優質護理服務措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的應用效果觀察

鄭 敏

（徐州醫科大學第二附屬醫院消化內科23區，江蘇 徐州 221006）

肝硬化屬于一種常見的消化科急腹癥，上消化道出血此病的常見并發癥，癥狀表現為為黑便與嘔血等，甚至產生大出血與休克表現，還可能導致肝性腦病[1]。肝硬化合并上消化道出血根據病情嚴重與出血量大的特點，為患者帶來較大痛苦，也為臨床治療與護理工作帶來較大挑戰[2]。現對肝硬化合并上消化道出血患者實施優質護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者72例，入選時間為2016年10月～2018年10月。并按照雙盲法分為2組，對比組36例患者中，男性21例，女性15例；年齡在44至80歲之間，平均年齡（62.12±19.36）歲；出血量在460至850ml之間，平均出血量（650.45±200.63）ml。實驗組36例患者中，男性22例，女性14例；年齡在45至79歲之間，平均年齡（62.26±19.46）歲；出血量在470至840ml之間，平均出血量（650.23±200.42）ml。兩組患者在平均出血量等研究數據上的比較（P＞0.05），兩組之間可試驗對比。

1.2 方法

對比組實施常規護理，包括環境護理、監測生命體征等；實驗組采用優質護理：第一，基礎干預：對患者相關生化指標變化認真觀察，及時做好口腔護理，防止口腔感染，確保床鋪干凈與整潔，定時輔助患者翻身，避免壓瘡；第二，心理干預：與患者積極溝通，監測病情、介紹疾病相關知識與治療措施向，使其不斷增強治療疾病的信心，有效配合治療，建立良好護患關系；第三，用藥干預：對相關藥物藥理作用與不良反應等情況充分掌握，將遵醫囑用藥的重要性與藥物使用方法告知患者，指導患者嚴格遵醫囑用藥；第四，飲食干預：科學的飲食對患者的及早康復有重要影響，將飲食需以高熱量低鹽等情況告知患者與家屬，確保充分的蛋白與維生素攝入，確保大便順暢；第五，出院指導：將消化道出血誘發原因與處理措施向患者介紹，不能過于勞累，飲食少吃多餐，戒煙戒酒，養成科學的生活習慣，定期到醫院復查。

1.3 觀察指標

記錄與判定兩組患者止血時間、住院天數、焦慮評分、抑郁評分與護理滿意度。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 止血時間與住院天數

實驗組患者止血時間（2.22±1.02）d與住院天數（17.76±1.26）d短于對比組的（4.59±1.62）d、（22.13±1.57）d（P＜0.05）。

2.2 焦慮與抑郁評分

兩組護理后焦慮與抑郁評分均比護理前低，且實驗組護理后降低程度高于對比組（P＜0.05）。

表1 焦慮與抑郁評分（，分）

表1 焦慮與抑郁評分（，分）

分組 例數 焦慮過分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對比組 36 54.23±6.1246.70±5.7055.01±6.7347.03±6.10實驗組 36 54.50±6.6535.20±5.4055.41±6.1938.18±5.56 t值 - 0.1793 3.7878 0.2625 6.4335 P值 - 0.8583 0.0000 0.7937 0.0000

2.3 護理滿意度

對比組患者護理后滿意16例，一般滿意11例，不滿意9例，滿意度75.00%（27/36）；實驗組護理后滿意21例，一般滿意14例，不滿意1例，滿意度97.22%（35/36），對比組護理滿意度比實驗組低（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是屬于慢性進行性疾病與彌漫性疾病，產生彌漫性肝損傷，通常會合并肝性腦病與消化道出血[3-4]。需以積極的態度進行優質護理服務，密切觀察患者的情緒變化，并開展針對性的心理護理。嚴格遵從醫囑，密切觀察疾病發展，進行針對性的護理干預。優質護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用可改善患者的情緒變化，提升自身護理水平；還可以明顯縮短住院天數與止血時間，促使患者的治療效果進一步提高。

總而言之，肝硬化合并上消化道出血患者應用優質護理，可使患者的焦慮與情緒顯著改善，止血時間與住院天數顯著縮短，對護理滿意度與護理質量的提高也有積極影響。