組患者無差異，治療后，研究組與對照組血糖均得到控制，但是研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者;對比兩組患者的各項臨床指標，研究組患者的總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平均低于對照組患者;對比兩組新生兒出生后狀況，研究組患者中，新生兒低血糖、黃疸以及呼吸窘迫發生率僅為6.67%，顯著低于對照組患者（30.00%）（P<0.05），整體療效較佳。

綜上所述，妊娠糖尿病患者接受二甲雙胍聯合門冬胰島素治療，能有效地改善血糖水平，保障母嬰健康，對其各項臨床治療的改善具有一定積極作用。

[參考文獻]

[1] ?鄒惠瓊，張丹丹，楊鍵.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的效果及對TBIL、UA、mA1b和血糖水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（8）：1715-1718.

[2] ?蘭瑞紅，龔護民.格列苯脲聯合門冬胰島素治療妊娠糖尿病及對患者Irisin和人源甘丙肽水平表達的影響[J].中國現代醫學雜志，2019，29（5）：112-116.

[3] ?詹凌圣，胡衛紅.鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1732-1734.

[4] ?帥玉華.格列苯脲聯合胰島素治療對妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白水平及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（14）：3175-3178.

[5] ?高麗娟，賈維寧.丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑對妊娠期甲狀腺功能亢進患者妊娠結局及糖脂代謝的影響比較[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（2）：188-191，195.

[6] ?王芳.FPG、2 hPG指導下胰島素皮下注射治療高齡妊娠期糖尿病患者的效果及對妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2019，17（16）：107-109.

[7] ?劉金楊，張成，葉宏平.運動聯合飲食干預對妊娠期糖尿病（GDM）患者胰島素抵抗、血清脂聯素和內脂素水平的影響[J].現代醫院，2019，19（7）：1025-1027，1030.

[8] ?戴麗珍.門冬胰島素聯合葛根素治療妊娠期糖尿病的血糖、血脂及妊娠結局的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（3）：451-452.

（收稿日期：2020-01-06）