院感信息化上報平臺對重癥監護室護理管理質量的影響

呂昱 朱仙華 韓琳 董甄 龔佩麗

[摘要] 目的 探討在醫院重癥監護室（ICU）護理質量管理中，構建院感信息化上報平臺進行護理管理的效果。方法 選擇2016年1月—2017年1月為應用前，2018年1月—2019年1月為應用后，應用前后均選取ICU收治的100例患者為研究對象，觀察實施前后ICU護理管理質量。結果 應用后醫院感染發生率與多重耐藥菌檢出率分別為1.00%、0.00%，明顯低于應用前7.00%、4.00%的感染發生率與檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）;應用后ICU病房在工作人員素質、環境管理與護理質量管理方面的評分上均顯著高于應用前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU病房護理管理中，通過構建院感信息化上報平臺實施管理，可顯著降低醫院感染發生率，提高ICU護理管理質量。

[關鍵詞] 院感信息化上報平臺;重癥監護室;醫院感染;護理管理質量

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0156-03

Impact of Hospitalization Information Reporting Platform on the Quality of Nursing Management in Intensive Care Units

LYU Yu1， ZHU Xian-hua2， HAN Lin1， DONG Zhen1， GONG Pei-li1

1.SICU of Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China; 2.Department of Urology， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To explore the effect of constructing a hospital-based information reporting platform for nursing management in hospital intensive care unit （ICU） nursing quality management. Methods From January 2016 to January 2017， before application， and from January 2018 to January 2019， after application， 100 patients admitted to ICU were selected as research subjects before and after application， and the quality of ICU nursing management before and after implementation was observed. Results The incidence of nosocomial infection and the detection rate of multidrug-resistant bacteria were 1.00% and 0.00% after application， which were significantly lower than the infection rates and detection rates of 7.00% and 4.00% before application ，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The ICU ward scores on staff quality， environmental management and nursing quality management were significantly higher than before application，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of ICU ward， the construction of hospital-information information reporting platform to implement management can significantly reduce the incidence of nosocomial infections and improve the quality of ICU nursing management， which is worth promoting.

[Key words] Hospitalization information reporting platform; Intensive care unit; Hospital infection; Quality of nursing management

重癥監護室（ICU）是醫院重要的科室，該科室主要針對醫院收治病情危重或經手術治療后仍舊處在危險期患者實施有效監護護理[1]。在ICU病房中具備各種先進的醫療設備及搶救設施，這樣便于在患者病情加重的時候實施及時的治療，最大程度保證患者的生命安全。然而受ICU患者自身免疫力較差且呼吸狀況較差，這使得該病房收治的患者更加容易發生感染，感染發生同原發疾病一同存在，會進一步增加患者的死亡風險，為此加強對ICU患者的感染防控及護理管理也成為醫院關注的重點[2]。隨著科學技術的快速發展，一些新興的醫療管理輔助設備也被應用到醫院中，其中院感信息化上報平臺就已經被各大重點醫院引進，在具體實踐過程取得了滿意的感染防控效果，單將其用于ICU護理中對提高護理管理質量的結論卻有待驗證[3]。該次研究中，具體探討了在ICU病房應用院感信息化上報平臺對護理管理質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取護理質量管理措施應用前該院ICU病房收治的100例患者為研究對象，所選研究對象包括男性58例，女性42例;年齡最小為19歲，最大為84歲，平均年齡（57.2±2.3）歲;疾病類型：重型顱腦損傷34例，高血壓腦出血26例，心肌梗死21例，其他19例。應用護理質量管理措施后選擇100例住ICU的患者為研究對象，男60例，女40例;年齡21～82歲，平均（56.9±2.5）歲;重型顱腦損傷35例，高血壓腦出血25例，心肌梗死22例，其他18例。應用前后選取的患者在年齡、性別及疾病類型上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

應用前在ICU護理管理中，主要參照病房既有的感染預防及護理管理規范實施。具體是在患者入住ICU 病房后，持續監測患者的生命體征，包括心率、血壓及呼吸等指標;在醫護人員實施各項操作的時候，需嚴格遵循無菌操作的原則，預防感染發生;針對出現醫院感染的患者，需立即對患者進行隔離，同時加強對病原菌的監測，結合藥敏結果采取合理的抗生素治療藥物。

應用后主要為在應用前的規范化感染預防及護理管理的基礎上，借助已經建成的院感信息化上報平臺進行管理，具體如下：①參照《醫院消毒衛生標準》中的相關規定、平臺上報關于感染預防標準，對ICU患者實施規范操作及干預，如在每次操作前，均嚴格遵循六步洗手法原則，保證手部衛生清潔，避免出現交叉感染情況[4]。②醫院需成立專門的感染防控部門，加強對醫護手部清潔、醫護操作規范性等的監督管理，以確保醫護操作的合理性，針對監控過程發現的問題需及時上報以匯總到平臺，形成常見操作失誤及規范操作范本，為今后醫護人員操作提供有利的參考。③醫院的微生物實驗室均可借助微生物檢驗系統，自動獲取ICU病房患者感染指標，評估患者感染發生風險，將所獲取的感染指標結果上報至平臺中，實現對ICU患者感染的實時預警[5]。④醫院感染防控部門接受來源于平臺上的多重耐藥信息，通過從平臺上獲取監控信息實現有效的預防。每周均開展1次的抽查，實現全方位的監控。

1.3? 觀察指標

統計應用前后患者住ICU期間醫院感染的發生情況、多重耐藥菌檢出情況，評價感染防控效果。參照ICU護理質量考核評分標準，對護理管理質量進行評價，具體評分包括工作人員素質（21分）、環境管理（9分）與護理質量管理（70分）3個方面，總分為100分，得分越高表明護理管理質量也越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 感染率

應用后醫院感染發生率與多種耐藥菌檢出率上均要明顯低于應用前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理管理質量

應用后在護理質量各個方面的評分上均要明顯高于應用前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫院感染是醫院關注的重點，主要是感染發生會給患者及醫護人員的生命健康造成威脅，且感染還會增加患者的治療費用，這加重患者的經濟負擔，影響患者治療及康復[6]。ICU作為醫院重要的科室，受患者自身免疫力較差，因此此類患者更容易發生醫院感染，所以在對ICU患者進行監護時，也強調做好醫院感染的防控工作。

常規對ICU病房的護理管理是遵循既定的感染防控及護理管理規范，然而長期實踐結果表明常規針對ICU的護理管理效果并不佳[7]。為提高護理質量，在信息技術及管理理念的不斷發展，院感信息化上報平臺也被應用到實際的管理工作中，該平臺充分結合醫院感染預防需求，在實際針對ICU患者的感染預防中，可通過獲取患者每日的感染監測情況自動發現疑似感染的患者，在確定存在感染高風險的患者，采取及時有效的干預，有效預防感染的發生。院感信息化上報平臺模式在臨床中的應用，解決了既往ICU感染預防中因為上報工作占據臨床醫師時間過多的問題，借助計算機技術可獲取全面且準確的數據信息，對信息進行有效的整合與分析，可以實現感染預防，提高醫院對ICU感染防控的質量及效率，有效預防感染發生[8]。隨著信息平臺應用的不斷推進，相信在未來平臺的一些潛在功能將逐漸被開發出來，這樣可以進一步提高對感染的預防效果，從而達到提升醫院整體護理質量的目的[9]。該次研究結果顯示，在應用信息化平臺后，感染率及多重耐藥菌檢出率上均要明顯低于應用前，此外在平臺應用后，在護理質量各方面的評分上也均顯著高于應用前。該結果提示：在ICU病房的護理管理中，構建并應用院感信息化上報平臺對提高護理管理質量的意義突出。

綜上所述，醫院在行ICU護理管理中，推廣應用院感信息化上報平臺輔助管理的模式，能夠顯著提高對醫院感染的預防效果，同時還可顯著提高ICU病房的護理管理質量。

[參考文獻]

[1]? 左銀鳳.重癥監護病區（ICU）責任護理管理對院感質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：183，192.

[2]? 蘇曉紅，石榴.設立院感監控護士對醫院感染管理質量的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，26（4）：40.

[3]? 張婉秋，趙建營.加強護理質量管理對醫院感染發病率的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2017，4（31）：206.

[4]? 范艾.護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響[J].養生保健指南，2017，22（4）：51-52.

[5]? Kosmidis D，Koutsouki S，Lampiri K，et al.Design and Implementation of the Intensive Care Unit Quality Management Registry： Monitoring Quality and Cost of an Adult Intensive Care Unit in a Greek State Hospital[J].Computers Informatics Nursing Cin，2017，35（11）：582-589.

[6]? 劉麗，蒙巍，陳遠霞.加強護理質量管理對院感控制率的影響研究[J].現代醫學與健康研究，2018，18（11）：118.

[7]? 胡慧.護理質量管理對院感控制率與護患糾紛率的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，4（36）：45-47.

[8]? 徐翠芳.醫療失效模式與效應分析在重點科室感控管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，29（1）：102-104.

[9]? 鐘麗梅.院感監控護士在醫院感染管理中的作用[J].中國實用醫藥，2018，17（1）：190-191.

（收稿日期：2020-01-10）