卡前列素氨丁三醇對孕產婦產后出血的治療效果及不良反應研究

趙艷艷

山東費縣中醫醫院，山東臨沂 273400

產后出血作為臨床最為常見的產后并發癥，具有發生率高及病情兇險等鮮明特點，是一種嚴重威脅孕產婦身體健康及生命安全的疾病[1-2]。近年來，如何做好孕產婦產后出血的護理干預工作，得到越來越多醫務人員的關注及重視。值得注意的是，除強化產后出血防治力度外，發生產后出血時實時監測孕產婦子宮收縮程度，全面了解孕產婦產道、胎盤及凝血功能的情況，采取有針對性的護理干預手段及止血方法，方可取得令人滿意的止血效果。同時，宮縮劑是臨床治療產后出血的常用藥物，其藥物類型不同所產生的治療效果也存在著明顯差異性。鑒于此，該文將該院在2018年6月—2019年6月收治的78例產后出血孕產婦作為研究的對象，進一步重點探究卡前列素氨丁三醇對孕產婦產后出血治療效果及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的78例孕產婦，所有孕產婦符合產后出血的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴重肝腎疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組39例孕產婦年齡分布 25～39 歲，平均年齡為（31.28±1.58）歲，初產婦29例、經產婦10例；觀察組39例孕產婦年齡分布26～38歲，平均年齡為（31.29±1.59）歲，初產婦 28例、經產婦 11例。2組孕產婦一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比意義。納入標準：2組孕產婦均為孕齡期女性且屬于單胎足月妊娠；2組孕產婦均存在不同的高危妊娠因素。排除標準：存在剖宮產手術禁忌證、藥物過敏及合并凝血功能障礙情況者。

1.2 治療方法

①對照組實行常規治療，即：針對陰道分娩孕產婦，待產兒娩出后肌肉注射縮宮素 （國藥準字號為H20059994）20 IU；針對剖宮產分娩孕產婦，待產兒娩出后于宮體處注射20 IU縮宮素，再將縮宮素20 IU濃度5%葡萄糖溶液（國藥準字號為H2002330）500 mL相混合后進行持續靜脈輸注，必要時重復多次給藥。

②觀察組在此基礎上實行卡前列素氨丁三醇治療，即：針對陰道分娩的孕產婦，待產兒娩出后肌肉注射卡前列素氨丁三醇（國藥準字號為 20094138）250 μg；針對剖宮產分娩的孕產婦，待產兒娩出后于宮體注入卡前列素氨丁三醇250 μg，再將濃度5%葡萄糖溶液與縮宮素20 IU相混合后進行靜脈滴注，必要時重復多次給藥。

1.3 判定標準

①口服藥物15 min內陰道出血量明顯銳減且子宮收縮程度優秀為顯效、口服藥物30 min內陰道出血量銳減且子宮收縮程度良好為有效，口服藥物后臨床癥狀無明顯變化為無效；總有效率為前兩項有效率之和；②同時，分別統計2組孕產婦的止血時間、產后出血量及血性惡露持續時間；③向2組孕產婦發放HMAD評分量表（漢密爾頓抑郁量表）評估其抑郁情緒的減輕效果，分數越低說明減輕效果越好；④觀察2組孕產婦是否出現惡心、嘔吐、頭痛及頭暈等不良反應計算其總發生率[3-4]。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，其中計量數據使用（）表示，進行 t檢驗；計數數據用百分率（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治療有效率為74.36%，該組顯效11例、有效18例及無效10例；觀察組治療有效率為94.87%，該組顯效15例、有效22例及無效2例。觀察組治療有效率明顯高于對照組，2組數據差異有統計學意義 （χ2=9.287，P＜0.05）。

2.2 臨床指標

觀察組止血時間、血性惡露持續時間均明顯短于對照組，觀察組產后2 h出血量明顯少于對照組，觀察組HAMD評分則明顯低于對照組，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組孕產婦臨床指標對比（）Table 1 Comparison of clinical indicators of two groups of pregnant women()

表1 2組孕產婦臨床指標對比（）Table 1 Comparison of clinical indicators of two groups of pregnant women()

組別 止血時間（min）血性惡露持續時間（d）對照組（n=39）觀察組（n=39）產后2 h出血量（mL）HAMD評分（分）t值 P值35.41±3.48 15.22±2.12 10.456＜0.05 545.11±14.23 271.53±12.08 12.398＜0.05 15.83±3.28 11.37±2.15 6.185＜0.05 6.88±1.23 4.31±1.14 5.127＜0.05

2.3 不良反應發生率

觀察組、對照組不良反應發生率分別為2.56%、20.51%，觀察組明顯要比對照組低，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組孕產婦不良反應發生率對比[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions among pregnant women in two groups[n(%)]

3 討論

產后出血發生后大大增加孕產婦產后機體康復的安全風險，嚴重威脅孕產婦生命安全，甚至可能造成機體臟器功能受損及致死的情況。有研究資料顯示，存在貧血或凝血功能障礙的孕產婦出現產后出血的風險往往高于普通孕產婦[5-6]。同時，受發生產后出血的影響，孕產婦可能產生緊張焦慮等負性情緒，加劇其心理壓力及精神負擔，直接影響母體乳汁正常分泌，極易引發各種產后并發癥。由此可見，臨床治療產后出血期間全方位分析孕產婦產后出血的發生原因及影響因素，將分析結果視為治療參考依據，再選擇適宜的治療方法及護理手段，方可取得令人滿意的治療效果。

孕產婦出現產后出血的原因相對復雜，與子宮收縮乏力、產婦機體虛弱、精神緊張、麻醉藥物及內分泌失調等因素間存在著密切聯系，造成子宮收縮能力被削弱，大大增加產后出血風險。同時，胎盤異常及產道損傷是造成孕產婦產后出血的主要原因，一旦產程處理不得當或遭遇多產情況則極易引發產后出血。有研究資料顯示，合并血液系統疾病及凝血功能障礙的孕產婦產后出血發生風險遠遠高于普通孕產婦，大大增加其臨床治療難度。為了有效預防產后出血，醫務人員重視分娩前各種保健工作，樹立產婦安全風險意識，盡可能于分娩期間使用宮縮劑或延遲鉗夾臍帶等方法妥善處理產程，消除產后出血風險。

即便子宮按摩法或壓迫法不同程度上緩解孕產婦產后出血癥狀，但是其治療效果相對有限，往往需要配合使用宮縮劑。宮縮劑作為臨床治療產后出血的常用藥物，能直接作用于子宮肌層，其治療效果確切快速，能有效加快子宮收縮速度改善子宮乏力的癥狀，以達到止血的效果。除宮縮劑外，卡前列素氨丁三醇是臨床治療孕產婦產后出血的重要藥物，其生物活性及水溶性較強，具有起效迅速等鮮明特點，能直接作用于子宮收縮平滑肌，大大加快子宮收縮速度。同時，與宮縮素相比，卡前列素氨丁三醇能幫助孕產婦恢復其自身凝血功能，大大提高藥物自身止血效果，并且其藥效持續時間較長，能持續提升宮縮強度及縮短止血時間。

該次研究中納入2組產后出血孕產婦，分別實行常規治療（對照組）及卡前列素氨丁三醇治療（觀察組），其結果顯示：觀察組治療有效率的94.87%明顯高于對照組的74.36%；同時，觀察組止血時間、血性惡露持續時間均明顯短于對照組，產后2 h出血量明顯少于對照組，HAMD評分明顯低于對照組；此外，觀察組不良反應發生率為2.56%，明顯低于對照組的20.51%；各項研究結果數據說明產后出血孕產婦實行卡前列素氨丁三醇治療的效果良好；這與相關學者的研究成果較為相似。近年來，國內有學者表示，采取卡前列素氨丁三醇治療產后出血孕產婦，總有效率高達90.00%以上，不良反應發生率可降低至10%以下[7-8]，該次觀察組治療總有效率的94.87%和不良反應發生率的2.56%均和在相關學者的研究結論范圍；由此可見，卡前列素氨丁三醇治療方法具備實施的可行性及有效性。

綜上所述，孕產婦產后出血實行卡前列素氨丁三醇治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，減少產后出血量及血性惡露持續時間，大大降低不良反應發生率。