無錫市長期照護服務的現狀與對策分析

周慧君

【摘 要】近年來隨著現代醫療水平的提高，我國人口平均壽命延長，高齡老人數量急劇增長。政府政策不斷放開，鼓勵民間資本進入養老市場，民營養老機構不斷發展，針對老年人的長期照護服務也不斷受到重視，服務水平和質量顯著提升。做好養老資源合理有效地分配，是完善城市養老結構的重中之重。

【關鍵詞】民營養老機構;長期照護;政策建議

中圖分類號：C913文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）15-0213-01

隨著我國社會政治、經濟、文化的逐步發展，人口格局也發生了顯著的變化。無錫市于1983年就已經進入人口老齡化城市行列，2015年60歲以上老年人口為119.34萬人，比全國高8.7%。老年人口數量的持續上漲、4-2-1模式的家庭結構轉變使得傳統的家庭養老功能日趨弱化，專業的長期照護服務需求急速增長。結合地方實際，無錫民政局提出，養老機構是長期護理服務的主體，是社會養老格局中的重要力量，并且加大對養老機構的投資，重點建設民營養老機構、發展長期照護服務。

一、服務的主要項目

與家庭養老、社區養老相比，養老機構的長期照護服務更加專業化，不僅提供基礎照護，還對老人的心理、精神方面十分關注。

（一）日常生活護理

日常生活照護這方面養老機構提供的服務涵蓋飲食、衛生、活動幾方面。針對自理的老人，護理員會把一日三餐送到老人的房間，用完餐后再清洗餐具;每天會幫他們清洗衣物、打掃房間、整理床鋪;每個星期會給老人剪指甲、晾曬被褥。平時護理員基本上隨叫隨到，給老人提供送熱水、削水果等服務。

（二）醫療照護服務

養老機構每年春天都會組織入住老人前往附近的二甲醫院進行全面的身體檢查;每隔一個月組織社區醫院的全科醫生上門開展簡單的檢查：量血壓、查視力、測血糖等，及時監測老人的身體狀況。

（三）心理精神慰藉

養老機構比較注重護理員和老人的相處，要求護理員真心誠意地對待老人，漸漸地老人也把護理員當成自己的家人。老人在心情低落或有事商量的時候，會向護理員傾訴，護理員也會認真傾聽，給出自己的建議。

二、養老機構長期照護服務存在的不足

（一）缺少足夠的資金

雖然無錫市政府支持力度比較大，但是對養老機構的服務水平要求也逐漸提高，因此資金不足依然是一個很大的問題，資金運行是影響養老機構發展的最重要的一個部分。資金不足可以導致很多問題，如不能購買康復設施、不能聘請更加專業的人才、很多服務項目無法開展等。特別是由于資金不夠，導致服務報酬少，連最基本的護理人員都很難增添。

（二）缺乏專業的護理團隊

1.護理員

養老機構失能老人與護理員的比例是6.5：1，與國際標準比例的2：1相比，護理員供給水平偏低，供給數量不足。養老機構里有十名護理員通過內部培訓，考取無錫市政府頒發的護理員資格證，另外六名因文化程度低、年紀大等原因放棄了考證，已取得資格證的十名護理員所掌握的只是初級護理知識，沒有再深入學習的愿望和機會。

2.醫師

需要長期護理的老人平時身體較弱，對醫療資源的需求更高。養老機構自理老人占15%，半護理和全護理老人占85%。但機構內沒有建立醫療診所，沒有聘請全科醫生，不能提供簡單的看診服務。老人必須在家屬的陪同下才能在機構內輸液，平時就算是得了小傷風感冒也要去醫院，老人在醫院排隊看診很受累，子女也要特意請假陪伴，這樣就很難發揮養老機構的實際作用。

三、完善養老機構長期照護服務的建議

（一）拓寬資金的來源

政府應加快立法步伐，加大財政支持力度，強化稅收優惠，引導社會資本進入養老產業，營造良好的制度環境。另一方面，民營企業應抓住機會進行投資，合理利用資源，拓展產業鏈，探索建立多元化的養老服務體系，投資建立自己的養老機構，實現共贏。政府通過政策傾斜，降低金融機構信用貸款的門檻，拓寬民間資本進入養老市場的渠道，正確引導養老機構發展，使其能夠有足夠的資金擴展長期照護服務內容，提升服務質量。

（二）培養專業的長期護理團隊

1.護理員

養老機構可以引進在歐美發達國家學習過老年護理的專業人才，他們的到來不僅可以吸引更多的老人入住，還可以培訓水平較差的護理員，提升整體的護理水平。鼓勵養老機構內的護理員學習報考心理咨詢師，提高自身水平，與老人進行有效的心理交談，引導老人的思想向積極健康的方向發展。

2.醫師

無錫市政府在幾年前投資興建江南大學醫學院，政府可以選擇與學校合作，攜手開辦全科醫學、康復醫療、心理學等班級，定向委培醫師輸送到養老機構或附近的社區。即使養老機構的資金不足以聘請全科醫生在機構內坐診，也可以選擇與社區醫院合作，定期上門診療。

四、結語

我國傳統家庭養老功能弱化，社會養老需求提升，但是養老機構的長期照護服務還在低水平、低層級發展。在這次調查中，發現老年公寓生活照料服務較為成熟，醫療衛生方面比較薄弱。通過政府指導、補貼和監督，發展高質量的長期照護服務，有利于減輕老人及其子女負擔，打消在崗勞動者的顧慮，爭取打造一個適合老人的健康環境。

參考文獻：

[1]馮雅茹.社會長期護理保險籌資渠道：經驗借鑒、面臨困境及未來選擇[D].西北大學，2017.

[2]羅小華.我國城市失能老人長期照護問題研究[D].西南財經大學，2014.

[3]張建香.我國私營復合型老年公寓服務模式與運營策略研究[D].西安建筑科技大學，2014.