校正改良早期預警評分聯合急診危重指數在急診預檢分診中的應用

馬 瑤，張 薇

（常州市第一人民醫院急診，江蘇 常州 213000）

急診預檢分診是指根據患者病情輕、重、緩、急，迅速準確地安排患者合理就診，是急診患者得到成功救治的第一步。然而，傳統的急診預檢分診僅依靠護理人員的主觀經驗判斷，不同的分診人員可能因經驗及認識不同而導致分診結果差異較大。急診危重指數（Emergency Severity Index,ESI）已被美國急診醫師協會和護士協會作為預檢分診金標準[1]。然而ESI并不完全適用于我國急診預檢分診。校正改良早期預警評分法（modified early warning score,MEWS）[2]是在改良早期預警評分系統基礎上加以完善的評分工具，內容主要包括患者的生命體征，不受場地、儀器、人員等限制，具有簡單易操作、重復性好等優點，已被世界各國所接受，并廣泛應用于重癥監護室、急診分診、急救等工作中。本文將校正改良早期預警評分聯合急診危重指數應用于急診預檢分診中，有效提高了急診預檢分診的工作效率和分診準確率?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 選取2018年2月～2018年6月我院急診收治的患者124例

采用急診危重指數進行預檢分診，以國家衛計委急診患者病情分級為指導原則，將患者病情分為4級，1級、2級患者安排至紅區進行救治，3級患者進入黃區候診，4級患者進入綠區候診。選取2018年8月～2019年2月我院急診收治的患者125例，采用校正改良早期預警評分法聯合急診危重指數對患者進行預檢分診，以分級最高作為分級標準。所有患者均常規測量生命體征，包括體溫（耳溫儀測量）、心率、血壓、呼吸及氧飽和度。預檢分診的護理人員為同一批人員，且均經過培訓并考核合格。分診人員一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 校正改良早期預警評分法

在改良早期預警評分法的基礎上增加年齡和血氧飽和度（SpO2）的觀察，內容共包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識、年齡及血氧飽和度共7項內容[3]，詳見表1。校正改良預警評分聯合急診危重指數分區標準詳見表2。觀察并比較兩組患者候診時間、分診準確率及非計劃搶救率。候診時間為患者分至不同區域內的等待時間；分診準確率為分診護士對患者病情的預判斷與醫生最終診斷結果是否一致；非計劃搶救率為患者48h內進行非計劃搶救的發生率。

表1 校正改良早期預警評分法

表2 校正改良早期預警評分聯合急診危重指數分區標準

1.3 統計學方法

應用SPASS21.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者候診時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者分診準確率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者非計劃搶救率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者候診時間、分診準確率及非計劃搶救率的比較

3 討 論

急診預檢分診是判斷患者病情嚴重程度，在最短時間內得到治療的重要環節。急診預檢分診的失誤和偏差，不僅影響醫療資源的合理分配，甚至引發醫療投訴和糾紛。目前，國際上采用的急診分診方法較多，并不完全適用于我國的醫療資源及醫療現狀[4]。急診分診護士多依賴于自身經驗和直覺對患者的病情進行判斷，受分診人員主觀因素和能力差異的影響，分診結果的準確率也較低。

急診危重指數分級因其缺乏客觀指標進行評價，主觀性較強，對分診人員素質及能力要求較高，容易在分診結果上出現偏差。而校正改良早期預警評分聯合急診危重指數在ESI的基礎上加入了生命體征等客觀性指標，可幫助護理人員在較短的時間內迅速、準確的判斷患者的病情的嚴重程度，及時、合理得安排患者分區就診，對分診人員能力和素質的要求偏低，避免了因主觀因素導致患者病情的漏判斷或誤判斷。

綜上所述，將校正改良早期預警評分聯合急診危重指數應用于急診預檢分診中，有效提高了急診預檢分診的工作效率和分診準確率，保障了患者的生命安全，避免了醫療資源的浪費，提高了急診護理質量，具有良好的臨床應用價值。