全程保護性無菌護理在化療結合自體骨碎移植治療惡性腫瘤患者中的應用意義

劉 瑋

（東南大學附屬中大醫院血液科，江蘇 南京 210037）

近年來，臨床廣泛應用自體骨髓移植治療，并取得較為理想療效。自體骨髓移植主要是指在患者身上采集骨髓樣本，開展自行移植術[1]。若將化療聯合應用自體骨髓移植術中，將會獲得更加顯著的療效。若在治療過程中，加以優質的護理過程，有利于恢復病情，改善預后。基于此，筆者以行化療結合自體骨髓移植治療的惡性腫瘤患者為例，應用全程保護性無菌護理，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年12月期間，接受我院化療聯合自體骨碎移植治療的惡性腫瘤患者82例，隨機分成甲組和乙組，各41例。其中甲組，男28例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡（39.46±5.23）歲。乙組，男26例，女15例；年齡20～60歲，平均年齡（41.49±5.19）歲。本次研究經我院倫理委員會批準，兩組患者均自愿參與，簽署知情書。對比兩組上述數據，經統計學分析，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組施以常規護理，即：嚴密監測患者生命體征，健康宣教、飲食、生活指導等。

乙組施以全程保護性無菌護理，即：（1）心理護理：密切觀察患者心理狀況，及時疏導恐懼、焦慮心理，緩解心理壓力，確保患者心態良好，提高治療配合度，利于早日康復。（2）全環境保護：護理必須在無菌層流室進行，共有準備間（一室）、緩沖間（二室）、治療間（三室）、流倉（四室）四室。從一室到四室用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭物品表面，早晚各1次。最后四室每日早晚用紫外線照射30min，每周進行2次空氣細菌培養，要求層流室菌落為0個/m3。及時發現細菌生長，采取相應的解決措施，確保空氣培養均達標。衛生間內所有用水均為處理過的無菌蒸餾水，馬桶水箱內常規放置消毒藥片。（3）軀體護理：a體表無菌化護理：入倉前理光頭，盡量剃盡身體毛發，如腋毛、陰毛和較濃密的體毛，洗必泰藥浴30min后更換無菌衣褲，入室后每日洗必泰擦浴，口咽部含漱和滴眼藥水日4次，每晚及便后高錳酸鉀坐浴20min，肛注1粒子化痔栓，預防肛周感染；b腸道凈化護理：于移植前10～15d至移植過程中，持續進食抗生素和無菌飲食，以免腸道細菌繁殖；c飲食護理：囑咐患者食用富含蛋白、維生素、清淡且易消化的事物，食物煮熟后需行5min微波爐消毒。水果需煮沸后方可食用，禁食生冷水果。不得食用易爛、質太硬、不易清潔消毒的食物。餐具在清洗后需浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中，紫外線雙面照射30min的藥物方可服用。

1.3 觀察指標

SF-36評定生活質量，分數高，生活質量好。

自擬護理滿意度問卷，評定護理滿意度，分為滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（0～59分）。護理滿意度為前兩項之和。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 生活質量

護理前，甲乙組組間比較（P＞0.05）。護理后，同甲組相比，乙組生活質量高（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量（，分）

表1 生活質量（，分）

組別 例數 護理前 護理后 t值 P值甲組 41 56.75±5.29 75.86±5.34 16.279 0.000乙組 41 55.98±5.31 82.94±5.48 22.623 0.000 t值 - 0.658 5.925 - -P值 - 0.513 0.000 - -

2.2 護理滿意度

甲組，滿意21例，一般12例，不滿意8例，護理滿意度80.49%。乙組，滿意30例，一般9例，不滿意2例，護理滿意度95.12%。同甲組相比，乙組護理滿意高（x2=4.100，P=0.043）。

3 討 論

目前，惡性腫瘤患者逐年增多，給患者的生存質量帶來嚴重影響[2]。增加化療藥物的劑量能夠提高惡性腫瘤的治療效果，克服耐藥性。但患者在經歷化療治療后，機體出現骨髓毒性卻對臨床應用產生限制。然而，經自體骨髓移植術后，患者可進行具有根治性的強烈化療，能夠最大限度的將建議中的惡性腫瘤細胞殺滅，在靜脈回輸之前，對骨髓進行采集和保存，進而重新建立患者較為正常的免疫及造血功能，起到治療疾病的目的[3]。本文將全程保護性無菌護理干預應用化療聯合自體骨髓移植治療惡性腫瘤中，可顯著降低細胞極期感染發生，利于病情恢復和預后。在整個臨床護理中，嚴格執行無菌規章制度操作，避免內/外源感染機會，嚴格執行消毒隔離設施，開展飲食護理等。故在本次研究中，護理前，甲乙組組間比較（P＞0.05）。護理后，同甲組相比，乙組生活質量高（P＜0.05）。同甲組相比，乙組護理滿意高（x2=4.100，P=0.043）。表明，應用全程保護性無菌護理于化療聯合自體骨髓移植治療中，效果顯著，有效提高患者生活質量，提高護理滿意度。

綜上所述，在化療結合自體骨髓移植治療惡性腫瘤患者中，應用全程保護性無菌護理，效果顯著，值得推薦。