舒適性干預對肺結核與艾滋病雙重感染者治療依從性的影響

葉蓓蕾

（惠州市中心人民醫院感染內科，廣東 惠州 516001）

目前肺結核和艾滋病均以藥物方案為主流治療方法，其臨床療效與患者治療依從性之間有緊密聯系。雙重感染患者有更加復雜的臨床表現，免疫功能受損嚴重，有顯著的軀體癥狀，導致生活質量嚴重下降，加之藥物不良反應風險高，使得很多患者缺乏治療依從性，進而導致其療效下降，故有效的護理干預十分重要[1-2]。本次擇取32例肺結核與艾滋病雙重感染患者開展常規干預和舒適性干預的效果對照研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2020年1月期間我院收治的肺結核與艾滋病雙重感染患者共32例，根據動態隨機法分為對照組和觀察組，每組16例。對照組內男10例，女6例，年齡23～65歲，平均（42.5±2.1）歲；觀察組內男11例，女5例，年齡24～67歲，平均（43.1±2.2）歲，就兩組患者性別、年齡等一般資料進行統計學比較，差異無意義（P＞0.05），可比。研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。

1.2 方法

對照組行常規干預，主要包括藥物指導、相關注意事項叮囑，解答患者疑問，健康教育等。

觀察組行舒適性干預，具體包括：①心理干預，主動與患者交流，了解其職業和家庭等信息，對其心理狀況進行評估，及時明確患者不良情緒產生的原因并對癥處理，可通過防范措施預防突發狀況?？蔀槠浣榻B療效良好的患者信息和經驗，增強其治療信心。獲得家屬的信任和配合，讓患者感受到親情的力量，給予其支持。②藥物干預，制定科學的用藥計劃，包括用藥時間、劑量等，告知患者遵醫囑用藥的重要性，觀察患者用藥后的情況，及時處理其不良反應。③營養干預，兩種疾病均屬于消耗性疾病，導致患者機體營養狀況不佳，故需要為其制定科學的飲食計劃，該類患者的飲食以熱量、維生素和蛋白質豐富的低脂、易消化類食物為主，可指導患者和家屬常見的食物搭配規則和烹飪方法，提升食欲以增加進食量。若患者消瘦、腹瀉，可每日適當應用糖鹽水或淡鹽水維持其水電解質平衡。④癥狀干預，患者免疫力低下，多伴有發熱癥狀，需要通過物理方法或藥物進行降溫處理，同時增加飲水量以補充丟失的水分。針對痰液黏稠患者，可通過霧化或拍背方式促進排痰，保證呼吸道通暢?？谇粷兓颊呖稍跐兲幫磕?.15%碘伏，指導其維持口腔衛生的正確方法。

1.3 觀察指標

比較兩組患者遵醫囑用藥、日常防護、定期檢查胸片和定期做痰液檢查等治療依從性指標。

1.4 統計學方法

選擇SPSS21.0統計分析，計數資料（n，%）選擇卡方，P＜0.05提示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，經統計學比較組間差異有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性比較（%）

3 討 論

肺結核是常見呼吸系統傳染性疾病，發病率較高，危害性較大，現已成為一個嚴峻的公共衛生問題。艾滋病是常見傳染性疾病之一，主要病因是人類免疫缺陷病毒感染，其傳播快，治愈難度極高，近年來我國艾滋病發病率有所上升。而肺結核和艾滋病雙重感染會嚴重影響患者的身心健康，具有較高的病死率[3-4]。雙重感染導致患者機體免疫功能受損，CD4+細胞水平下降，免疫機能和病灶結核菌失衡，病灶內潛伏的大量結核桿菌被激活并繁殖，加重病情。目前雙重感染患者以兩種疾病常用藥物進行治療，大部分患者需要終身用藥以延緩病情。很多患者對疾病和治療相關知識缺乏了解，不能意識到正確用藥對病情控制的作用，導致其治療依從性較差，故加強護理干預十分重要。本研究觀察組患者經過干預后其治療依從性高于對照組，提示舒適性干預具有良好的應用效果。心理干預在整個治療周期中貫穿，既能夠有效緩解患者的不良情緒，增強其治療信心，還可以獲得患者的信任，激發患者主觀能動性，積極配合醫療服務的實施；藥物干預對患者用藥時間進行了科學和個性化調整，能夠改善其不良反應，增強患者對遵醫囑堅持用藥重要性的了解，調動其治療的積極性；營養干預能夠有效增強患者免疫力，改善其對不良反應的不耐受能力，避免其器官功能繼發性損傷；癥狀干預可以減少患者治療過程中的不適感，提升其舒適度和生活質量。

綜上，肺結核和艾滋病雙重感染患者護理中開展舒適性干預對延緩其病情，提升治療依從性和改善生活質量具有重要作用，故值得推廣。