ERAS理念在結核性膿胸患者護理應用中的效果評價

溫國歡，向 凝，江紅怡

（深圳市第三人民醫院胸外科，廣東 深圳 518100）

經調查顯示[1]，我國結核病的發病率一直占據較高的位置，并且受耐藥性和結核菌變異的影響，一直缺乏顯著的治療效果，并且隨著病情的發展，胸膜腔會呈現高度過敏狀態，引發胸膜嚴重病變，形成結核性膿胸，影響呼吸功能，降低患者的生活質量?，F本文為改善結核性膿胸患者的預后情況行常規護理的同時運用ERAS理念，觀察其臨床運用價值。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2017年10月至2019年10月間本院確診為結核性膿胸患者82例，參照隨機數字表法分別命名為對照組和實驗組，每組各41例，其中兩組男性患者的比例為27:28，女性患者的比例為13:12；年齡范圍分別在 44～79歲和45～75歲，平均年齡分別是（59.52±5.79）歲和（60.04±5.81）歲，兩組患者經臨床均符合結核性膿胸的診斷標準。兩組資料經比較提示P＞0.05，可予以分組。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以手術治療，其中對照組實施常規護理措施；實驗組在此過程中充分融合ERAS理念，具體內容包括：①在患者入院的初期即指導患者呼吸運動訓練，教會患者使用呼吸訓練器，在專業醫護人員的陪同下爬樓梯，教會患者家屬基本的按摩技巧。②飲食干預，鼓勵患者健康飲食，可在手術前一天食用通便的食物，如香蕉等；保障睡眠質量和睡眠時間，縮短術前禁食禁飲的時間，手術開始前2小時鼓勵患者禁食碳水化合物，牛奶除外。③手術期間避免使用苯二氮卓類藥物，注意術中保暖，同時手術前半小時予以2%利多卡因霧化吸入，同時予以維生素C組液體靜脈滴注。④術后予活動和飲食評估，病情允許情況下術后6h內均要盡早下床活動，麻醉清醒后即予飲水，無惡心嘔吐可進食流質飲食。

1.3 觀察指標

（1）結合患者癥狀的改善情況評估患者的護理效果，若患者經圍手術期護理后胸腔內無積液積水，膿腔消失，肺部膨脹狀況和肺功能指標明顯改善即為顯效；若患者治療后膿腔內仍有殘留，肺膨脹功能和肺功能改善情況不顯著即為無效，介于兩者之間為有效。比較兩組的總有效率（顯效+有效）之間的差異。

（2）選用本文自制滿意度調查問卷評估患者對兩種護理方式的滿意度情況，問卷實行打分制，分為非常滿意、很滿意、滿意和不滿意四個維度，其評分范圍分別是90分以上、80～90分、70～79分和69及69分以下，比較兩組總滿意度（非常滿意+很滿意+滿意）的差異。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 護理效果比較

實驗組護理總有效率明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組護理效果的比較[n(%)]

2.2 護理總滿意度比較

實驗組護理總滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.04），見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較[n(%)]

3 討 論

ERAS理念是在患者圍手術期通過一系列優化措施來減少患者術后心理和生理的創傷和應激反應，從而減少患者的并發癥，幫助患者盡快恢復健康的方法[2]。本文將其運用于結核性膿胸患者的圍術期護理過程中結果發現，患者臨床護理的總有效率明顯高于對照組。其主要原因是在常規護理的措施中，患者禁飲禁食的時間通常在12小時左右，使得機體的能量被大量消耗，讓患者在饑餓的狀態下進行手術更造成機體內的紊亂，嚴重影響患者術后傷口的恢復。而本文縮短患者禁食禁飲的時間，有效避免患者饑餓感的出現，較少機體能量的消耗，讓患者擁有更多的體力面對手術，從而減少不良反應的發生，促進患者術后的恢復。其次ERAS理念對患者體溫的管控，可以減少外界溫度對患者的刺激，增強患者的舒適度；最后加強患者術后的疼痛干預，可以減少患者的應激刺激，減輕患者的疼痛，避免不良反應的發生，促進患者護理滿意度的提高[3]。

綜上所述，在結核性膿胸患者的護理過程中運用ERAS理念可以有效促進患者肺功能的康復，改善患者的臨床癥狀，提高患者對臨床護理工作的滿意度，應用效果顯著。