充氣式加溫儀在腹腔鏡手術中保溫護理的應用

王 群

（萊陽中心醫院，山東 煙臺 265200）

臨床上將中心溫度低于36℃稱為低體溫。術中低體溫是指患者在麻醉和手術中出現的非可控性體溫下降，是手術過程中常見的并發癥，發生率50%～70%。麻醉劑、大量室溫液體輸入，以及身體內臟長時間暴露，致使患者體溫低于正常體溫，是外科手術護理中的常見問題[1]。患者會出現各項生理功能加速，導致嗜睡、呼吸減慢、心跳減慢或不規則，對患者生命安全造成危害。因此保持患者體溫恒定對患者術中安全以及術后的恢復均有重要作用。

腹腔鏡手術由于其具有損傷小、并發癥少以及術后康復快等優點在臨床得到廣泛應用。當手術環境低于21℃，患者易出現低體溫現象[2]。全身麻醉抑制體溫調節中樞功能，明顯影響產熱。手術過程中，輸入大量室溫液體，造成患者體溫下降。大范圍消毒使患者身體大面積暴露，體溫降低。輸入大量CO2建立氣腹是腹腔鏡手術中引起術中低體溫的獨立危險因素[3]。探究適宜的術中保溫方案是改善腹腔鏡手術患者術后恢復的關鍵。選取我院2018年25例腹腔鏡手術患者采用充氣式加溫儀進行術中保溫，效果顯著，現報告如下。

地震災害調查發現根據抗震設計規范設計的RC框架結構在強烈地震中出現了大量的倒塌現象，這與結構的設計初衷是不相一致的.結構倒塌是地震中造成人員傷亡的主要原因，在汶川地震中底部框架結構的房屋倒塌現象普遍，并且在北川縣這種結構倒塌率已達到80%,造成了大量的人員傷亡和經濟財產損失.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2018年1月以來，針對腹腔鏡手術患者50例.根據患者自愿原則，分為實驗組25人，對照組25人。實驗組包括男胃癌根治術3人，直腸癌根治術1人，膽囊切除6人，闌尾切除5人，腎上腺腫物4人，腎癌根治術5人，前列腺癌手術2人，膀胱癌根治術1人。對照組包括胃癌根治術2人，直腸癌根治術1人，結腸腫瘤跟切除1人，膽囊切除5人，卵巢囊腫5人，子宮切全切3人。腎上腺腫物2人，腎癌根治術3人，前列腺癌3人。實驗組男15人，女10人，平均年齡58.5歲。對照組男13人，女生12人，平均年齡57.2歲，實驗組與對照組均為成人。

術前訪視患者，了解患者病情，告知患者手術的相關知識，緩解病人緊張、焦慮情緒，幫助患者處于最佳生理和心理階段；對照組采用常規保溫措施，如中央空調調至室溫25℃，腹腔鏡沖洗液及靜脈輸液加溫至37度，實驗組在常規保溫措施的基礎上，采用充氣式加溫儀補加溫度。

觀察記錄術前、術中、術畢體溫，以及準確記錄兩組患者復蘇時間和蘇醒時間。采用 SPSS 22.0軟件分析數據。計量資料以x±s表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

這個定理指出，閉合電流回路周圍的磁場可以看成是由許多微小電流元(很短的直導線電流元)單獨存在時產生的磁場經過矢量疊加產生的。式(1)中的μ0為真空磁導率，而I0dl表示的是為電流強度為I0dl、長度為dl的電流微元，其矢量的方向代表電流的流向，r為電流微元到空間某一個場點P的位置矢量。

4.額外量價格指導下，煉廠出口成品油將由過去的減利因素反轉為增利因素，增加出口的積極性。基礎量政策未實施前，煉廠測算出口價格比留國內出廠價低600 元/噸。基礎量政策實施后，煉廠測算出口價格將比額外量價格高1000 元/噸，出口遠好于留國內作額外量。國內競爭對手的經驗也驗證了此結論：2016 年中化泉州煉廠因出口200 萬噸汽油，較留國內批發增利20 億元。

2.1 兩組體溫變化比較，見表1。

1.2 方法

2 結 果

1.3 觀察指標

探索建立積極有效的質量標準研究激勵機制，充分調動和發揮藥品生產企業和科研機構的積極性，有效借助各方力量、鼓勵多方投資參與，加大藥品標準的研究力度，促進藥品標準提高和藥品質量提升。

2.2 兩組復蘇時間及蘇醒時間比較，見表2。

3 討 論

兩組患者的體溫比較，術前患者的體溫無差異性（P ＞0.05），無統計學意義，具有入組隨機性。在手術進行1小時后，對照組患者體溫明顯偏低，術中出現低體溫現象。實驗組患者體溫則維持在正常范圍內，與術前比較無明顯波動，說明在充氣式加溫儀的作用下，實驗組和對照組體溫有顯著差異（P ＜0.05）。在術后1小時體溫檢測，對照組患者，與術前相比體溫降低顯著，而實驗組患者在充氣式加溫儀的保溫作用下，體溫明顯高于對照組患者（P＜0.05），且實驗組患者在術后復蘇和蘇醒時間顯著低于對照組患者（P＜0.05）。提示在腹腔鏡手術中，充氣式加溫儀的保溫措施有利于維持手術患者體溫穩定，對術后患者的循環代謝以及患者麻醉蘇醒有極顯著改善作用。

表2 兩組復蘇時間及蘇醒時間比較（min)

腹腔鏡手術過程中，手術環境溫度、麻醉藥物、大量輸液、消毒處理以及CO2氣腹影響，極易出現低體溫情況，造成手術并發癥發生，對患者機體和術后康復造成嚴重的危害和影響[3,4]。本研究證實，在腹腔鏡手術過程中，采用充氣式加溫儀保溫措施，能夠顯著維持患者體溫（P＜0.05），減少由于低體溫引發的各種并發癥，對于降低復蘇期不良事件風險都有十分有利[5]。因此，應加強術中體溫的監測，維持患者的正常體溫，及早發現問題并及時采取有效的治療手段，避免低體溫對患者產生的不良影響，減少了并發癥。