溫泉水療法結合磁振熱治療膝骨關節炎的效果分析

張洋 仲欣桐 王銀

膝骨關節炎是由于膝關節軟骨變性、骨質增生引發的慢性骨關節疾病，臨床表現為關節疼痛、活動不便等，對患者日常生活造成極大影響[1]。膝骨關節炎疼痛屬于慢性疼痛，持續時間長，且在夜間可加重，臨床對其治療主要采用藥物干預，但長期服藥，雖能夠緩解一定癥狀，卻會引發多種并發癥[2]。有研究報道顯示[3]，溫泉水療能夠有效提高膝骨關節炎患者膝關節功能，且無任何副作用。為進一步探究更好的治療方案，本次研究中，給予兩組不同治療措施，現將結果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年11月至2019年11月膝骨關節炎患者90例，按照隨機數表法分為觀察組、對照組，每組45例。觀察組男25例，女20例，年齡57～80歲，平均年齡(68.22±2.36)歲，病程2～10年，平均病程(6.11±1.27)年；對照組男26例，女19 例，年 齡55 ～80 歲，平 均 年 齡(68.23±2.11)歲，病程1～10年，平均病程(6.13±1.22)年，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：均符合膝骨關節炎診斷標準[4]；均自愿參與且知情同意；能夠積極配合治療；臨床資料完善。排除標準：中途退出者；合并精神疾病史、認知功能障礙者；具有精神疾病史或認知功能障礙；具有心、腦、腎等臟器疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組：給予鹽酸乙哌立松片[生產廠家：衛材(中國)藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20133175，規格：50 mg]50 mg/次，3次/d。

觀察組：另實施溫泉水療法結合磁振熱治療，溫泉水療法為：在溫泉水中，指導患者實施膝關節活動訓練，每次持續時間為60 min，2次/周，同時指導患者對膝關節進行按摩，15 min/次。磁振熱治療：使用日本TM-3200型磁振熱治療儀器，頻率50/60 Hz，磁場強度160 ～630 高斯，溫度控制35/43/50/60 ℃切換，震動波形為71～127 Hz，治療時將導子放置在膝部固定，溫度根據耐受度調節，每次治療時間為20 min，1次/d，5次/周。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標 ①采用視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛情況進行評定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越強[5]。②療效判定：癥狀基本消失，可正常工作及學習，為基本痊愈；癥狀明顯減輕，膝關節恢復明顯，能進行大部分工作以及學習，為顯效；癥狀有所好轉，日常生活有所影響，為有效；癥狀無改善或加重，為無效[6]。③采用改良Lysholm膝關節評分量表(LKSS)評定膝關節功能，包含：跛行5分，拄拐5分，絞鎖15分，不穩定25分，疼痛25分，腫脹10分，上樓梯10分，下蹲5分，滿分100分，得分越高，表示膝關節功能越好[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件實施統計學處理，計量資料用(±s)表示，計數資料用率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS、LKSS評分比較 治療前兩組VAS、LKSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組VAS評分與對照組比較較低，且LKSS評分高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較 治療前兩組CTX-Ⅱ水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后1個月、2個月，觀察組均低于對照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 VAS LKSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 7.11±1.22 2.25±0.62 43.25±3.62 82.23±3.62對照組 45 7.12±1.28 4.22±0.69 43.28±3.69 62.33±4.17 t值 0.038 14.246 0.039 24.174 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位：ng/mmol

表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位：ng/mmol

?組別 例數 治療前 治療1個月 治療2個月觀察組 45 625.57±40.25 412.23±20.25 215.23±10.25對照組 45 622.55±40.17 526.25±30.17 366.25±10.47 t值 0.356 21.050 69.142 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

膝骨關節炎患者，受疼痛、腫脹等因素的影響，運動減少，可導致關節周圍肌肉萎縮，肌力下降，隨著病情的發展，可促使關節失穩，其他關節面應力分布異常，進而影響關節運動功能，增加跌倒風險[8]。藥物治療是膝骨關節炎常用治療方案，但對患者功能改善情況并不明顯，加之患者伴有較大疼痛，因此治療效果較不理想。磁振熱能有效改善膝關節局部循環，減輕關節疼痛，通過產生振動、熱、磁等綜合效果達到治療目的，改變機體內生物電流分布，促使組織產生相應生物效應，改善血液循環，減少炎癥產物滯留，進而緩解病情[9]。

水具有浮力、壓力、熱容量、阻力等，同時氣泡能夠對皮膚表面進行刺激，進行細微按摩，改善血液循環，促使患者肌肉松弛，減輕肌肉痙攣以及疼痛，進而改善患者平衡性、協調性[10]。此外，靜水壓力可改善肢體腫脹，患者在水中運動時，可提升肺活量，進而提高機體耐受度。溫泉水的浮力，能夠幫助患者進行早期站立、行走等運動訓練，且治療師能夠直接觀察到患者姿勢是否正確，糾正不良的代償。CTX-Ⅱ是軟骨的重要組成部分，其濃度越高，表示關節軟骨破壞程度越嚴重，且實驗室將其作為診斷膝骨關節炎的早期重要指標之一。

本次研究中，給予觀察組溫泉水療法結合磁振熱治療，總有效率更高，患者膝關節功能恢復較好，且疼痛下降顯著，進一步證實在基礎治療上，實施溫泉水療法結合磁振熱治療具有更好的治療效果。研究結果顯示，觀察組治療后CTX-Ⅱ各時間點均低于對照組，證實溫泉水療法結合磁振熱治療可顯著緩解軟骨損傷程度，改善預后。

綜上所述，溫泉水療法結合磁振熱治療膝骨關節炎的效果顯著，可改善膝關節功能，緩解疼痛，提高治療效果，值得推廣。