老年前列腺增生癥電切術(shù)后并發(fā)譫妄患者的安全護理方法及效果

伍燕梅，黎淑珍，鄧慧梅，陳 煒

（廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院外科，廣東 肇慶 526040）

前列腺增生是常發(fā)于老年男性人群的泌尿系統(tǒng)疾病，而近年來隨著我國老齡化問題的加劇，該病癥病發(fā)率顯著上升，臨床治療以手術(shù)切除為主要治療措施，電切術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復快優(yōu)勢[1]。而譫妄是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，是常見的急性精神異常錯亂病癥，常造成患者思維混亂、注意力、記憶等出現(xiàn)障礙，同時易引發(fā)意外拔管、跌倒、墜床等不良事件，甚至因患者煩躁不安，而引發(fā)前列腺大出血，嚴重危及患者生命[2]。故實施有效的護理措施尤其關(guān)鍵，本文對64例患者實施安全護理，并進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院老年前列腺增生癥行電切術(shù)后并發(fā)譫妄患者64例，時間為2018年1月-2019年12月，依據(jù)護理方法分為觀察組與對照組。對照組32例，年齡61-80歲，平均（72.65±3.21）歲；病程2-11年，平均（6.94±3.16）歲。觀察組32例，年齡61-79歲，平均（73.65±4.62）歲；病程3-12年，平均（7.32±3.21）歲。兩組患者一般資料無差異特性（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，護理人員注意患者病情監(jiān)護，進行常規(guī)宣教，加強巡視，避免患者發(fā)生不良事件。

觀察組為安全護理，包含：①心理護理：護理人員保持熱情的態(tài)度，積極接待患者，詳細介紹疾病病發(fā)原因及治療措施，幫助患者了解手術(shù)過程、術(shù)后留置尿管的必要性，講解膀胱沖洗的目的，提高患者對病癥的認知法水平，有效緩解應(yīng)激反應(yīng)。同時護理人員與患者進行溝通，耐心解答患者疑問，認真評估患者心理動態(tài)，有針對性地實施心理護理，疏導患者緊張、恐懼等負面情緒。同時向患者家屬講解術(shù)后并發(fā)譫妄的可能性，若患者并發(fā)譫妄，及時紓解家屬負面情緒，獲得家屬支持，積極配合護理與治療。②鎮(zhèn)痛護理：患者術(shù)后伴有疼痛感，對耐受力較高的患者，可通過交流、聽音樂、看視頻等方法分散患者注意力，有效緩解疼痛感，若患者耐受力較差，對疼痛感較為敏感，清醒后疼痛難忍，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜止痛類藥物進行干預。③病情監(jiān)護：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征、膀胱沖洗與引流、無有出血等情況，注意患者精神與意識狀態(tài)監(jiān)護。增加巡視次數(shù)，并與患者進行簡單交流、溝通，評估患者是否有溝通障礙。在夜間尤其注意患者病情變化，多于患者接觸，對患者并發(fā)譫妄早期發(fā)現(xiàn)有重要作用，故加強護理人員譫妄病癥臨床表現(xiàn)培訓，促使每位護理人員熟練掌握譫妄病癥早期癥狀，并掌握相對應(yīng)的護理措施。若患者出現(xiàn)答非所問、睡眠紊亂，要警惕譫妄是否發(fā)生，急測患者血常規(guī)、電解質(zhì)變化，有效判斷患者病情，并遵醫(yī)囑給予處理。④安全護理：因患者在并發(fā)譫妄時，易情緒激動、不配合治療，甚至出現(xiàn)過激行為，如自傷或傷人、意外拔管等。故對患者進行安全護理，實施安全預防，對意外發(fā)生情況尤為重要。護理人員對出現(xiàn)譫妄癥狀患者，及時采取防護措施，如進行專人陪護，給予患者雙手戴防護手套，四肢適當約束，同時安裝床欄，防患于未然。其次做好患者家屬思想工作，告知各項防護措施的重要性，獲取家屬的信任感，從而提高支持、配合度。同時護理人員做好交班工作，定期巡視，確保患者安全。

1.3 觀察指標

①以我院自制護理滿意度量表評定，包含服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)性、護理質(zhì)量等多個方面，滿分100分，分為非常滿意（80-100分）、一般滿意（60-79分）不滿意（0-59分）。（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)X100%=總滿意度。

②記錄兩組患者譫妄持續(xù)時間、住院時間，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩種臨床數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學系統(tǒng)（SPSS22.0），并對兩組數(shù)據(jù)進行分析，用均數(shù) ± 標準差（）、率（%）分別表達計量、計數(shù)資料，以t、x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理滿意度[n，%]

2.2 比較兩組譫妄持續(xù)時間與住院時間

觀察組患者譫妄持續(xù)時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組譫妄持續(xù)時間與住院時間（）

表2 比較兩組譫妄持續(xù)時間與住院時間（）

組別 例數(shù) 譫妄持續(xù)時間（h） 住院時間（d）對照組 32 2.65±0.62 12.35±3.16觀察組 32 1.35±0.22 9.46±3.21 t 11.178 3.629 P 0.000 0.000

3 討 論

前列腺增生是臨床常見病癥，臨床治療以電切術(shù)切除為主，而近年來該病癥病發(fā)率顯著上升，電切術(shù)治療在臨床廣泛應(yīng)用，雖采取手術(shù)治療，可有效改善患者病癥，且具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復快等優(yōu)勢，但術(shù)后有多種并發(fā)癥。而譫妄是前列腺增生患者經(jīng)電切術(shù)治療后常見的并發(fā)癥之一[3]。故前列腺患者治療過程中，配合有效的護理干預，對患者術(shù)后并發(fā)癥預防有重要意義，臨床常規(guī)護理隨可給予患者有效治療，但對患者病情監(jiān)護仍有不足，臨床護理效果不佳。而安全護理，可與患者入院積極實施心理護理，注重患者心理情緒變化，有效疏導患者負面情緒，提高患者治療與護理配合度[4]。同時加強患者病監(jiān)護，組織護理人員積極參與譫妄病癥相關(guān)知識培訓，促使自身熟練掌握該病癥的診斷標準，有效評估患者病情，做的早發(fā)現(xiàn)、早治療；最后針對病發(fā)譫妄的患者及時進行處理，可約束四肢，佩戴手套、安裝護欄等，有效避免患者自傷或傷人，減少意外拔管、墜床等不良事件的發(fā)生。而臨床有數(shù)據(jù)表明，給予早期針對性的預防干預，可降低患者發(fā)生譫妄的可能，故于前列腺增生患者手術(shù)治療過程中配合安全護理，可顯著改善患者治療效果[5]。且本文實驗結(jié)果中，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組譫妄持續(xù)時間與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見經(jīng)安全護理可有效改善患者譫妄持續(xù)時間，縮短患者住院時間，提高護理滿意度。

綜上所述，針對前列腺增生電切術(shù)治療患者，增加護理人員的巡視時間，及早發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)譫妄病癥患者，給予早期治療，實施安全護理有效預防患者出現(xiàn)意外拔管、墜床、傷人或自傷等不良事件的發(fā)生，可有效縮短患者譫妄持續(xù)時間，提高護理效率及治療，促進患者及早出院，其應(yīng)用效果顯著，值得推廣。