40例小兒支原體肺炎患者中醫(yī)特色護(hù)理效果評(píng)價(jià)

羅淑英，陳敬國(guó)，盧賢秀

（廣東省中山市人民醫(yī)院兒科，廣東 中山 528403）

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)疾病，常發(fā)于秋冬兩個(gè)主要季節(jié)，屬于典型的呼吸類(lèi)疾病，患兒體溫不斷增長(zhǎng)，對(duì)心肌、肝臟造成嚴(yán)重的損傷。在接受有效治療的同時(shí)，配以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效強(qiáng)化治療效果，促使患兒早日康復(fù)。本研究選取特定對(duì)象，采取中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年我院治療的支原體肺炎病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》及臨床癥狀均確診為支原體肺炎，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（4.11±1.21）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體操作為：補(bǔ)液、抗感染、霧化平喘等處理方法，必要情形下可使用激素，密切觀察生命體征，確保呼吸順暢，有效預(yù)防呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組接受中醫(yī)特色護(hù)理，具體操作為：（1）護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，用心安慰患兒，以此來(lái)緩解焦慮、緊張等不良情緒。巧妙借助“順情解郁”的方法對(duì)患兒進(jìn)行心理引導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足患兒所提出的需求，以此來(lái)使得情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)；（2）基于患兒的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行辨證分型護(hù)理干預(yù)：①風(fēng)邪閉肺：患兒往往存在舌苔薄白、發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒攝入營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、清淡易消化的食物，不得食用腥味較重、辛辣、油膩的事物。同時(shí)，加強(qiáng)保暖，將患兒病房溫度稍微調(diào)試高一點(diǎn)；②風(fēng)熱閉肺證：患兒常常感覺(jué)到咳嗽、胸痛、口渴難耐、發(fā)熱、有汗，應(yīng)指導(dǎo)患兒服用馬蹄湯、紅蘿卜湯、雪梨汁等食物。當(dāng)患兒處于高熱狀態(tài)時(shí)，應(yīng)多喝水，并及時(shí)擦干汗水，更換衣物；③正虛邪念：患兒往往感到低熱、多汗、干咳、舌苔紅等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒多使用新鮮蔬菜水果，干咳癥狀嚴(yán)重的患兒可使用川貝母燉冰糖；④肺脾氣虛證：患兒往往感到四肢寒冷、低熱多汗、痰多清稀、咳嗽物理等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；⑤痰熱閉肺：患兒往往感到咳嗽困難、高熱、口渴、大便干燥等癥狀，指導(dǎo)患兒應(yīng)多食用白果粳米粥，并勤喝涼開(kāi)水。（3）為了有效緩解患兒睡眠不足、呼吸不暢的癥狀，護(hù)理人員囑咐患兒取仰臥位，并輕輕地按揉患兒神門(mén)穴與內(nèi)關(guān)穴，按揉時(shí)間不得低于三分鐘。然后，指導(dǎo)患兒取俯臥位，采取掌揉的方法按摩患兒的背部，按摩時(shí)間至少三分鐘。同時(shí)，按揉患兒的天突穴、合谷穴、心俞穴，按揉時(shí)間至少三分鐘[1]。針對(duì)存在發(fā)熱癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)注重監(jiān)測(cè)其體溫的變化。當(dāng)患兒體溫變化幅度較為明顯時(shí)，可每隔兩小時(shí)測(cè)量一次體溫。當(dāng)患兒體溫趨于平穩(wěn)時(shí)，可每隔6h對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量。若患兒體溫≥38.5℃，可接受物理降溫。若物理降溫效果差強(qiáng)人意，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用中藥予以退熱[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間（體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各指標(biāo)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

小兒肺炎特點(diǎn)主要表現(xiàn)在起病快，病情重、致死率高，對(duì)小兒的生命健康具有嚴(yán)重威脅。雖然臨床上多以藥物來(lái)治療該病，但仍然需重視臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果差強(qiáng)人意，因此應(yīng)對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行積極創(chuàng)新，為患兒及家長(zhǎng)提供精細(xì)的護(hù)理服務(wù)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)[3]指出，小兒支原體肺炎歸屬于“肺炎喘咳”類(lèi)型，肺氣閉塞是其主要病因與病機(jī)。因小兒支原體肺炎病程較長(zhǎng)，所以疾病治療過(guò)程中應(yīng)配以相對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，基于患兒病情實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，迅速改善臨床癥狀，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效保障患兒生命健康。本研究主張采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，充分彰顯了中醫(yī)特色，體現(xiàn)了中醫(yī)在小兒支原體肺炎治療中的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)論同楊?lèi)?ài)華[4]研究相一致，充分證實(shí)了中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒臨床癥狀，使得患兒不再受疾病的折磨。分析其原因在于：中醫(yī)特色護(hù)理堅(jiān)持辯證施護(hù)的理念，基于患兒具體病情實(shí)施針對(duì)性有效的干預(yù)，具有顯著的作用[5]。同時(shí)，注重患兒及家屬情緒的緩解，護(hù)理動(dòng)作十分輕柔，對(duì)于患兒的各種合理需求予以盡力滿(mǎn)足，可對(duì)患兒情緒予以安撫，并促使其積極配合臨床工作。另外，監(jiān)測(cè)體溫變化，囑咐患兒及家屬適當(dāng)添加衣物，對(duì)室內(nèi)溫度有效調(diào)節(jié)，促使其體溫盡量恢復(fù)正常，有效緩解臨床發(fā)熱癥狀。本研究因研究時(shí)間的限制，只選取了少量病例進(jìn)行研究，為了進(jìn)一步探究中醫(yī)特色護(hù)理的臨床價(jià)值，還需開(kāi)展大樣本研究。