ⅠB～Ⅲ期胃癌術后患者同步放化療和單純化療的療效研究

劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

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ⅠB～Ⅲ期胃癌術后患者同步放化療和單純化療的療效研究

劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

目的 探討ⅠB-Ⅲ期胃癌術后患者同步放化療和單純化療的不同療效。方法 隨機抽取115例胃癌根治術并完成術后輔助治療的ⅠB-Ⅲ期胃癌患者，按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組患者進行3個周期的mFOLFOX方案化療，化療結束后2周，進行放療。單純化療組患者化療藥物及時間同同步放化療組。患者隨訪2年。觀察患者生活質量評分情況、不良反應發生情況、生存情況、遠處轉移情況、復發情況。結果 兩組患者生活質量評分(吞咽困難、疼痛、反流、進食受限、焦慮、口干、脫發)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者不良反應比較，同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發生率高于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。同步放化療組患者3年局部復發率低于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者3年遠處轉移率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 ⅠB-Ⅲ期胃癌術后患者同步放化療對患者生活質量無明顯影響，能夠增高患者2年、3年生存率，減少局部復發，但不良反應惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發生率較高，臨床需引起重視。

ⅠB-Ⅲ期胃癌術；放化療；單純化療；效果

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1659～1661)

胃癌在世界范圍內有著較高的發病率，是消化系統常見惡性腫瘤之一。胃癌死亡率較高，而且早期診斷率低，5年生存率不容樂觀[1]。臨床治療胃癌主要采取手術治療，有一定的復發率，對于進展期或淋巴結轉移的患者，復發率更高。我院對比分析了ⅠB～Ⅲ 期胃癌術后患者同步放化療和單純化療的不同療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年9月至2014年3月我院收治的115例胃癌根治術并完成術后輔助治療的ⅠB～Ⅲ 期胃癌患者的臨床資料。按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組：男性患者35例，女性患者23例，患者年齡為22～66歲，平均年齡為(45.78±8.79)歲；ECOG評分：0分48例，1分10例；T分期：T1期18例，T2期15例，T3期6例，T4期19例；N分期：N0期5例，N1期12例，N2期20例，N3期21例；病理類型：高中分化腺癌21例，低分化腺癌25例，黏液腺癌8例，印戒細胞癌3例；腫瘤部位：胃竇部40例，胃體18例。單純化療組：男性患者35例，女性患者22例，患者年齡為22～65歲，平均年齡為(45.91±8.35)歲；ECOG評分：0分47例，1分10例；T分期：T1期17例，T2期16例，T3期6例，T4期18例；N分期：N0期5例，N1期12例，N2期19例，N3期21例；病理類型：高中分化腺癌21例，低分化腺癌24例，黏液腺癌8例，印戒細胞癌3例；腫瘤部位：胃竇部39例，胃體18例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

同步放化療組：采用mFOLFOX方案化療3個周期：奧沙利鉑130 mg/m2·d1+亞葉酸鈣400 mg/m2·2 h·d1+5氟尿嘧啶2.6 g/m2·Civ·46 h，每三周重復。化療結束后2周，進行放療。應用三維適形放療技術。放療結束后2周繼續進行化療3個周期。

單純化療組：患者化療藥物及時間同步放化療組。

1.3 觀察指標

患者隨訪2年。觀察患者生活質量評分情況、不良反應發生情況、生存情況、遠處轉移情況、復發情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者生活質量評分(吞咽困難、疼痛、反流、進食受限、焦慮、口干、脫發)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較±s，分)

2.2 兩組患者不良反應比較

兩組患者不良反應比較，同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發生率高于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應比較(例，%)

注：與單純化療組比較，*為P<0.05。

2.3 兩組患者生存情況比較

同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

2.4 兩組患者局部復發、遠處轉移情況比較

同步放化療組患者3年局部復發率低于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者3年遠處轉移率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表4。

表3 兩組患者生存情況比較(例，%)

注：與單純化療組比較，*為P<0.05。

表4 兩組患者局部復發、遠處轉移情況比較(例，%)

3 討論

胃癌是我國常見惡性腫瘤之一，在發病早期多無明顯癥狀。患者在就診時，多已處于疾病晚期。隨著人們對健康認識的深入，生活質量成為評價胃癌質量效果的重要指標之一[2-4]。通過多維度對患者生活質量進行評價，了解患者的社會狀態和心理狀態，體現患者的主觀感受和功能狀況，從而反應患者的健康狀態。本文研究結果顯示，兩組患者生活質量評分(吞咽困難、疼痛、反流、進食受限、焦慮、口干、脫發)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。可見通過兩種方法對患者的生活質量影響較小，差異不明顯。

治療方法方面，同步放化療治療患者在惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發生率方面較高，和單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。臨床在治療時，需注意同步放化療引起的這些不適，盡量采取適當措施，減輕患者的不適癥狀，提高治療效果。

胃癌患者其病理分期反應了胃癌生長的不同階段，和治療效果、生存預期等有關系的[5-8]。患者采取不同的治療措施治療，在生存方面有區別。本文研究結果顯示，同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。可見通過同步放化療治療，能夠延長患者的2年生存率、3年生存率。在1年生存率方面，無顯著影響。

化療是胃癌術后患者的常規治療方法，能夠殺傷腫瘤細胞，增加細胞對放療的敏感性，提高患者生存率。過去人們認為胃癌不適合放療，胃周毗鄰許多重要器官，容易引起其他臟器的放射性損傷，使得放療應用受到限制[9-11]。隨著近年來放療技術的提高，尤其是三維適形放療和調強放療的應用，使得放療對腫瘤周圍臟器的損害減小，治療效果較好[12]。放療能夠減少患者的局部復發情況。研究認為，患者的局部復發率、遠處轉移率和死亡率有著直接的聯系。本文研究結果顯示，同步放化療組患者3年局部復發率低于單純化療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者3年遠處轉移率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。可見采取同步放化療治療，減少了3年局部復發率的發生。通過治療，可以間接延長患者的生存期，降低死亡率。

總之，ⅠB～Ⅲ期胃癌術后患者同步放化療對患者生活質量無明顯影響，能夠延長患者2年、3年生存率，減少局部復發發生情況，但患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發生率較高，臨床需引起重視。

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(編輯：吳小紅)

Clinical Effects of Stage ⅠB～Ⅲ Gastric Cancer Treated by Concurrent Chemoradiotherapy and Simple Chemotherapy

LIUXiaobin,QILi,XUJun,etal.

TheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,150086

Objective To explore the clinical effects of stage ⅠB～Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy and simple chemotherapy.Methods 115 cases of patients with gastrectomy were divided into concurrent chemoradiotherapy group(58 cases) and simple chemotherapy group(57 cases).Concurrent chemoradiotherapy group received 3 cycles of mFOLFOX,2 weeks after chemotherapy received radiotherapy.Simple chemotherapy group received the same chemotherapy treatment as concurrent chemoradiotherapy group.Patients were followed up for 2 years.Scores of quality of life,toxicity,survival situation,distant metastases situation,and recurrence were observed.Results There had no significant difference in the scores of quality of life(dysphagia,pain,reflux,eating is limited,anxiety,dry mouth,alopecia) between the 2 groups(P>0.05).The rates of nausea,vomit,diarrhea,hand-foot syndrome of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).2-and 3-year survival rates of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).There had no significant difference in 1-year survival rates(P>0.05).3-year local recurrence rate of concurrent chemoradiotherapy group was lower than that of simple chemotherapy group(P<0.05).There has no significant difference on the 3 year distant metastasis(P>0.05).Conclusion It has no significantly influence on stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy,it can improve 2-and 3-year survival rates,reduce local recurrence,with high rates of nausea,vomit,diarrhea,and hand-foot syndrome,it needs attention in clinical application.

Stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Simple chemotherapy;Clinical effects

150086 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.026

R735.2

A

1001-5930(2016)10-1659-03

2015-11-24

2016-05-31)