化療分期實驗室指標對乳腺癌術后化療患者癌性疲乏的調查分析

張秋月

（無錫市婦幼保健院乳腺病科，江蘇 無錫 214002）

乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤首位[1]。雖然乳腺癌的預后相對較好，但是大量女性乳腺癌患者因此會經歷各種負面情緒，比如對腫瘤預后的不確定感、恐懼、懷疑、抑郁、焦慮[2-4]等。癌性疲乏（cancer related fatigue ,CRF）是伴隨癌癥及其治療最痛苦的癥狀，持續時間長，通常不能通過休息或睡眠來緩解，導致病情加重，嚴重影響患者日常生活能力、康復和自理能力[5-6]，導致乳腺癌患者自我效能降低。為了探討各化療分期實驗室指標對乳腺癌術后患者癌性疲乏的不同影響，對2016年1月—2016年7月，我科50例乳腺癌手術接受化療的患者進行調查，為臨床醫護人員提供更好的干預和治療措施。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年1月—2016年7月在我科室接受化療的乳腺癌患者隨機選取50例，按照化療分期再分為早期、中期、后期各50例，總共150例。化療1～2次為早期、化療3～6次為中期、化療7-8次為后期三個時間點進行癌因性疲乏的測量。入選標準：（1）病理確診為乳腺癌的女性患者，正接受第1-8期化療；（2）年齡＞18周歲；（3）能夠配合，有讀寫能力，有認知能力；（4）沒有其他并發癥，癌癥無復發；（5）自愿參與，知情同意。排除標準：曾經或術后患有其他惡性腫瘤，語言障礙不能交流、理解能力差，不能完成全程化療中斷者，半年內癌癥復發或轉移者。

1.2 方法

采用問卷調查法，問卷為一般資料調查表進行調查。由專人發放、回收問卷，所有患者均于化療后接受調查，統一按指導語自行完成問卷中各項的測試，包括年齡，民族，文化程度，婚姻狀況，家庭經濟，化療方案，有無惡心、嘔吐，化驗指標是否異常等。癌癥疲乏量表（Cancer Fatigue Scale ，CFS）由日本的Okuyama等編制，該量表從軀體、情感和認知3個維度評價癌因性疲乏癥狀，共15個條目，包括軀體疲乏（7條目）、情感疲乏（4條目）和認知疲乏（4條目）3個維度，每個條目采用0-4分計分，總分為0-60分，得分越高代表個體疲乏越嚴重。結合患者實驗室指標得出結論。本研究共發放問卷159份，回收有效問卷150份，有效率為94.34%。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 化療不同時期疲乏的比較

患者的年齡、婚姻、教育程度、手術方式、職業、家庭人均收入、醫療保險、疾病分期等基線資料無統計學差異（P＞0.05）。早期疲乏20.57±7.64，中期疲乏25.02±10.78，后期疲乏25.41±10.95，隨著療程的進展，疲乏程度呈現上升趨勢。差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表1 化療不同時期疲乏的比較（）[n(%)]

表1 化療不同時期疲乏的比較（）[n(%)]

注：早期與中期相比較，t=12.73＞t0.05/2.009，P＜0.05，差異有統計學意義；中期與晚期相比較，t=24.78＞t0.05/2.009，P＜0.05，差異有統計學意義；早期與晚期相比較，t=13.14＞t0.05/2.009，P＜0.05, 差異有統計學意義。

早期 50 20.57 20.57±7.64中期 50 25.02 25.02±10.78后期 50 25.41 25.41±10.95化療分期 例數 x 分值 x

2.2 化療不同分期異常值分析

受化療藥物的影響，化療早期、中期、后期均出現實驗室指標異常，主要包括白細胞、血紅蛋白、肝功能異常。

表2 化療不同分期異常值分析[n(%)]

3 討 論

乳腺癌患者的癌因性疲乏程度顯著高于其他癌癥患者[7]，在化療對乳腺癌患者所致的不良反應中，疲乏是一個最大的問題[8]，化療可導致疲乏的發生或加重，而疲乏又可加重病情、中斷化療[9]?；颊唠S著實驗室異常值的變化，會出現乏力、頭暈等等不適，與疲乏程度成正比，隨著化療藥物的累積，越到后期癥狀也越嚴重。我們醫務人員應該及時發現異常指標，及時給予臨床干預，特別是后期，鼓勵家屬給予支持，幫助患者度過難關，給予信心，順利完成所有治療，提高生存質量。