循證護理干預在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果觀察

左冬梅

（梧州市工人醫院，廣西 梧州 543001）

對于重癥的神經外科患者而言，氣管切開術是保持其呼吸順暢的重要手段[1]。所以，術后護理工作很重要，與預后和康復效果息息相關[2]。本次研究以本科患者為研究對象，觀察循證護理干預在氣管切開術后呼吸道護理中的護理效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2018年2月至2019年2月期間收治的50例行氣管切開術患者為研究對象，根據住院的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各25例，觀察組男12例，女13例，最小年齡39歲，最大年齡80歲，平均年齡(59.2±5.82)歲；對照組男13例，女12例，最小年齡39歲，最大年齡79歲，平均年齡(60.1±6.13)歲。兩組一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組實施循證護理干預，包括：成立循證護理小組。評估患者綜合情況，總結影響患者康復的因素。循證護理需要確定的問題，如控制和預防感染、合理氣道濕化方法、安全有效的吸痰、氣套管套等護理。循證護理評估護理措施實用性、可靠性、真實性可根據有關文獻進行查閱，護理措施根據患者實際情況以及護理經驗而制定。①有效吸痰。吸痰前通過病人咳嗽判斷病人痰液程度、痰液位置，痰液重度粘稠，伴血氧飽和度下降，吸痰前后予進行3～5min的高濃度吸氧或簡易呼吸囊輔助呼吸；為達到有效吸痰，亦應進行氣囊上及聲門上吸痰。吸痰時，先迅速吸除氣管套管內的痰液，后在氣管15～17cm處插入反折后的吸痰管，打開負壓，在旋轉的同時退出，注意動作輕緩，防止上下抽動。②預防感染。應強化護理人員控制感染的意識，嚴格執行無菌操作，操作前后進行洗手衛生，特殊情況下應佩戴手套，物品應專人專用，吸痰管一用一丟棄，防止交叉感染。③氣道濕化。

采用氣切面罩型霧化器間歇霧化，每隔4h-8h霧化1次，每次20-30min，濕化液按醫囑使用。④氣管套管護理。氣管切口處敷料保持干凈、干燥；定時更換敷料，被污染后隨時更換。固定好氣管套管，套管松緊程度以1根小手指為帶子與頸部適合距離，采用單結系法固定；氣管內套管消毒用75%酒精棉簽由內向外消毒，氣管套管氣囊需定時放氣，保持氣管套管通暢。⑤保持室內溫度18℃～24℃和濕度50%～70%，室內通風良好，且地面定時消毒，定期更換清洗空氣機濾網；

1.3 統計學處理

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 血氣分析

兩組患者血氣分析對比有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血氣分析對比（）

表1 血氣分析對比（）

觀察組(n=25) 對照組(n=25) t值 P值BE 1.7±1.2 3.1±1.6 5.106 ＜0.05 PaCO2 32.3±4.3 36.8±3.3 5.368 ＜0.05 PaO2 77.1±4.2 63.2±4.6 12.013 ＜0.05

2.2 并發癥

兩組并發癥發生率對比有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 并發癥發生率比較(n,%)

3 討 論

循證護理干預與常規護理的不同之處在于護理人員首先查閱有關資料而得到真實、有效的護理措施，與患者實際病情、護理經驗相結合而制定護理方案[3]。本次研究結果顯示，觀察組血氣分析與并發癥發生率均優于對照組，說明循證護理嚴格控制吸痰時間可避免血氧分壓降低。實施間歇氧氣霧化器氣道濕化，有利于促進患者自主咳嗽，輔助呼吸道深部痰液的排出，減少反復吸痰導致的交叉感染，可避免呼吸水分蒸發過快而出現損傷基膜和呼吸道粘液腺。同時均勻的濕化液滴，對呼吸道的刺激降低，促進痰液稀釋和排除，減少并發癥。所以，循證護理干預應用效果顯著，具有較高推廣應用價值。