口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果比較

張強 ，胡美玲 ，李靈芝 ，李園 ，王得利

1.山西省長治市第二人民醫院口腔二科，山西長冶 046000；2.山西省長治市人民醫院麻醉科，山西長冶 046000；3.山西省長治市第二人民醫院口腔一科，山西長冶 046000；4.牡丹江醫學院口腔基礎教研室，黑龍江牡丹江 157000

在臨床上，牙列缺失是一種口腔科常見疾病，該病的發生與外傷、牙周及牙尖周疾病等有關，會導致患者語言、咀嚼功能降低，影響面部美觀，進而降低患者生活質量[1]。牙齒缺失會使患者產生自卑感，進而對其心理狀態造成影響，近年來，人們對顏面美觀的追求在不斷提高，對醫學水平也提出了新的要求。因此，臨床必須給予牙列缺失患者有效的治療[2]。缺失牙的部位及數量的不同，對患者造成的影響及程度也會不同，以往常采用人工替代材料修復的方式來恢復牙列缺失做造成的功能障礙，有效恢復缺失牙的解剖形態及生理功能，進而達到治療目的[3]。近年來口腔技術得到了有效發展，口腔種植修復得到了人們的認可，在臨床應用較為廣泛。該文選取該院牙列缺失患者64例（2017年5月—2018年7月），比較口腔種植修復與常規修復治療牙列缺失的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔種植修復的牙列缺失患者32例（觀察組），常規修復的牙列缺失32例（對照組），對照組男、女為19 例、13 例；年齡 22～63 歲，平均（54.18±2.17）歲；先天性缺失者12例，拔出殘根所致13例，外傷者7例。觀察組男、女為 18 例、14 例；年齡 23～64 歲，平均（55.63±2.24）歲；先天性缺失者11例，拔出殘根所致12例，外傷者9例。患者均知情并簽署知情同意書，該研究經醫院倫理委員會批準。一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規修復治療，患者躺于治療椅，對口腔周圍皮膚及口腔內組織進行消毒，口腔局部麻醉，使用探針對口腔黏膜組織進行檢查，并了解患者知覺感受，麻醉起效后，清理齦上及牙齦殘留牙冠及牙根。牙槽骨修復3月后，對患者進行檢查，了解拔牙創面愈合情況，在愈合良好的情況下，常規備牙制作牙模，記錄咬合，患者恢復較好的情況下完成治療。

觀察組為口腔種植修復治療，術前對患者進行口腔CBCT檢查拍片，根據其顯示結果，對患者缺牙部位及口腔內牙體進行確定。手術時，對口腔周圍皮膚及口腔內組織進行消毒，給予局部麻醉，麻醉起效后，在患者口腔內牙槽嵴項位置作L或h形切口，充分暴露牙槽骨。根據修復的牙體直徑及深度進行牙槽骨擴張，然后在牙槽骨內植入種植體，固定時可使用封閉螺絲，然后進行牙齦縫合，治療后，給予患者抗生素治療。術后患者進行定期復查，對種植體在牙槽骨中的情況進行觀察，通過種植體X線檢查結果，對手術效果進行評估，在患者恢復良好的情況下，進行種植牙牙冠修復。根據患者種植體植入情況咬合關系及規格等，選擇牙冠及修復基臺，在患者感到各項功能恢復良好的情況下，修復治療結束。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（患者牙列缺失修復正常，未出現異常情況，牙齒形態恢復正常）、有效（患者牙列缺失修復基本正常，基牙存在輕微刺痛，牙齒形態與正常牙齒基本無差異）、無效（患者牙列缺失修復無效，基牙存在疼痛感，牙齒形態與正常牙齒差異較大）；舒適度、美觀度、語言功能、咀嚼功能、固位功能評分，每項10分，評分越高，修復結果越好；生活質量：GQOL-74，評分高即生活質量好。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（）表示，采用 t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.75%，對照組71.88%（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects[n(%)]

2.2 各方面評分

觀察組舒適度（9.2±0.3）分，美觀度（9.3±0.2）分，語言功能（9.4±0.3）分，咀嚼功能（9.3±0.5）分，固位功能（8.5±1.1）分，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 各方面評分對比[（），分]Table 2 Comparison of scores in various aspects[（），points]

表 2 各方面評分對比[（），分]Table 2 Comparison of scores in various aspects[（），points]

組別 舒適度 美觀度 語言功能 咀嚼功能 固位功能對照組（n=32）觀察組（n=32）t值 P值6.8±0.5 9.2±0.3 23.283 0.000 6.4±1.3 9.3±0.2 12.472 0.000 6.8±0.3 9.4±0.3 34.667 0.000 6.5±0.7 9.3±0.5 18.413 0.000 6.2±0.6 8.5±1.1 10.384 0.000

2.3 生活質量對比

治療前，兩組生活質質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組社會功能（90.21±2.24）分，軀體功能（91.66±2.64）分，心理功能（90.36±2.34）分，物質生活（91.36±2.38）分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表 3 生活質量對比[（），分]Table 3 Comparison of quality of life[（），points]

表 3 生活質量對比[（），分]Table 3 Comparison of quality of life[（），points]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=32）觀察組（n=32）t值P值75.33±1.64 75.83±1.69 1.201 0.234 83.33±2.79 90.21±2.24 10.878 0.000 74.46±1.34 74.79±1.61 0.891 0.376 84.77±2.51 91.66±2.64 10.700 0.000 74.81±1.43 74.28±1.89 1.265 0.211 85.18±2.17 90.36±2.34 9.182 0.000 75.66±1.42 75.81±1.30 0.441 0.661 84.76±2.44 91.36±2.38 10.954 0.000

3 討論

牙列缺失在臨床較為常見，外傷、牙周炎等都會導致牙齒松動及脫落，在臨床上，固定義齒、覆蓋義齒、種植義齒等是常用的修復方式[4]，但是，每種治療方式都存在其優點與缺點。在牙列缺失患者治療中，必須進行及時的修復，否則會對其咀嚼功能等造成影響，還會導致牙頜骨畸形發育，影響美觀，不利于患者身心健康[5]，因此，臨床必須為患者選擇合理有效的修復方式。

在牙列缺失修復治療中應用常規修復方法，在一定程度上能恢復患者口腔功能，但是，會對牙周組織情況造成較大影響，不利于咀嚼功能的恢復，并且對基本牙造成的磨損較大，可能會出現修復失敗的情況[6]。在牙列缺失修復治療中應用常規修復方法，在一定程度上能恢復患者口腔功能，但是，會對牙周組織情況造成較大影響，不利于咀嚼功能的恢復，并且對基本牙造成的磨損較大，可能會出現修復失敗的情況。該文中，觀察組治療有效率93.75%，對照組 71.88%（P＜0.05），在王莉莉等人[7]研究中，對照組治療總有效率70.00%，觀察組96.67%（P＜0.05），與該文研究結果相似。觀察組舒適度（9.2±0.3）分，美觀度（9.3±0.2）分，語言功能（9.4±0.3）分，咀嚼功能（9.3±0.5）分，固位功能（8.5±1.1）分，優于對照組（P＜0.05），在孟慧萍等人[8]研究中，觀察組舒適度（8.9±0.9）分，美觀度（9.2±0.5）分，語言功能（9.1±0.5）分，咀嚼功能（9.1±0.7）分，固位功能（8.3±1.3）分（P＜0.05），與該文研究結果相似。 治療前，兩組生活質量對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組社會功能（90.21±2.24）分，軀體功能（91.66±2.64）分，心理功能（90.36±2.34）分，物質生活（91.36±2.38）分 （P＜0.05）。口腔種植修復是一種新型修復方式，其修復體與人體融合度較高，幾乎不會對牙槽骨造成影響，并且能避免修復后出現疏松及萎縮的情況，口腔種植修復對周圍積壓及組織影響較小，并且具有較好的穩定性，能使患者較好的適應種植牙，通過種植體傳導咀嚼力，并將其分散到周圍頜骨，提高患者適應性，有利于患者語言功能及咀嚼功能的恢復，并且在很大程度上提高了患者美觀度及舒適度[7]，該治療方式義牙美觀、穩定、逼真，具有較多的臨床應用優勢。當前，該治療方式已成為牙列缺失首選治療方法。但是在口腔種植修復過程中，不僅要重視種植體穩定性，還要關注并發癥的發生，做好預防措施，術前對患者身體進行評估，特別是年齡較大的患者，根據其具體情況制定治療方案[8]。

綜上所述，給予牙列缺失患者口腔種植修復治療，能提高患者治療有效率，舒適度、美觀度好，提高語言功能、咀嚼功能及固位功能，有利于患者生活質量的提高，相比于常規修復治療，口腔種植修復效果更好。