預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果觀察

李俊峰

（山東省臨沂市第三人民醫(yī)院，山東 臨沂 276025）

顱腦損傷是外科疾病中較為嚴(yán)重的一種，發(fā)病迅速且變數(shù)較大，有很高的幾率引發(fā)并發(fā)癥，治療不及時(shí)或醫(yī)護(hù)人員不謹(jǐn)慎很有可能引發(fā)患者死亡[1]。所以，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察與監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者病情特點(diǎn)采用相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提升治療效果。本文通過(guò)對(duì)重型顱腦損傷患者治療措施進(jìn)行分析，從而研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式的治療價(jià)值。

資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月到2019年2月入住我院治療的68名患者作為研究對(duì)象，68名患者中男女比例為32:36，患者的實(shí)際年齡在33～67歲，平均（48.6±3.6）歲。按照護(hù)理方法的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者對(duì)比GCS評(píng)分、患者受傷程度、年齡性別等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：提供普通護(hù)理服務(wù)。觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是增加對(duì)患者的觀察時(shí)間與次數(shù)，提前準(zhǔn)備好治療和護(hù)理措施，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，并實(shí)行責(zé)任制度。其內(nèi)容包括:

1.2.1 發(fā)病急性期的觀察

在患者急性發(fā)病期間，要增強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，通過(guò)對(duì)患者的表情，聲音以及大小便等情況進(jìn)行分析，從而判斷患者其他部位器官是否同時(shí)收到損傷，患者也可能產(chǎn)生中樞性高溫，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)降溫毯對(duì)患者進(jìn)行降溫治療。

1.2.2 腦—肺功能不全的觀察

對(duì)患者是行呼吸道分泌物清除護(hù)理，保持呼吸通暢，防止產(chǎn)生腦、肺、腦的惡性循環(huán)的產(chǎn)生，患者一切用品使用前要進(jìn)行無(wú)菌操作，定期為患者進(jìn)行排痰護(hù)理，保持患者呼吸道濕潤(rùn)，注意口腔衛(wèi)生可以預(yù)防肺部細(xì)菌感染，通過(guò)對(duì)患者產(chǎn)生咳嗽反射、吞咽能力時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員去除患者氧氣插管，降低肺部感染幾率[2]。

1.2.3 腦功能不全的觀察

對(duì)患者的自主意識(shí)以及瞳孔變化進(jìn)行觀察，結(jié)合患者躁動(dòng)程度與顱內(nèi)損傷程度，對(duì)腦疝發(fā)生的幾率進(jìn)行評(píng)估，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的效果，減輕患者癥狀。

1.2.4 腦-胃腸功能不全的觀察

采用鼻飼的方法對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，在營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)對(duì)鼻飼用品進(jìn)行消毒，保持在每周更換一次并更換鼻孔。就行鼻飼前要對(duì)患者進(jìn)行充分吸痰，嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)物用量，在輸送營(yíng)養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)物的量應(yīng)該從少到多逐漸增加，營(yíng)養(yǎng)物輸送到體內(nèi)的溫度應(yīng)該保持在45度，因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致便秘的患者要增加蔬菜水果的營(yíng)養(yǎng)液攝取，合理進(jìn)食有助于避免胃潰瘍的產(chǎn)生，加強(qiáng)對(duì)患者腹部按摩護(hù)理；

1.2.5 腦-腎功能不全的觀察

醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者尿液的檢查與分析，主要檢查患者的尿量以及尿液的顏色狀態(tài)，是否產(chǎn)生局部水腫等情況，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)盡早匯報(bào)防止患者腎功能發(fā)生損傷，保證腎臟的正常工作，維持正常尿量，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者尿道的護(hù)理，待患者膀胱功能恢復(fù)后拔出導(dǎo)尿管。

1.2.6 腦-肝功能不全的觀察

嚴(yán)護(hù)理人員在護(hù)理的同時(shí)還要觀察患者皮膚變化并對(duì)患者肝與鞏膜的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，注重患者飲食搭配補(bǔ)充患者所需的蛋白質(zhì)，在治療的同時(shí)要避免對(duì)肝功能的傷害；

1.2.7 心理狀態(tài)的觀察

患者通過(guò)治療清醒后可能會(huì)產(chǎn)生不良情緒，對(duì)治療產(chǎn)生消極態(tài)度，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要性的心理輔導(dǎo)，嚴(yán)重的患者可以在遵循醫(yī)囑的情況下服用適量的精神類藥物，讓患者得到家人的關(guān)心從而對(duì)治療充滿積極性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，數(shù)據(jù)采用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的滿意度高于對(duì)照組的滿意度，住院時(shí)間及并發(fā)癥低于對(duì)照組兩組比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[, n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果比較[, n(%)]

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 34 92.18±2.73 9（26.4） 21.94±2.33觀察組 34 98.83±2.81 4（11.7） 18.49±2.49 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本此研究采用顱腦損傷常規(guī)護(hù)理與觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式從而分析出結(jié)論，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)情況的分析，率先制定相應(yīng)的具有定向性的護(hù)理措施，能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提升了患者的治愈率和存活率。繼發(fā)性損害是顱內(nèi)損傷患者死亡的主要原因，提早發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)治療的效果，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，保護(hù)患者身體其他器官不受損害，有效的阻止惡性循環(huán)的發(fā)生，降低患者死亡率[4]。對(duì)患者提供有效的指向性護(hù)理可以降低患者治療時(shí)間，減少出院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。顱腦受損的患者病情嚴(yán)重，發(fā)病速度快、并發(fā)癥多且高幾率伴隨后遺癥，及時(shí)接受專業(yè)治療和專業(yè)護(hù)理可以增加存活率。由上文可知，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的觀察與分析，率先做好護(hù)理預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，豐富護(hù)理知識(shí)，更好的為病人服務(wù)，從而提升醫(yī)院效益，值得推廣。