小兒肺炎患兒行層級鏈式護理對總有效率的價值研究

渠曉梅

（江蘇省豐縣人民醫院兒科，江蘇 徐州 221700）

在嬰幼兒疾病中，肺炎的發生率較高，主要癥狀為肺部啰音、發熱、咳嗽、呼吸急促等，若未及時接受診治，可嚴重影響心肺功能。由于患兒年齡較小，配合度差，對護理工作有更高的標準和要求，故應尋求更高質量的模式。本研究選擇我院接受治療的80例肺炎患兒實施評價，分組后分別采取基礎、層級鏈式護理展開分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院兒科接受治療且病情滿足《實用兒科學》的80例肺炎患兒[1]，時間為2019年1月-2019年12月，通過隨機數字法劃分為治療組（n=40）與對照組（n=40）。患兒家長表示理解，并自愿簽署同意書，且得到醫院倫理委員會批準，患兒均有家長陪同。治療組男女患兒人數比23:17，年齡是3-18個月，均值（10.42±1.85）個月。治療組男女患兒人數比25:15，年齡是3-18個月，均值（10.39±1.77）個月。兩組患兒基線資料不存在差異，實驗可比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，協助患兒家長完善各項檢查，遵醫囑給予抗感染、化痰、止咳、吸氧、平喘等對癥治療，密切監測病情，保證水電解質、酸堿平衡。及時溝通，為家長講解小兒肺炎的具體情況，提高對疾病的正確認知和重視度，加強配合度。

治療組：給予層級鏈式護理（1）規范分級。根據護理人員的操作能力、學歷、工作時長等將其分為5個級別，工作時長在1年內的護理人員為N0級護士，為基礎護理人員；2-4年內為N1級護士，為熟練護士和專科護士；4-6年內為N2級護士，主要為護師；6年以上為N3級護士，主要為主管護師。N4級護士為高級職稱護理人員包括副主任護師和主任護師。（2）明確分工與培訓考核。N0級護士負責基礎情況干預，協助完善檢查，安撫患兒及家屬情緒等；N1級護士運用護理程序給予整體護理，包括監測病情，及時配合醫生處理異常情況，能夠獨立完成病區值班、臨床等工作；N2級護士對N0、N1級護士的工作進行完善與補充，保證能夠給予患兒更加人性化的護理內容，同時負責護患溝通工作，對家屬進行健康教育，使其明確疾病的情況，定期清理患兒口腔，預防出現呼吸道感染；N3級護士負責專科護理工作，及時發現護理中存在的實際問題，分析原因，制定整改措施，對于以上三級護士解決工作中的疑難問題；N4級護士根據科室的實際情況和特征制定相關培訓方案，培訓內容可依據《護士操作技術》設計，主要是應急處理、基礎干預、病情監測、心理指導、人文關懷、護理書寫等。各層級護理人員接受不同的培訓內容，良好掌握相關技能，培訓結束后實施考核，促進護理質量提高[2]。根據下級護士的培訓與考核結果，評定工作能力，及時協調護理工作[3]。

1.3 觀察指標

家長滿意度：出院時為其家長發放我院兒科以層級鏈式護理為內容制定的護理滿意度表，調查滿意度情況，包括非常滿意（評分超過90分）、滿意（評分為55-89分）、不滿意（評分低于54分）。

癥狀消失時間：記錄兩組患兒肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀消失時間，并取平均值進行比較分析。

護理質量：以我院護理工作考核制度對于本次研究中的護理情況進行評價，內容涉及病區環境、服務態度、健康宣教、心理護理、操作技術等，分值越高，表示護理質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n/(%)]”，組間比較采取x2檢驗，計量資料采取（）表示，“t”為檢驗方式，P＜0.05為數據存在研究價值。

2 結 果

2.1 家長滿意度情況

治療組與對照組間的家長滿意度具有差異，P＜0.05，表1對此進行了統計。

表1 家長滿意度表[n/(%)]

2.2 癥狀消失時間評估

以表2中癥狀消失時間數據來看，兩組各種癥狀消失時間均存在差異，P＜0.05。

表2 癥狀消失時間評估表（，d）

表2 癥狀消失時間評估表（，d）

組別 肺部啰音 咳嗽 發熱治療組（n=40） 4.18±1.26 5.74±0.98 2.25±0.63對照組（n=40） 5.79±1.67 7.01±1.07 4.08±0.68 t 6.9616 5.5365 9.1912 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護理質量評價

治療組與對照組間的各項護理質量評分均具有差異，P＜0.05，表3對此進行了統計。

3 討 論

小兒肺炎為嬰幼兒常見病，病情具有變化快、急、重、常累及多器官等特點，由于患兒年齡較小，免疫力低下，發病后若未及時診療護理，可危及生命安全，因而具有較高的病死率。在實施診療護理的過程中，患兒并不能夠準確表達自身感受，這就增加了護理難度，因此，科學、適宜、高質量的護理模式對有效促進患兒恢復具有重要意義。

表3 護理質量表（）

表3 護理質量表（）

組別 病區環境 服務態度 健康宣教 心理護理 操作技術治療組（n=40） 92.01±2.36 93.13±2.74 92.19±2.93 94.02±3.15 93.27±3.26對照組（n=40） 90.09±2.49 91.01±2.36 89.79±2.78 92.17±3.42 91.31±3.47 t 3.5395 3.7077 3.7581 2.5164 2.6036 P 0.0007 0.0004 0.0003 0.0139 0.0110

研究發現，治療組家長滿意度高于對照組，治療組癥狀消失時間均早于對照組，治療組各項護理質量評分均大于對照組，P＜0.05。鑒于小兒肺炎的特殊性，常規護理工作并不能夠有效滿足病情康復的需求，缺乏一定的人性化。層級鏈式護理可根據兒科護士情況進行分級，通過培訓考核，護理人員能夠良好掌握相關技能，各盡其能、各司其職，保證了護理團隊的整體質量。通過明確進行分工，護理工作可更加合理的安排，可促進護理效率的提升，有利于護理人員發揮骨干作用[4]。分析本研究結果可發現，層級鏈式護理具備的優勢有：（1）患兒入院后，各級護理人員展開不同的工作干預，對其職責進行明確劃分，為其普及相關健康知識，可減輕患兒與家長煩躁、擔憂等情緒，有利于展開臨床診療護理工作。（2）可保證給予患兒全程、全面的護理干預，促進和諧護患關系的建立。（3）彌補了常規護理工作的被動性，可充分、主動掌握患兒的病情與用藥等情況，保證資源最優分配，可提高護理積極性與護理質量[5]。

綜上所述，對肺炎患兒而言，給予其層級鏈式護理的價值顯著優于常規護理，可促進相關疾病癥狀消失，同時在提高家長滿意度和護理質量等方面具有積極的意義，值得臨床深入分析。