利用信息技術改善臨床用藥安全的探討

劉志鋒 岳建芳

[摘要] 提升臨床用藥安全管理質量水平、滿足不同救治患者之間的差異性發展需求、建立個性化的運行管理系統已經成為現階段醫院面臨的主要任務。在具體的實踐研究過程中，醫囑缺陷、患者身份識別錯誤、給藥錯誤、藥物漏服等事故發生幾率較高，不利于良好醫患關系的建立與維持。因此，醫院應樹立正確的發展觀念，正確認識到新型電子網絡信息技術在日常管理中具有的重要意義，借助新型的信息技術進行用藥系統功能的完善，嚴格按照工作站主治醫師開據電子醫囑、專業護理人員核對醫囑內容、確認無誤后轉至醫院附屬藥房、依照醫囑內容進行分包藥處理、藥房藥師核對藥品內容、指導患者進行藥物使用等步驟完成臨床藥物安全質量管理，醫院內部工作人員協調配合嚴格確保整體醫療服務流程準確性的有效提升，幫助患者提升康復治療的效率，促進醫院在社會發展長流中始終保持可持續性發展態勢。

[關鍵詞] 信息技術;臨床用藥安全;應用價值

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0154-03

Discussion on Improving Clinical Drug Safety with Information Technology

LIU Zhi-feng， YUE Jian-fang

Maternal and Child Health Hospital of Rongcheng， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] The hospital is facing a new development situation and requirements to improve the quality of clinical medication safety management and meet the needs of different development needs and the establishment of a personalized operation management system have become the main tasks facing hospitals at this stage. In the specific practice research process， the incidence of accidents such as doctor's order defects， patient identification errors， medication errors， and medication misses is relatively high， is not conducive to the establishment and maintenance of good doctor-patient relationship， therefore， hospitals should establish the correct concept of development， correctly recognize the importance of new electronic network information technology in daily management， and use new information technology to carry out the function of the medication system， strictly follow the steps of the doctor in charge of the workstation， the electronic doctor's order， the professional nursing staff to check the content of the doctor's order， confirm the error， then transfer to the hospital affiliated pharmacy， subcontract the drug according to the doctor's order， check the drug content， and guide the patient to use the drug， complete clinical quality management of drug safety， the coordination and cooperation of internal staff in the hospital strictly ensure the effective improvement of the accuracy of the overall medical service process， help patients improve the efficiency of rehabilitation treatment， and promote the hospital to maintain a sustainable development trend in the long flow of social development.

[Key words] Information technology; Clinical medication safety; Application value

隨著綜合國力的不斷提升，現代化的科學技術手段日益豐富，先進的電子信息技術已經廣泛應用于各行各業，同時，在醫療衛生服務事業的發展中發揮著舉足輕重的作用，將現代化的電子信息科學技術手段與醫院的日常管理內容進行充分的鏈接，可以實現臨床用藥安全質量水平的有效提升，促使醫院日常用藥管理明確可持續發展的方向，建立并完善相應的質量安全管理系統，在保障接受治療患者自身生命健康水平的基礎上促進醫患關系和諧穩定發展。

1? 利用信息技術改善臨床用藥安全的意義

醫院信息質量管理中的內容主要包括：患者的臨床基本資料信息、患者的治療使用費用、患者的治療申請單、藥物處方、醫院工作人員基本數據信息、藥品收費報價表、藥品目錄、臨床診療項目等，PASS 中對藥品的詳細介紹信息，對各種臨床藥品的具體用法、治療禁忌、病毒原理等內容均進行了細致的闡述。醫院信息系統建立了主治醫師、專業護理人員、藥房藥師之間的密切聯系，主治醫師開據處方、護理人員核對藥單、藥劑師調配藥物等操作流程均有明確的規定。將其進行現代化電子信息技術的合理引入，為患者的藥物治療有效性提供的保障。患者的一般臨床藥物治療信息可從HIS庫中直接進行提取，方便臨床醫療科學項目的研究。

2? 利用信息技術改善臨床用藥安全的途徑探析

2.1? 建立科學化的用藥安全系統

為確保現階段醫院臨床用藥安全質量的顯著提升，應將基本的科學化用藥管理系統與新型的電子信息科學技術進行有效的融合，積極構建并逐步完善醫院信息系統，以現代化的網絡通信技術為導向，對醫囑行為進行一定程度上的約束以及規定，在清楚了解該院接受治療患者的臨床病癥發展特點的基礎上，實現藥物使用種類及數量的合理規定，確保診斷與用藥安全的對應性，為醫院的長期穩定發展以及患者的生命質量安全提供充分的保障[1]。

2.2? 提示存在特殊禁忌的藥物

借助現代化的電子信息技術可以實現對存在臨床特殊禁忌的藥物進行有效提醒，對其實施限制性的行為。如針對臨床喹諾酮一類的抗生素藥物，由于其本身存在一定程度上的特殊性，因此不適用于成長發育尚不完全的青少年患者，當主治醫師在對患者進行此類藥物的處方時，計算機系統將會彈出“此藥品安全性尚不明確，請謹慎使用”的提示框。

2.3? 提示用藥說明書

借助先進的計算機軟件對患者進行藥物處方安排時，系統將自動對超藥品說明書的內容進行有效的維護處理，并彈出“該藥物配方屬于超說明書中的內容”的提示欄，醫生在有效確認的基礎上方可完成對患者的藥物處方安排。

2.4? 提升臨床診斷與用藥的相符性

為提升藥物治療的有效性，醫生開出的藥物配方必須與患者的臨床病癥發展特點相互符合，確保臨床藥物使用與疾病診斷規范性能的顯著提升。如：針對患有類風濕性關節炎癥的患者，醫生需對其進行甲氨蝶呤片藥物的安排，并嚴格規定藥物服用劑量。在為患者安排阿莫西林克拉維酸鉀注射液藥物時，應將0.9%濃度的氯化鈉注射液作為溶媒性藥物，在為患者安排鹽酸表柔比星注射液藥物時，應將生理鹽水作為溶媒性藥物，在為患者安排奧美拉唑注射液藥物時，應將100 mL 5%濃度的葡萄糖注射液作為溶媒性藥物，當為患有糖尿病患者開據降壓藥物時，信息系統將會彈出“該診斷存在錯誤”的對話框提示，并告知正確的藥品溶媒介質，為臨床藥物安全質量管理打下了堅實的基礎。

2.5? 對過敏藥物進行嚴格限制

由于不同患者存在差異性的身體素質，因此，藥物過敏現象在臨床的診斷與治療中較為常見，針對存在藥物過敏現象的患者，借助現代化的電子信息技術可以實現針對性的系統維護[2]，降低臨床過敏藥物錯誤使用情況的出現幾率，為過敏體質患者提供基本的安全治療保障。如：在對患者進行臨床基本信息了解時，護理人員得知患者存有對紅霉素藥物過敏的情況，將患者的基本信息進行有效的錄入后，醫生在針對患者的疾病發展狀況進行藥物治療安排時，將會把紅霉素藥物排除在外[3]。

2.6? 藥物超濃度質量管理

臨床藥物安全質量管理中對部分藥物的使用濃度進行了限制，為藥品使用安全性提供了保障。如：醫生在針對患者實際的臨床疾病發展特點進行克林霉素磷酸酯注射液藥品使用時，如醫囑中將實際的藥品使用濃度輸入數值超過6 mg/mL，電子信息安全管理系統將會自動彈出“該處方存在異常”的提示信息，此時醫生必須進行處方內容的合理性調整才能順利進行后續工作，當醫生將氯化鈉注射液的實際使用濃度輸入為0.4%時，電子信息安全管理系統在自動彈出“該處方存在異常”的提示信息后，還會告知醫生此類藥物的正確使用劑量，輔助醫生進行藥品內容的科學調整。

2.7? 藥品使用劑量管理

隨著現代化科學技術水平的不斷提升，臨床醫療信息質量監控系統也應隨之更新，加強對臨床藥品使用信息及數量的維護，確保醫院附屬藥房對實際藥品數據儲存信息的實時監管[4]，保證藥物在有效的使用期限以內。醫生在進行藥品處方內容安排時，可合理借助先進的電子信息技術進行藥品數量信息的自主生成，如：當醫生為患者安排維生素注射液藥物時，當在計算機上輸入2 g數據信息時，系統將自動轉換為兩支注射藥劑，藥品使用內容將不會發生改變。

3? 高風險藥品質量監管

3.1? 醫院內部科室質量監管

高風險藥物管理是臨床用藥安全質量管理中的重要環節，極具特殊性能的藥物應由醫院重要科室進行專項監管，其他科室醫生不具備此類高風險藥物的醫囑開據職權，如：恩替卡韋藥物只能由醫院感染科室的主治醫師進行藥物處方開據，兒科、婦科等科室醫生不具有使用此類高風險藥品的權限[5]。

3.2? 重復用藥安全管理

臨床用于治療疾病的藥品種類繁多，且存在藥品名稱不同、臨床療效相同的情況。為防止藥物沖突情況的發生，醫院需建立完善的質量監督管理系統，實現對相似成分藥物的合理安排與區分[6]，醫生在進行藥物處方安排時，如出現同等治療功效的兩種藥物，計算機藥物質量管理系統將會自動的彈出警告提醒，并顯示藥物的優先使用順序，輔助醫生進行藥物處方的合理化調整。

4? 討論

將現代化的電子信息技術與臨床醫療衛生服務機構的藥物安全質量管理系統進行結合，可有效降低臨床藥物使用出錯率，全面提升醫療人員的工作效率，確保患者臨床疾病得到快速診斷與治療，值得進行深入的研究與應用。

[參考文獻]

[1]? 朱世華，劉夢欣，王春杰.小議構建滿足動態監管要求的醫院臨床實驗質量管理規范信息化管理系統[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，34（15）：382.

[2]? 郭世佳，鄭淑昌，孟向奇.簡述現代化醫院病案信息化管理情況調查與分析[J].中華實用醫學雜志，2017，34（14）：270-271.

[3]? 王軼倫，向華林，黃欣欣.小議醫院網絡心電信息管理系統的設計與應用效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2018，34（15）：384-388.

[4]? 蔣正立，楊建苗，朱燕舞，等.利用信息技術改善臨床用藥安全的探討[J].醫院管理論壇，2017，34（3）：60-62.

[5]? 張京安，應爭先，陳欣欣，等.醫療信息技術在院內高危藥品管理中的應用[J].現代醫院管理，2018，83（2）：12-13.

[6]? 修燕，楊圓圓，何萍，等.基于信息系統的臨床用藥閉環管理[J].中國衛生質量管理，2018，141（2）：82-84.

（收稿日期：2020-01-09）