華益糖管家App和智能血糖儀（EZ-8）在院外糖尿病患者血糖管理中的應用研究

楊冰玉，羅 霞，楊 梅，江 妙，陳 宇，駱全玲，高鴻群

（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 雅安 625000）

血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要部分，通過血糖監(jiān)測可以評估糖代謝紊亂的程度，反映降糖治療效果，發(fā)現(xiàn)低血糖，制定合理的降糖方案并及時調(diào)整。有研究證明，門診糖尿病病人在家自我血糖監(jiān)測并及時記錄能為醫(yī)務人員提供動態(tài)數(shù)據(jù)，幫助調(diào)節(jié)治療方案達到治療目的[2]。因此，本研究通過利用管理平臺（華益糖管家App）和智能血糖儀（EZ-8）對住院患者出院后或門診患者進行院內(nèi)院外一體化的管理，現(xiàn)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選擇2019年6月～2020年6月出院糖尿病病人60人，研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準實施，所有患者及家屬知情同意，且簽署知情同意書。按抽簽法將其隨機分為試驗組和對照組，每組30例，其中男32例，女病人28例，年齡32～80歲，平均（60.62±9.80）歲，試驗組30人利用管理平臺（華益糖管家App）使用智能血糖儀（EZ-8），對照組30人采用普通便攜式血糖儀進行血糖監(jiān)測。

1.2 方法

（1）成立院外血糖管理團隊，醫(yī)生根據(jù)標準篩選符合要求的患者入組，健康教育護士一對一的針對每位入組患者進行首次評估，登記并進行教育指導。

（2）確定隨訪工具

試驗組患者：下載管理平臺（華益糖管家App）使用智能血糖儀（EZ-8），出院后或門診患者進行院內(nèi)院外一體化的管理，由專科護士負責教會病員監(jiān)測血糖，下載華益糖管家App，幫助病員配網(wǎng)、上傳數(shù)據(jù)，專科護士對血糖結果通過App或者微信進行即時指導，對血糖控制不佳的患者，專科醫(yī)生通過App或者微信進行方案調(diào)整或指導。對照組患者：采用傳統(tǒng)的血糖管理方法，使用普通便攜式血糖儀對患者進行血糖監(jiān)測，發(fā)放血糖監(jiān)測日記。

（3）定期隨訪評估

試驗組：由7名教育護士分別于周一到周日登錄華益糖管家App，查看病員最近血糖監(jiān)測頻率、血糖值、飲食是否合理、降糖藥或使用胰島素正確與否，及時發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，一對一進行相關糖尿病相關知識指導。對照組：由1名教育護士每周電話隨訪患者，收集患者血糖監(jiān)測信息，并對患者進行健康指導及治療方案調(diào)整。

1.3 效果評價

隨訪6個月后比較試驗組和對照組病員HbA1c、FBG、2hBG、低血糖發(fā)生頻率指標變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用“”表示，采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hBG、HbAlc、低血糖發(fā)生頻率比較

采用管理平臺（華益糖管家App）和智能血糖儀（EZ-8）治療后，試驗組FBG、2hBG、HbA1C、低血糖發(fā)生頻率均明顯下降更為顯著(P＜0.05)．詳見表1。

表1 兩組患者治療后FBG、2hBG、HbA1c比較（）

表1 兩組患者治療后FBG、2hBG、HbA1c比較（）

組別 FBG(mmol/L) 2 hBG(mmol/L) HbA1c(%) MBI(%)6個月前 6個月后 6個月前 6個月后 6個月前 6個月后 6個月前 6個月后對照組 9.49±2.11 7.38±1.21 12.75±3.81 9.43±1.31 9.13±1.21 8.32±1.13 27.88±0.65 27.28±0.15試驗組 9.50±2.03 5.59±1.08 12.82±3.71 7.57±1.42 9.01±1.11 7.02±0.11 27.97±0.62 24.88±0.25 t 0.0227 7.3208 0.0618 6.2090 0.4246 7.5482 0.6646 25.1216 P 0.9820 0.0000 0.9509 0.0000 0.6722 0.0000 0.5081 0.0000

2.2 隨訪前后低血糖發(fā)生率變化

試驗組患者低血糖發(fā)生率低于觀察組（P＜0.05）.詳見表2.

表2 兩組患者治療后低血糖發(fā)生率比較（）

表2 兩組患者治療后低血糖發(fā)生率比較（）

組別 n 低血糖發(fā)生例數(shù) 低血糖發(fā)生率（%）對照組 30 17 56.6試驗組 30 3 10 x2 4.912 P＜0.05

3 討 論

（1）院外管理平臺（華益糖管家App）使用智能血糖儀（EZ-8）的應用，有效提高了病人自我監(jiān)測血糖依從性。使用智能血糖儀（EZ-8）的應用直觀地反映了病人每個月血糖波動的動態(tài)變化，為病人和醫(yī)務人員提供動態(tài)數(shù)據(jù)，調(diào)節(jié)治療方案。

（2）應用院外管理平臺（華益糖管家App）使用智能血糖儀（EZ-8）的應用主要優(yōu)點：增加醫(yī)生對患者出院后病情的了解，便于醫(yī)患交流；血糖測定結果直接上傳，實現(xiàn)患者與數(shù)據(jù)的精確匹配，院內(nèi)和院外的數(shù)據(jù)可以通過云平臺或者數(shù)據(jù)線的形式進行整合，實現(xiàn)患者的全病程跟蹤和管理，還會定時更新糖尿病的基礎知識，便于患者宣教，更好的進行院外管理。

綜上所述：院外管理平臺（華益糖管家App）使用智能血糖儀（EZ-8）的應用可直觀反映降糖治療病人的血糖波動變化效果確切，值得推廣應用。