糖尿病合并痔瘡手術前后的護理分析

賈寶鳳

[摘要] 目的 分析糖尿病合并痔瘡患者接受手術治療期間輔以優質護理干預的應用價值。方法 該次選擇2018年5月—2019年5月該院收治糖尿病合并痔瘡患者76例作為研究對象，均采取手術治療，根據患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組患者輔以常規護理，觀察組患者輔以優質護理，比較兩組護理質量，檢驗各組患者護理前后血糖指標差異，計算兩組患者術后發生并發癥的概率。結果 觀察組護理總質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者未接受護理前血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），經護理后，觀察組空腹血糖指標（4.98±0.25）mmol/L、餐后2 h血糖指標（8.02±1.11）mmol/L均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者術后發生并發癥的總概率較對照組相比更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并痔瘡患者手術期間輔以優質護理干預可強化治療效果，穩定患者血糖，預防并發癥。

[關鍵詞] 糖尿病;痔瘡;手術前后;護理

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-quality nursing interventions in patients with diabetes and hemorrhoids undergoing surgical treatment. Methods From May 2018 to May 2019， 76 patients with diabetes and hemorrhoids who were treated in the hospital were selected as the research objects. All patients were treated with surgery. They were divided into observation group and control group according to the order of patients' admission. The patients in the observation and observation groups were supplemented with high-quality care. The quality of care was compared between the two groups. The differences in blood glucose indexes before and after the treatment were examined in each group. Results The total quality of nursing in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood glucose before the two groups of patients received care（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose （4.98±0.25）mmol/L and the two-hour blood glucose （8.02±1.11）mmol/L in the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. In addition， the total probability of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with hemorrhoids supplemented with high-quality nursing interventions during surgery can strengthen the treatment effect， stabilize patients' blood glucose and prevent complications.

[Key words] Diabetes; Hemorrhoids; before and after surgery; Nursing

痔瘡屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，指的是直腸末端粘膜、肛管靜脈叢出現屈曲、擴張等情況，形成靜脈團，聚集在肛門粘膜、直腸段。患者癥狀表現以疼痛、脫垂、便血等為主，根據病變位置差異可分為內痔、外痔、混合痔3類，對患者的生活質量及身心健康均造成不良影響[1]。目前臨床治療多選擇手術方法，效果良好，但患者術后容易出現多種并發癥，影響預后恢復。糖尿病同樣屬于慢性常見疾病之一，當糖尿病患者手術期間因外界刺激可能誘發血糖升高等情況，影響手術質量，糖尿病合并痔瘡患者治療難度更高[2]。因而，需重視護理干預工作。該文以2018年5月—2019年5月該院收治76例糖尿病合并痔瘡患者為例，探究優質護理干預的應用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次選擇該院收治糖尿病合并痔瘡患者76例作為研究對象，均采取手術治療，根據患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組共計患者38例，男性20例，女性18例;最低年齡30歲，最高年齡76歲，平均年齡（51.2±1.4）歲;糖尿病病程時間短則2年，長則10年，平均病程（5.6±1.3）年;痔瘡病程時間短則6個月，長則2年，平均病程（1.1±0.4）年;其中14例患者為內痔，9例患者為外痔，15例患者為混合痔。觀察組共計患者38例，男性21例，女性17例;最低年齡31歲，最高年齡75歲，平均年齡（51.3±1.3）歲;糖尿病病程時間短則3年，長則9年，平均病程（5.7±1.2）年;痔瘡病程時間短則7個月，長則2年，平均病程（1.2±0.3）年;其中13例患者為內痔，8例患者為外痔，17例患者為混合痔。經統計分析，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入、排除標準

納入標準：全體患者經臨床診斷確診為糖尿病合并痔瘡，符合相關標準;全體患者均自愿參與該次研究。

排除標準：手術禁忌的患者;患精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組患者輔以常規護理，如監測患者血糖值，定時幫助患者更換藥物等。

觀察組患者輔以優質護理，具體為：術前血糖監控。對于糖尿病患者來講，血糖值的升高不但會增加手術難度，同時會導致傷口延期愈合，因而，手術前患者血糖值的控制護理至關重要，每日早晚各檢測患者血糖，分析誘發血糖升高的因素，及時做好降糖處理，保證穩定控制血糖指標[3]。心理干預。患者因長時間受疾病困擾，加之擔憂治療效果，極容易出現焦慮、煩悶等負面情緒，護理人員需在術前為患者普及手術相關信息，打消患者疑慮，同時列舉成功治療案例，強化患者信心，提高依從性。飲食干預。為避免患者術前血糖波動，飲食干預至關重要，叮囑患者盡量食用低鈉、低糖、富含蛋白的食物，同時遵循少食多餐的原則，遵醫囑正確服用降糖藥物或注射胰島素，不可隨意增減藥量[4]。術中護理干預。患者手術期間實時監測體征指標，做好主治醫師的配合工作。術后護理干預。患者完成手術后，護理者應在一段時間內密切監控患者呼吸、心率、面色等情況，同時詢問患者下肢有無感覺，查看創口是否出現再流血問題，一旦感覺異常，及時與主治醫師溝通并協助處理[5]。另外，應重視患者術后血糖指標的控制，如患者術后2 d內血糖值約10 mmol/L左右，則可不做特殊干預，如血糖指標急劇升高，應合理注射胰島素，待血糖值下降至13 mmol/L后停止注藥，避免發生低血糖問題。定時為患者更換藥物，做好防感染處理。

1.4 ?觀察指標

評估兩組患者護理總質量。康復：患者術后恢復良好，血糖指標正常，無并發癥;好轉：患者術后恢復較好，血糖指標基本正常，出現輕度并發癥;無效：患者術后恢復較差，血糖較高，發生嚴重并發癥。總質量=康復率+好轉率。記錄對比兩組患者護理前后血糖指標差異，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值。計算各組患者術后發生并發癥的總概率。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理總質量

觀察組患者此次護理總質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理前后血糖指標

觀察與對照兩組患者未經護理前血糖值差異無統計學意義（P>0.05），經護理干預后，觀察組各項血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發癥發生總概率

觀察組患兒發生術后并發癥的總概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

痔瘡是肛腸科常見的病癥，由于該病癥位置較為特殊，導致創面無法自行愈合，想要治愈必須采用外科手術切除的治療方法。但由于手術過程屬于有菌狀態，且切除病灶需創造較深的創口，也使得術后恢復速度相對較慢[6]。同時，糖尿病患者在處于高血糖狀態時其凝血功能會發生嚴重障礙，本身傷口愈合速度相比于普通人緩慢很多，再加上痔瘡手術的特殊性，就會進一步增加術后感染和延遲性愈合的問題[7-8]。因此，在痔瘡的圍手術期必須嚴格控制患者的血糖指標，可借助心理干預、飲食護理、術后肛周皮膚護理等多種方式開展，每天均需定時測量血糖值，必要時可提供皮下注射胰島素的方式降低血糖，以保證患者術后創面快速恢復，控制感染的發生概率。

[參考文獻]

[1] ?郭秋靈.糖尿病合并痔瘡手術前后的護理分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：182.

[2] ?楊虹.痔瘡手術前后護理的幾點體會[J].中國醫藥指南，2019， 17（19）：195-196.

[3] ?李旭華.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中應用的效果觀察[J].健康大視野，2019（16）：188-189.

[4] ?鐘婷婷，吳李香，應成珠.痔瘡早期預防和圍手術期前后的護理研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（8）：86-87.

[5] ?歐陽莎，李漢隆，鄭定容.臨床護理路徑在痔瘡合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].現代診斷與治療，2016，27（21）：4193-4194.

[6] ?羅艷.優質護理干預在吻合器痔環切術 以及傳統痔瘡手術術后護理中應用效果[J].中國保健營養，2019，29（5）：69-70.

[7] ?許姝暄.肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護理安全隱患及對策[J].中國實用醫藥，2018，13（10）：186-188.

[8] ?周麗.糖尿病患者肛腸疾病術后護理與非糖尿病患者術后護理的對比研究[J].雙足與保健，2018，27（6）：117，119.

（收稿日期：2020-01-03）