何謂尿道炎后綜合征

魏開敏

前段時間，小宇因尿道炎住院治療半個多月。痊愈出院僅一周后，他又感到下腹部脹滿不適，偶爾會感到尿道有刺痛感，但無尿頻、尿急和灼熱感等尿路癥狀。由于擔心病情復發便去醫院復查，結果為陰性。醫生告訴小宇，不必擔心病情復發，出現的不適是尿道炎后綜合征的表現。

小宇很疑惑：尿道炎后綜合征是怎么回事？

病因不明確

尿道炎后綜合征是指患者罹患淋病及非淋菌性尿道炎，經過抗生素治療已無尿道炎的特定癥狀，經病原學檢測呈現陰性后，仍存在一些類似癥狀或下腹部不適的表現。此時，患者的主要臨床表現是自感下腹脹滿疼痛，伴有尿道刺痛或異物感，也可伴有輸精管不適、會陰部墜脹、刺疼、失眠、煩躁等一系列癥狀。

目前，醫學界尚不清楚尿道炎綜合征的確切病因。一般認為該綜合征與患者原本就有的慢性無菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征、性病神經癥有一定的關聯，以上三者可占到病例總數的80%～90%。所以，患者出現類似前列腺炎的臨床表現可能與淋菌、衣原體所致尿道炎的殘留抗原物質返流入前列腺，進而引發前列腺發生免疫性炎癥有關。另外，精神因素、心理障礙及交感神經功能紊亂等也是重要的誘發因素，可造成尿道平滑肌痙攣。

四點依據做出診斷

臨床診斷該綜合征的主要依據有四點：①患者有不潔性交史，并曾有明顯的尿路感染癥狀，病原體檢查為淋球菌、沙眼衣原體、支原體等，已經過正規抗生素治療，病原體檢查轉陰，但患者仍有自覺癥狀。②反復3次晨尿中段尿鏡檢陰性，尿培養均無細菌生長。③前列腺肛診及B超檢查正常，前列腺液鏡檢陰性，培養無細菌生長。④精液常規檢查未見炎性細胞。

易被誤診，可藥物治療

多數尿道炎后綜合征患者會以為是尿道炎病情未愈，進而加大抗生素用量或次數。然而，這樣做不但會增加藥物不良反應，還有可能引起病情遷延甚至加重，導致治療難度加大或者更加棘手。因此，治療要先明確診斷，再用藥。

單就用藥來說，聯合應用坦索羅辛和黛力新是一個不錯的選擇，可以有效縮短病程，促進康復。另外，非甾體抗炎藥和糖皮質激素也有緩解癥狀的效果，可在醫生指導下適量應用。

尿道炎后綜合征的治療方式包括改善精神狀態，加強心理調適，適當用藥進行抗感染治療和改善交感神經狀態等。