探討特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性疾病的療效

柴鳳云

江蘇省睢寧縣人民醫院兒內科，江蘇睢寧 221200

對于小兒喘息性疾病，其多發于秋冬季節，對兒童健康產生影響。以往對于小兒喘息性疾病的治療主要在于靜滴藥物和藥物服用，但療效不理想，且多數的患兒治療依從性低下，不利于改善預后。 近年來，隨著霧化用藥技術的不斷發展和完善，霧化技術在兒科中逐漸被廣泛使用[1]。該研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機數字表分組。布地奈德霧化吸入治療組進行布地奈德霧化吸入治療，藥物聯合治療組進行特步他林聯合布地奈德霧化吸入治療。分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間；不良反應，分析了特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性疾病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機數字表分組。布地奈德霧化吸入治療組51例，男29例，女22例；年齡6個月～12歲，平均年齡(2.68±0.21)歲；喘息性支氣管炎有15例，嬰幼兒哮喘有16例，毛細支氣管炎有20例。藥物聯合治療組51例，男31例，女20例；年齡6個月～12歲，平均年齡(2.64±0.22)歲；喘息性支氣管炎有16例，嬰幼兒哮喘有16例，毛細支氣管炎有19例。兩組數據有可比性。患兒均同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 用藥方法

兩組均應用化痰止咳藥物，并對于感染的患者給予抗生素用藥。布地奈德霧化吸入治療組進行布地奈德霧化吸入治療，給予1 mg布地奈德 （國藥準字JX20150208，劑量 2 mL∶1 mg）霧化吸入，將其混合適量生理鹽水配置成為溶液置入氣泵實施霧化吸入治療，每次持續15 min，2次/d，病情嚴重可適量增加霧化吸入次數，治療5 d。

藥物聯合治療組進行特步他林聯合布地奈德霧化吸入治療。給予1 mg布地奈德混合2.5 mg的特布他林（國藥準字JX20160086，劑量2 mL∶5.0 mg）霧化吸入，將其混合適量生理鹽水配置成為溶液置入氣泵實施霧化吸入治療，每次持續15 min，2次/d，病情嚴重可適量增加霧化吸入次數，治療5 d。

1.3 觀察指標

分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間；不良反應。

顯效：1 d用藥后，患兒呼吸困難、喘咳、喘息等癥狀均消失，且肺濕羅音或者肺部哮鳴音消失；有效：3 d用藥后，患兒呼吸困難、喘咳、喘息等癥狀均消失，且肺濕羅音或者肺部哮鳴音減少；無效：治療5 d后仍不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，其中計量資料以（）表示，采用 t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

藥物聯合治療組用藥效果是100.00%，高于布地奈德霧化吸入治療組的 78.43%（χ2=6.934,P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較Table 1 Comparison of the efficacy of the two groups

2.2 喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間

藥物聯合治療組喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間優于布地奈德霧化吸入治療組（P＜0.05），見表 2。

表2 喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

表2 喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

組別 喘息癥狀消失時間肺哮鳴音消失時間布地奈德霧化吸入治療組（n=51）藥物聯合治療組（n=51）體溫恢復正常時間t值 P值4.14±0.24 3.23±0.12 5.234 0.000 2.15±1.57 1.21±0.21 6.721 0.000 5.62±2.51 4.13±1.01 5.216 0.000

2.3 不良反應

藥物聯合治療組不良反應出現1例，和布地奈德霧化吸入治療組1例不良反應相似（χ2=0.000，P＜0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病是常見的兒科疾病，可導致患兒出現憋氣、呼吸困難等癥狀，病情嚴重的情況下還可導致患兒生命安全受到一定的威脅，不僅對患兒身心健康產生不利影響，且可導致其精神負擔和經濟負擔加重。而小兒喘息性疾病主要表現是急性下呼吸道感染，霧化治療可獲得良好效果。空氣壓縮泵霧化是使用空氣作為動力，并使用低壓泵力通過細管噴射藥物，形成微小的液滴狀分子[3]。這些液滴狀小分子可以通過呼吸直接進入肺部，并迅速緩解水腫和炎癥，抑制支氣管痙攣，對兒童哮喘有良好的控制作用。采用布地奈德霧化吸入+硫酸特步他林聯合霧化吸入治療，可發揮抗炎作用，有效緩解支氣管痙攣，并改善氣道狹窄，實現止咳平喘作用，且霧化吸入可促使藥物直接打到病灶處而發揮作用，可縮短藥物起效的時間和更好控制炎癥，改善患兒的肺功能。兩種藥物聯合可避免長時間同一種藥物應用帶來的不良反應和耐藥危害[4-6]。

其中，硫酸特步他林是短效β2受體興奮劑，吸入時起效僅5～15 min，達峰時間1h均較快，通過吸入作用可維持5 h左右，可通過呼吸道肥大細胞表面平滑肌和β2受體興奮作用而松弛支氣管平滑肌，對內源性致痙攣物質釋放產生抑制作用，還可抑制內源性遞質以及黏膜纖毛清除增加所導致的水腫癥狀，促使機體環磷腺苷水平升高而促使氣管舒張[7-9]。

而布地奈德可抑制呼吸道炎性細胞遞質釋放，促使機體腺體分泌減少和呼吸道高敏狀態減輕，有效修復氣道和促使呼吸道阻力降低，促進憋喘和咳嗽癥狀的緩解，且霧化吸入治療的應用，可促使藥物成為微小顆粒直接對呼吸道靶器官產生作用，使用方便且可減少全身用藥帶來的副作用，效果確切[10-13]。

該研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機數字表分組。布地奈德霧化吸入治療組進行布地奈德霧化吸入治療，藥物聯合治療組進行特步他林聯合布地奈德霧化吸入治療。分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、肺哮鳴音消失時間；不良反應，結果顯示，藥物聯合治療組用藥效果是100.00%，高于布地奈德霧化吸入治療組的78.43%。徐毅[14]的研究顯示，隨機數表法分為對照組和實驗組，每組21例。對照組用霧化吸入布地奈德懸浮液治療。實驗組采用硫酸特步他林霧化液聯合吸入用布地奈德混懸液，比較兩組治療效果。結果顯示硫酸特步他林霧化液聯合吸入用布地奈德混懸液治療喘息性疾病患兒的效果達到96%明顯高于對照組78%(P＜0.05)，和該研究相似。可見，對于患有喘息性疾病的患兒，結合硫酸鹽與布地奈德混懸液聯合治療可提高治療效果，縮短臨床癥狀，體征消失和住院時間，有利于康復。

綜上所述，小兒喘息性疾病患兒行特步他林聯合布地奈德霧化吸入治療效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程。