舒適護(hù)理在微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)后特殊臥位中的應(yīng)用分析

姚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213003）

玻璃體是一種填充在玻璃體腔內(nèi)的一種半固體膠裝物質(zhì)，在功能良好的情況下具有很好的透光性，一旦發(fā)生病變就會影響畫者的視覺功能，病情較輕的患者常常感覺到眼前有黑影，若沒有得到及時的治療就可能出現(xiàn)完全遮擋光線進(jìn)而失明的嚴(yán)重后果，甚至造成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等周圍組織發(fā)生病變。玻璃體切除手術(shù)作為近年來迅速發(fā)展的一種微創(chuàng)眼科手術(shù)方法因其安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床上，術(shù)后通常需要患者長期保持面朝下的面低枕高位，但術(shù)后臥床時間較長則會引發(fā)患者胸悶、憋氣等不適感，而隨意改變體位則會導(dǎo)致預(yù)后不良的后果，因此探究舒適護(hù)理對微創(chuàng)玻璃體切除患者術(shù)后特殊體位中的應(yīng)有具有重要的意義。本文選取62例于2019年1月～2020年1月期間在我院接受微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的患者為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～2020年1月期間在我院接受微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的62例患者為研究對象，簡單隨機(jī)分為實驗組與對照組各31例。實驗組中男21例，女10例，年齡范圍為18～60歲，平均年齡為（36 2.9）歲；對照組中男19例，女12例，年齡范圍為25～75歲，平均年齡為（49 2.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料在上差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者包括術(shù)后健康知識宣教在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理處理。

1.2.2 實驗組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予實驗組患者特殊體位的舒適護(hù)理處理。具體臥位工具為：術(shù)后使用二截床墊、慢回彈記憶海綿型“U”型枕以及防褥瘡手圈；具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者安排舒適、整潔的病房，保持室內(nèi)通風(fēng)良好以及溫濕度適宜，嚴(yán)格控制病房人員流動情況為患者營造一個安靜的環(huán)境，事先準(zhǔn)備好床墊、“U”型枕以及防褥瘡手圈等臥位工具。（2）被動體位護(hù)理：幫助患者在術(shù)后保持面朝下的俯臥位并適當(dāng)進(jìn)行體位交替，如低頭站立、頭低坐位等姿勢，在始終保持頭位的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)幕顒铀闹?，注意在變換體位的過程中要保證動作緩慢以避免患者頭部振動[1]。（3）生活護(hù)理：護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行定期的按摩以緩解患者因長時間保持特殊體位而造成的疲勞及酸痛，用溫?zé)岬拿韺颊叩募珙i部位進(jìn)行處理，用抗生素眼藥水適當(dāng)點眼以避免面部、眼瞼等部位的水腫。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行健康知識的普及，幫助患者了解治療與護(hù)理的原理以及預(yù)期結(jié)果，幫助患者建立信心。增加與患者的溝通與交流，對患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，針對不同患者采用不同的心理疏導(dǎo)方式，幫助患者建立良好的心態(tài)以更好的配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，以繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫落為觀察指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗；計量資料用“”表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（32.25%），二者在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展使得玻璃體手術(shù)也進(jìn)入了微創(chuàng)時代，微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)結(jié)合非接觸式廣角顯微手術(shù)系統(tǒng)來擴(kuò)大手術(shù)視野，因手術(shù)器械的直徑相對較小，套管拔除后傷口無需縫合就可自行封閉，在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)玻璃體手術(shù)切口大、損傷重等局限性，不僅提高了手術(shù)的成功率，同時還改善了患者術(shù)后不適癥狀[2]。但患者需要在術(shù)后長期保持特殊體位，極易產(chǎn)生各種不良情緒，甚至因為改變體位而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。舒適護(hù)理指的是通過優(yōu)化護(hù)理方案從而使患者感受到軀體疼痛癥狀減輕、心理不良情緒較少的一種新型護(hù)理理念，對微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)后患者在特殊體位中的護(hù)理具有更重要的意義[4]。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（32.25%），二者在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)舒適護(hù)理后的微創(chuàng)玻璃體切除患者在術(shù)后保持特殊體位過程中發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯少于其他患者。

綜上所述，舒適護(hù)理對微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)后患者特殊體位中的應(yīng)用具有重要的價值與意義。舒適護(hù)理可以在一定程度上減少患者疼痛癥狀，保持患者心情愉悅從而有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。