肺部腫瘤患者及家屬對有效咳嗽知識的知曉及學習意愿調查

張 婷，成 芳

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科，湖北 武漢 430000）

咳嗽是肺癌患者首發癥狀之一，約2/3肺癌患者有咳嗽癥狀；同時也可在專科治療過程中出現，如肺門及縱膈部位足量照射后數月產生放射性肺纖維化導致咳嗽；還有肺癌術后因分泌物增多，肺功能低下，手術創傷，傷口疼痛等不敢咳嗽或咳嗽無力，痰液阻塞呼吸道導致肺不張和肺部感染[2]。因此有效的咳嗽排痰對預防肺部并發癥、提高肺功能、增加患者的舒適度具有重要意義，應積極指導患者正確咳嗽排痰[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法選取2019年1月25日我科肺部腫瘤科室住院患者和家屬60名。納入標準：自愿參與問卷調查，能獨立完成調查表填寫。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

根據研究目的，結合肺部腫瘤科室現存的主要問題自行設計肺部腫瘤患者及家屬對有效咳嗽知識現狀及學習意愿調查表。調查表分為兩大部分，一部分為填表者對有效咳嗽知識現狀的了解情況，共8個問題：填表人身份；是否做過手術；是否聽聞過有效呼吸；有無咳嗽、咳痰癥狀；是否聽聞過有效咳嗽；是否接受過有效咳嗽知識學習或培訓；是否愿意學習有效咳嗽相關知識；是否愿意參與有效咳嗽培訓。第二部分為有效咳嗽相關專業知識的培訓問題，詢問患者是否愿意學習，共9個問題：1.是否愿意了解有效呼吸、有效咳嗽； 2.是否想知道不同狀況腫瘤咳嗽的病因； 3.是否愿意學習有效咳嗽的方法； 4.是否愿意學習正確的胸部扣擊法；5.是否愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項； 6.是否想知道咳嗽的不良影響；7.是否愿意學習咳嗽的飲食； 8.是否想了解咳嗽的并發癥；9.是否想了解咳嗽相關病理檢查。所有問題均兩個答案，是、否并在相應的答案下打√。發出問卷調查60份，收回有效問卷60份。

1.2.2 統計學方法

使用統計描述。

2 結 果

2.1 一般資料

隨機發調查問卷60份，男性35份，女性25份；患者38份，家屬22份；手術者38，非手術者22人；年齡70歲以上4人，60-70歲18人，50-60歲27份，40-50歲7個，40歲以下有4個。

2.2 對有效咳嗽了解的現狀

聽聞過有效呼吸40人無20人；無咳嗽癥狀12人有咳嗽癥狀的48人；聽聞過有效咳嗽21人，否的39人。接受過有效咳嗽知識學習或培訓的31人，否的29人。愿意學習有效咳嗽相關知識的52人，否的8人；愿意參與有效咳嗽培訓的52人，否8人。

調查相關內容 是 否 是% 否%1.填表人身份？ 38 22 63.3 36.7 2.是否做過肺部手術（患者或者是被照顧的患者）？ 38 22 63.3 36.7 3.是否聽聞過有效呼吸？ 40 20 66.7 33.3 4.有無咳嗽癥狀？ 48 12 80 20 5.是否聽聞過有效咳嗽？ 21 39 35 65 6.是否接受過有效咳嗽知識學習或培訓？ 31 29 51.7 48.3 7.是否愿意學習有效咳嗽相關知識？ 52 8 86.7 13.3 8.是否愿意參與有效咳嗽培訓？ 52 8 86.7 13.3

2.3 對有效咳嗽專科培訓知識的需求

有51人愿意參加9項所有的培訓。不愿意學習有效呼吸、有效咳嗽的4人；不想知道不同狀況腫瘤咳嗽的病因4人；不愿意學習有效咳嗽的方法2人；不愿意學習胸部扣擊法的3人；不愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項的2人；不愿意了解咳嗽的不良影響的有2人；不愿意學習咳嗽的飲食的0人；是否愿意了解咳嗽的并發癥的2人；不想了解咳嗽相關病理檢查1人。

培訓內容 是 否 是% 否%1.是否愿意了解什么是有效呼吸、有效咳嗽？ 56 4 93.3 6.7 2.是否想知道不同狀況腫瘤咳嗽病因？ 56 4 93.3 6.7 3.是否愿意學習有效咳嗽的方法？ 58 2 96.7 3.3 4.是否愿意學習正確的胸部扣擊法？ 57 3 95 5 5.是否愿意學習濕化和霧化的目的、作用、注意事項？ 58 2 96.7 3.3 6.是否想知道咳嗽的不良影響？ 58 2 96.7 3.3 7.是否愿意學習咳嗽的飲食？ 60 0 100 0 8.是否想了解咳嗽的并發癥？ 58 2 96.7 3.3 9.是否想了解咳嗽相關病理檢查？ 59 1 98.3 1.7

3 討 論

3.1 有效咳嗽知曉率低

有51.7%的患者接受過相關知識的培訓，但僅35%的患者聽過有效咳嗽，患者對有效咳嗽的知曉度很低。患者很少詢問如何正確呼吸和咳嗽來減輕癥狀，認為這是疾病本身或者是術后導致的，忽視了其重要性[4]。

3.2 有效咳嗽相關專業知識的需求率高

至少93.3%的患者及家屬想學習相關知識。當把問題列出來之后，患者和家屬就有了想了解的方向，對于咳嗽的飲食100%想了解，同時對有效咳嗽的方法、作用注意事項、不良影響、并發癥及相關病理檢查的需求量都很高。在臨床工作中要參照上面的問題，有針對性的對患者和家屬講解，普及有效咳嗽相關的專業知識，使患者或家屬的自護能力和依從性得到提高。

3.3 護士的宣教能力有待提高

肺癌咳嗽的患者宣教重點是指導患者有效呼吸、有效咳嗽，但因年齡、文化水平及學習新知識能力的差異，很多的患者或家屬并未掌握該技能。說明培訓力度不夠，未使患者或家屬意識到有效咳嗽的重要性，使其依從性差。另一方面說明健康宣教后未關注患者及家屬的掌握度，尤其是對年齡大，低文化水平者，沒有隨訪跟蹤其正確掌握落實率[5]。