舒適護理模式對老年腦卒中病人抑郁情緒的影響

張麗華，姚凱鋒，蔣鈺萍

（南通市第一人民醫院神經內科，江蘇 南通 226001）

腦卒中存在高死亡率、高致殘率、高復發率的特點，卒中后抑郁是腦卒中后最常見的并發癥之一，特別是老年病人，常表現為悲觀、無價值感、失眠、長吁短嘆，甚至經常哭泣流淚。舒適護理指使病人生理、心理、社會各方面盡可能達到愉悅的狀態[1]，改善病人的抑郁狀態。本研究主要對老年卒中后抑郁病人，采取舒適護理，效果良好，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018年1月—2019年1月在我院神經內科住院的老年腦卒中病人80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組：男28例，女12例；年齡（70.3±5.6）歲。觀察組：男31例，女9例；年齡（71.1±5.3）歲。兩組病人一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經頭顱CT或核磁共振（MRI）確診,并符合國家1995年第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中的診斷標準②年齡≥65歲③意識清楚，能有效溝通或能聽懂并通過輔助方法能進行簡單溝通，自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①意識障礙或言語障礙無法溝通②入院前已經進行藥物干預

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方法，包括生活護理、病情觀察、用藥護理、管道護理、功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上采用舒適護理模式，具體內容如下：

1.2.2.1 在科室腦血管病學組成員中選取本科室工作3年以上，具有一定的臨床經驗，有責任心、愛心的護士5名組成專業護理團隊，設組長一名，并邀請醫院心理科醫生給予幫助指導。成員全員培訓，內容包括：腦卒中后常見并發癥，腦卒中后生理、心理狀態，護理干預措施，功能鍛煉，舒適護理的方法、要求等，培訓后考核合格才可以開展工作。

1.2.2.2 一般護理 ①入院后采用漢密爾頓抑郁量表評分，評估病人的心

理狀態②了解分管病人的生活習慣，根據病人以往的工作或社會地位等給予合適的稱呼，使老人感到親切并易于接受。③每日用關切、溫和的語言詢問病人的病情，采取適當、輕柔的觸摸與病人溝通[2]。④保持病房整潔溫馨，擺放病人喜歡的盆栽花草等，使病人心情愉悅。

1.2.2.3 出院后護理 對照組出院后一周內給予電話隨訪；觀察組出院后2天內通過視頻電話，指導家庭環境的布置，護理用具的使用等，然后每2周由護理小組的成員電話回訪，指導并了解病人出院后情緒反應及配合的情況。

1.2.3 效果評價

采用漢密爾頓抑郁量表在兩組病人入院后24小時、出院時和干預2個月后評分。

1.2.4 統計學方法

2 結 果（見表1）

表1 兩組病人漢密爾頓抑郁量表評分比較分

3 討 論

卒中后抑郁影響神經功能的恢復和日常生活能力,具體發病機制尚未研究清楚，推測可能與心理、社會和生物學等有關[7]。因此尚沒有針對病因治療的方法，但卒中后抑郁直接關系到病人的預后和康復。心理、護理干預療效確切，無不良反應[8]，所以對老年卒中病人采取合適的護理，可以使病人保持健康的心態，減少致殘率和再發病率。

本研究結果顯示，采取舒適護理可以緩解老年卒中病人的抑郁情緒。本研究采用的小組團隊模式，團隊成員與病人及家屬之間的溝通交流增加，使醫護、護患、護護之間關系密切，減少冷漠距離感。與病人溝通交流增加，護士能更快地捕捉到病人心理狀態改變，給予干預。早期的康復幫助患者盡可能恢復機體功能，改變消極被動的思維方式[9]。本研究中采取的康復鍛煉包括肢體功能位的擺放、肢體功能鍛煉、言語鍛煉等，減少并發癥發生，提高了生活質量。視頻可以使病人能夠在家中得到指導，減少因出院而導致鍛煉的中斷。

綜上所述，舒適護理能夠有效改善老年腦卒中后抑郁的不良情緒，減少卒中后并發癥，提高病人的生活質量。但本研究樣本量比較小，舒適護理的方法還不全面，還需要更多的研究來進一步優化我們的護理服務，使更多的病人能夠受益。