優質兒科護理對改善護患關系的臨床研究

杜妙花，張小眉，郭詠佳

（惠州市第一人民醫院兒科，廣東 惠州 516001）

兒童心智發育尚不健全，不能完全表達自己病情及內心需求，對臨床治療以及護理存在排斥心理，容易產生煩躁等情緒，配合度較差，不但會加大護理難度，也容易影響護患關系并加大護理風險，引發護患糾紛的可能性較大。為了提升兒科護理質量并推動護患關系改善，提供優質護理干預有很大的必要性。此次研究納入在我院兒科接受治療的患兒114例，均自2018年1月至2019年6月接受診療，分析提供優質兒科護理對于改善護患關系所發揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取114例在我院兒科接受診療的患兒，納入標準：入組患兒家屬自愿參與此次研究。排除標準：中途退出本研究；聽力障礙或者語言功能障礙；嚴重認知功能障礙。通過隨機數字表法分組，干預組（n=57）男性患兒31例，女性患兒26例，平均年齡（7.89±1.21）歲，參照組（n=57）男性患兒30例，女性患兒27例，平均年齡（7.78±1.16）歲。入組患兒臨床資料完整度較高，經分組后其臨床資料組組間對比無明顯差異且存在可比性（P＞0.05），入組患兒家屬均在知情同意書上簽字且此次研究在獲得醫院倫理委員會批準后方開展。

1.2 方法

給予常規護理，提醒和監督患兒用藥、密切觀察其病情及生命體征變化，同時提供環境護理等基礎護理干預，給予干預組優質護理干預，如下：

1.2.1 不斷提高護理人員護理技能和水平

由護士長或者具有豐富工作經驗、較強專業技能的護理人員進行業務和技能培訓并現場進行護理技術演示，充分調動護理人員的工作積極性和熱情，不斷提升業務水平、工作能力以及專業理論知識以提升護理質量，同時還能夠降低護理意外事件發生風險。

1.2.2 提高護理人員服務意識和溝通能力

兒童缺乏完善的表達能力且心理承受能力較差，配合度較低，護理人員工作態度必須端正，保持足夠的耐心，不斷提高服務意識和水平，治療過程中注重與患者家屬加強交流及溝通，耐心傾聽患兒家屬傾訴并及時告知患兒家屬治療方案及最新治療進展，耐心解答患兒家屬提出的疑問。患兒家屬由于擔憂患兒病情，容易產生緊張、焦慮等負面情緒并出現出現抱怨等不良行為，出現護患沖突的風險較高，因此，護理人員必須不斷提高語言溝通能力，學會換位思考，給予患兒家屬支持和理解并能夠寬容和諒解患兒及其家屬的不當行為，避免出現正面沖突，及時做好安慰工作，防止出現護患糾紛。與患兒及其家屬進行交流時間必須確保語言具有系統性及邏輯性，給予患兒溫柔觸摸并耐心給予其陪伴，根據患兒不同性別、年齡以及心理行為采用分散法、講解法以及比較法等形式對患兒加強心理護理。

1.2.3 不斷改善醫療環境

緊張的醫療環境以及病痛等均會對患兒情緒產生影響，為患兒營造安靜、溫馨的醫療環境有助于使患兒與其家屬精神負擔及心理壓力得到緩解，進而可使其治療依從性得到提高并縮短患兒康復進程。為患兒提供游戲時間及空間，充分尊重患兒，不可粗暴地打斷患兒游戲以免影響患兒的信任并導致其配合度下降。

1.2.4 加強基礎護理

對患兒病情及生命體征變化情況進行密切觀察并加強巡視力度，提高患兒生理以及心理依賴感和信任感，不斷完善基礎管理，將責任落實到個人并通過設置績效考核的形式獎勵現金，激發護理人員的工作積極性，同時還能夠取得督促后進的效果。

1.2.5 為患兒提供人性化護理

根據患兒行為、心理以及性格特點為其營造溫馨、和諧的病房環境，設置傳呼裝置，以便及時給予患兒及其家屬幫助。與患兒家屬加強交流并能夠根據其家庭條件、飲食習慣以及性格特點為其制定人性化護理方案，對患兒臨床癥狀、病情特點以及相關注意事項等進行雙向反饋，有助于加深護患之間的信任，從而可顯著降低護患糾紛發生率[1]。

1.3 評價指標

（1）向患兒與其家屬分發滿意度調查問卷，內容包括護理態度、護理服務技能水平、專業水平、介紹疾病相關知識、飲食指導、環境護理、及時為患者解疑答惑等，總分為100分，包括非常滿意（≥80分）、滿意（60-79分）、不滿意（＜60分）。

（2）調查患兒治療依從性，依從：患兒能夠遵醫囑用藥，積極配合醫護人員進行各項操作，經過安慰后哭鬧停止；比較依從：患兒各項操作配合度較高，對醫護人員存在排斥現象，經過安慰后基本能夠停止；不依從：患兒對醫護人員存在嚴重排斥感，安慰后仍然存在嚴重仍然存在哭鬧現象。

1.4 統計學分析

對本研究涉及數據資料進行分析軟件統計包為SPSS19.0，以百分率表示計數資料，以表示計量資料，對獨立樣本進行t檢驗，計數資料通過x2檢驗，以P＜0.05對組間對比是否存在統計學意義進行判斷。

2 結 果

2.1 患兒與其家屬護理滿意度組間對比

干預組患兒與其家屬護理總滿意率為98.25%，參照組患兒與其家屬護理總滿意率為85.95%，干預組護理總滿意率明顯更高（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒治療依從性組間對比

干預組患兒治療總依從性為96.49%，參照組患兒總依從性為84.21%，干預組患兒治療依從性明顯更高（P＜0.05），見表2。

表1 患兒與其家屬護理滿意度組間對比[n（%）]

表2 患兒治療依從性組間對比[n（%）]

3 討 論

隨著人們健康意識和觀念不斷增強，護理模式也不斷發生變化。兒科護理具有護理任務繁重、工作量大以及護理人員工作負擔重等特點，提升兒科護理質量對于和諧護患關系、促進患兒身體康復可產生不可替代的重要作用，因此，為兒科患兒提供優質護理具有很大的必要性。一旦孩子生病，患兒家屬通常處于恐慌或者緊張狀態，若護理過程中出現問題，極易引發護患糾紛，因此，醫護人員必須不斷提高個人素質及專業技能，同時強化服務意識、責任觀念及個人業務能力，積極、主動地與患兒家屬進行溝通，使護理人員由被動服務向主動服務以及被動執行醫囑向主動完成護理操作轉變。日常護理工作中，能夠通過有效溝通使醫患緊張關系和氣氛得到緩解，進而可使護理質量得到提高，同也能夠加快患兒身體康復[2]。

改善護患關系要求護理人員必須具備較強良好的溝通技巧，加強護患溝通，護理過程中以患兒為工作中心，制定個體化護理方案，盡量滿足患兒的合理身心需求，使患兒與其家屬的心理障礙得到消除，同時還能夠降低護患沖突發生率，使患兒配合度得到提高，進而可使其病程得到縮短并使治愈率得到顯著提高。

此次研究中，干預組護理總滿意率為98.25%，治療總依從性為96.49%，參照組總滿意率為85.95%，治療總依從性為84.21%，干預組護理總滿意率以總依從性均明顯更高（P＜0.0）。劉勤[3]研究中，為患兒接受常規護理干預后患兒與其家屬護理總滿意度為77.27%，接受優質護理干預的患兒及其家屬護理總滿意度為97.73%，提示，優質護理有助于使患兒與其家屬護理滿意度得到顯著提高，與此次研究結果存在一致性。綜上所述，為兒科患兒提供優質護理可顯著提高患兒治療依從性及護理滿意度得到顯著提高，有助于促進護患關系改善。