重視心理護理干預在糖尿病足治療中的臨床效果

余 莉，白洪琴

（江蘇大學附屬宜興醫院內分泌科，江蘇 無錫 214200）

糖尿病足是糖尿病諸多慢性并發癥中較常見的一種，其發病率近年來呈現升高的趨勢。有研文獻報道，糖尿病足的發病率5.3%～10.5%[1]?；贾奶弁匆约皠撁娴碾y以愈合，會使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者日常生活及工作，長此以往使得患者治療的依從性嚴重下降，進而使疾病惡化，增加患者截肢的風險，甚至危及患者的生命[2]。因此臨床上糖尿病足患者加強心理護理顯得尤為必要。我科自2016年6月起對入院的糖尿病足患者在常規護理基礎上加強心理護理干預，顯著提高了臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2019年5月入院的糖尿病足患者共42例進行常規護理聯合心理護理干預，末次隨訪采用電話及問卷調查的形式，共獲得22例隨訪資料，隨訪時間6～36月。將此組患者做為觀察組，其中男性17例，女性5例，年齡61～78歲，平均年齡（70.7±6.52）歲。對照組為2015年6月至2016年5月入院的糖尿病足患者，實施常規護理干預，共19例，采用電話及問卷調查的形式，共獲得12例隨訪資料，隨訪時間36～48月，其中男性7例，女性5例，年齡66～75歲，平均年齡（69.1±5.43）歲。納入標準：均符合WHO 制定的糖尿病足診斷標準。排除標準：患有精神疾病者；合并肝、腎等器官疾病無法自理者。兩組基線資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組（n=12）實施常規護理干預，包括健康宣教，普及足部護理知識，指導患者如何對足部進行自護，控制血糖，換藥護理。

觀察組（n=22）應用常規護理干預之外，根據患者的實際情況為其制定積極的心理護理干預計劃，細心疏導患者的心理壓力，鼓勵患者調整心態，積極面對疾病。具體如下：定期開展健康知識講座等活動，提高患者對糖尿病治療的認知，幫助患者學習了解糖尿病足相關的治療及護理方法，提高患者對自身疾病的自我護理管理能力，幫助其樹立治療疾病的信心，盡量消除患者對疾病的恐懼感，剖析不良情緒產生的原因，鼓勵患者將不良情緒傾訴出來，以使焦慮、抑郁等不良心理狀態得到改善。必要時請精神科醫師會診，協助診療，在整個治療過程中注意保護患者的隱私權。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血紅蛋白值（HbA1c）三個血糖指標變化，評估兩組患者末次隨訪的用藥依從性以及自我護理知識掌握情況，采用焦慮自評量表（SAS)、抑郁自測量表（SDS）評分評估不良情緒改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對計數資料進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率（%），使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組血糖指標均優于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組血糖指標對比（）

表1 兩組血糖指標對比（）

注：a與對照組相比P＜0.05

組別 階段 FBG（mmol/L） 2h PBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組（n=22）干預前 8.65±2.17 14.72±2.21 8.9±0.2干預后 7.61±1.21 9.07±1.75 7.6±1.2干預前 8.95±1.85 13.75±2.86 9.1±0.5干預后 5.12±1.15a 8.23±1.13a 4.9±0.2a對照組（n=12）

觀察組患者的用藥依從性100%高于對照組的75%；觀察組患者自我護理知識掌握率90.91%高于對照組的66.67%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。干預后觀察組患者的SAS評分（35.24±6.01）、SDS評分（32.12±5.75）均顯著低于對照組SAS評分（47.18±11.08）、SDS評分（45.76±13.48），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足屬于糖尿病的嚴重并發癥，該病的發病機理主要是糖尿病合并周圍神經病變導致足部感覺障礙，合并周圍血管病變使得下肢局部組織缺血，之后由于外傷或感染等原因，形成潰瘍、壞疽，最終導致截肢，甚至危及生命[3]。

我科通過在常規護理的基礎上加強對糖尿病足患者的心理護理干預，通過與患者積極主動的溝通來幫助其消除不良情緒，幫助其樹立治療疾病的信心，并對患者心理和生理采取適當護理干預，定期開展健康知識講座等活動，通過講座形式的宣教強化患者對糖尿病治療相關知識的了解，提高患者對糖尿病治療的認知，以減輕患者的焦慮情緒、緊張煩躁、悲觀失望等心理，加強對患者的不良心理干預，取得患者的信任，加速疾病康復。本研究顯示，通過重視強化心理護理干預，來影響糖尿病足患者的血糖指標、用藥依從性、自我護理知識的掌握以及心理狀態都明顯優于常規護理。我們認為，開展糖尿病足治療的護理工作中需重視心理護理干預，該措施能使患者不良心理狀態得到顯著改善，提升了治療依從性和護理滿意度，值得推廣。