探討專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的影響

南夫云

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)在子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期中采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 選擇該院2017年3月—2019年3月收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，44例/組，對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組采取專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后空腹血糖、肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期中采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)效果確切，可以更好的改善患者血糖指標(biāo)，縮短患者康復(fù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 專(zhuān)科護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0009-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of specialized nursing intervention in perioperative period in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods 88 patients with uterine fibroids and diabetes who were treated in the hospital from March 2017 to March 2019 were selected and grouped according to the random number table method， 44 cases/group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received specialist nursing intervention， comparing the nursing effect of two groups of patients. Results The fasting blood glucose， anal exhaust time， spontaneous urination time， and length of hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The observation group had statistically significant differences in blood glucose control standards and postoperative complications than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of specialized nursing interventions during perioperative period of patients with uterine fibroids and diabetes mellitus is effective. It can better improve the blood glucose index and shorten the recovery time of patients.

[Key words] Specialist nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，疾病高發(fā)于中年女性，近年來(lái)疾病呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。糖尿病作為外科手術(shù)的禁忌癥，子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，且患者預(yù)后效果不理想[1]。專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)是一種以新型護(hù)理方式，該研究為探討子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期中采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，2017年3月—2019年3月針對(duì)88例子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院接診的88例子宮肌瘤合并糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（44例）行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組（44例）行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，患者年齡在38～70歲，平均年齡（49.59±4.39）歲;病程時(shí)間4個(gè)月～4年，平均病程時(shí)間（3.12±1.31）年。觀察組，患者年齡在37～69歲，平均年齡（49.48±4.28）歲;病程時(shí)間3個(gè)月～5年，平均病程時(shí)間（3.23±1.33）年。兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為子宮肌瘤患者;糖尿病患者;患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙者;認(rèn)知障礙者;血液疾病患者;其他惡性腫瘤患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，予以患者常規(guī)降糖治療，予以患者常規(guī)飲食護(hù)理、生活護(hù)理[2]。

觀察組行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)。術(shù)前：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，為患者進(jìn)行疾病健康教育，包括子宮肌瘤的病因、治療方法，提升患者對(duì)疾病的了解度，降低患者術(shù)前的焦慮和恐慌感。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者采用心理暗示，幫助患者消除不良情緒。術(shù)前需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其控制血糖，為患者注釋胰島素控制血糖，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)。術(shù)前1 d備皮;術(shù)前以一晚保證患者睡眠質(zhì)量[3]，必要情況下可以采用藥物輔助睡眠術(shù)中，為患者建立靜脈通路，檢查患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)中保護(hù)患者隱私。嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其補(bǔ)充鉀元素。術(shù)后：將患者護(hù)送至病房，檢查患者的切口滲血情況，為患者更換敷料，協(xié)助患者調(diào)整體位，避免出現(xiàn)大幅度活動(dòng)。術(shù)后檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后6 h禁食[4]，待患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)后逐漸恢復(fù)飲食出院指導(dǎo)，告知患者出院后加強(qiáng)陰道清潔，術(shù)后30 d禁止性生活，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者：術(shù)后空腹血糖、肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間。血糖控制達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（包括感染、尿滯留和低血糖）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后空腹血糖、肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組的空腹血糖小于對(duì)照組，觀察組的肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?血糖控制達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率（95.45%）高于對(duì)照組（70.45%），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）低于對(duì)照組（18.18%），兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

子宮肌瘤作為女性常見(jiàn)的良性腫瘤之一，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹部包塊、白帶增多和壓痛[6]。子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需要有效控制患者血糖保證患者的手術(shù)安全性。在控制血糖中，如果控制過(guò)度，患者會(huì)出現(xiàn)低血糖，同樣會(huì)影響手術(shù)安全性[7]。機(jī)體處在高糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)生命體征紊亂，提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，甚至影響切口的愈合情況。常規(guī)護(hù)理效果欠佳，專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)是一種高效的護(hù)理方式，具有專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性和完整性。為子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，可以更好的降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者血糖控制，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前（健康教育、心理護(hù)理和血糖控制）、術(shù)中（體征檢測(cè)、補(bǔ)液、隱私保護(hù)）和術(shù)后（體征檢測(cè)、飲食護(hù)理）、出院指導(dǎo)四部分，不僅可以有效控制患者血糖，還可以縮短患者肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間。在該護(hù)理方式下，可以更好的促進(jìn)患者康復(fù)，有利于患者預(yù)后。

該研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后空腹血糖、肛門(mén)排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）由此表示：子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期中采用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)效果確切，專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量更好，可以更好地改善患者血糖指標(biāo)。

綜上所述，專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的影響效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-04）