大腸癌患者化療行PICC置管感染的預防和護理分析

唐明明

（桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林 541000）

PICC（外周插管的中心靜脈導管）是一種外周靜脈穿刺插管，能夠更好的控制和減少PICC置管感染的發生[1]。本文對2017年1月到2017年12月的43例行PICC置管的大腸癌化療患者實施常規護理和PICC置管感染預防與護理干預措施的護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2017年12月期間本院接受化療和PICC置管的43例大腸癌患者作為分析對象，對照組20例，觀察組23例；對照組男10例，女10例，年齡37-74歲，平均（53.25±3.73）歲；觀察組男13例，女10例，年齡35-76歲，平均（52.85±3.41）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，觀察PICC置管，發現置管感染時，給予相應措施處理。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上實施PICC置管感染的加強預防和護理干預，具體如下所示：

首先，置管感染的預防，一是要求在對患者置管前對患者進行評估，然后根據患者的具體情況選擇合適的血管，采取正確的方式置管。二是置管前對置管部位進行嚴格消毒殺菌，置管完成后，進行再次消毒后采用透明敷貼對穿刺部位進行加壓貼敷。三是置管期間，護理人員要加強對患者置管穿刺部位進行觀察和巡視，定期更換敷料，保持穿刺部位周圍皮膚的清潔干燥[2]。

其次，PICC置管期間的護理干預，一是要求護理人員對患者實施PICC置管時，嚴格按照無菌操作的規程進行置管操作。二是為患者更換敷貼時，要求護理人員要根據天氣的變化、環境溫度和濕度以及患者的具體身體素質及時更換患者穿刺部位的敷貼，并且保證敷貼的透氣性要好。三是加強患者置管期間的巡視，密切關注患者穿刺部位及其周圍皮膚的溫度和顏色，一旦發現患者出現局部感染、滲血、紅腫等情況時，護理人員要及時采取積極有效的措施進行處理，比如即使生理鹽水進行濕敷、涂抹百多邦軟膏等，采集和培養穿刺部位的分泌物，并根據培養檢查結果給予患者相應的抗感染藥物進行治療。四是在患者出院帶管期間，護理人員要對患者進行敷貼更換、穿刺部位護理等相關知識的培訓，并叮囑患者在發生意外情況時立即返院處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的置管感染發生率和護理滿意度。

1.4 統計學分析

用SPSS 17.0統計軟件進行分析和處理，計量資料用t值檢驗，計數資料用卡方值檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染率

觀察組患者的PICC置管感染率為8.7%，比對照組患者少16.3%，P＜0.05，差異具有統計學意義，具體如表1所示。

表1 兩組患者的感染率n（%）

2.2 護理滿意度

觀察組和對照組兩組患者的護理滿意度分別為95.65%和80%，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度n（%）

3 結 論

在本次臨床試驗中，觀察組的23例患者在對照組常規護理的基礎上進一步加強了PICC置管感染的預防力和護理干預，在預防措施方面，首先，對患者實施PICC置管前，醫護人員要對患者的靜脈血管、出凝血時間和具體身體狀況等進行評估，然后選擇合適的血管，加強了PICC置管操作過程中的無菌操作規程管理。其次，從護理干預方面來看，一方面是加強了患者置管后的護理干預和巡視；另一方面，加強了患者置管后在穿刺部位方面的觀察、監測和敷貼更換；同時，當患者帶管出院期間，護理人員還對患者就PICC置管的護理進行培訓，提高患者的護理操作技能和依從性。

從上述結果中可以看出，在PICC置管感染的發生率方面，觀察組患者的感染率明顯低于對照組，在護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度比對照組患者高，與同類研究中的相關研究結果保持一致，具有一定的參考價值。

總而言之，加強對行PICC置管的大腸癌化療患者進行感染預防和護理干預，能夠有效減少患者的PICC置管感染率，改善和提高患者的護理滿意度，值得在臨床中進行大力推廣和應用。