分階段目標教學用于胸部內科護理實習帶教的價值分析

楊杉 辜潔瓊

[摘要] 目的 探究將分階段目標教學應用于胸部內科護理實習帶教中的價值分析，其臨床可用性。方法 選取2016年2月—2018年2月間至該院胸部內科實習40名護生，隨機分為對照組和試驗組，各20名護生。對照組實施常規教學模式，試驗組實施以分階段目標教學模式。根據兩組護生的考核成績以及對教學的滿意度進行對比。結果 試驗組護生教學滿意度100.00%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分階段目標教學方式應用于胸部內科護理實習帶教中效果明顯，可提高護生操作技能和專業知識，還可提高教學滿意度。

[關鍵詞] 分階段目標教學;胸內科;護理;帶教;實習

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0114-03

Value Analysis of Staged Target Teaching for Nursing Practice Teaching in Chest Medicine

YANG Shan， GU Jie-qiong

Cancer Hospital of Hunan Province/Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the value analysis of the application of staged target teaching in the teaching of chest internal medicine nursing practice， and its clinical usability. Methods Forty nursing students from February 2016 to February 2018 who were trained in chest internal medicine in the hospital were randomly divided into the control group and the experimental group with 20 nursing students each. The control group implemented the conventional teaching mode， and the experimental group implemented the phased teaching mode. Based on the assessment results of two groups of nursing students and the satisfaction of teaching. Results The teaching satisfaction of nursing students in the experimental group was 100.00% higher than that in the control group（P<0.05）. The theoretical knowledge of the nursing students in the experimental group was（93.54±4.81）points， the practical operation（92.27±4.26）points， and the health education （89.11±4.93）points and ward nursing（88.17±4.05）points were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The staged target teaching method has obvious effects in the teaching practice of chest internal medicine nursing practice. It can improve the operating skills and professional knowledge of nursing students， and can also improve teaching satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Staged goals teaching; Chest medicine; Nursing; Teaching; Internship

胸部內科護理實習生帶教是現代臨床護理教學中的重要內容，而胸部內科對于護理人員來說十分重要，在此科室內的大多數患者往往病情較為嚴重，很容易受到多種因素的影響，發生不良反應，故而在開展護理人員的培訓時需要提高教學質量，這樣才有助于改善教學效果[1]。而大部分護生在見習工作時的表現通常和預期標準具有一定差距，達不到想要的護理效果，因此加強教學能力和實踐操作技能非常關鍵[2]。該次研究為分析以分階段目標教學在胸部內科護理實習帶教中的應用效果，將2016年2月—2018年2月間至該院實習的40名護生的臨床信息進行整理和分析，獲得令人滿意的成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內科實習40名護生，隨機分為對照組和試驗組，各20名。所有護生均為女性，試驗組護生年齡20～24歲之間，平均年齡（21.3±2.6）歲;其中16名本科護生，4名專科護生。對照組護生年齡19～25歲，平均年齡（22.4±2.3）歲;其中17名本科護生，3名專科護生。兩組護生年齡、性別、學歷等基本數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規教學模式：由經驗豐富的護理人員和帶教老師對胸內科的護理知識進行講解，護理中需要注意的事宜等，并告知其需要了解的規章制度。

試驗組實施以分階段目標教學模式：首先在開展教學時，應當設置良好的帶教老師，帶教老師在選擇時應當選擇具有較強責任心和專業素質的學生，并且帶教老師應當具備扎實的專業理論和臨床技能，包括較為豐富的工作經驗，在胸部內科工作時間應當在3年以上，需要由護師以及以上職稱的護理人員作為該科室內的帶教老師。

在進行帶教目標設置時，帶教老師需要首先明確目標的可執行度，并按照護理教學大綱的要求做好相應的護理目的設置，結合胸部內科的專業特點制定合理的教學目標。在開展教學前，應當由帶教老師告知護理實習生的各個階段培訓目的，而護理實習醫生在入科后需要了解帶教老師的教學計劃，按照教學計劃開展學習。

在開展分階段教學時，第1階段內護理學員需要熟悉胸部內科中的整體環境，了解各項工作的相關知識，而該階段內需要對學生的基礎護理操作和職業素養進行培訓。做好學生的人文教育和禮儀規范教育，使護生在進入臨床實習前明確自身的實踐目的和職業角色，強化護理人員的道德意識和責任感。告知學生在日常工作中需要了解的各項操作和規章制度。在開展帶教操作時，需根據實習大綱的要求制定嚴格的帶教計劃，根據教學狀況，制定完善的崗前培訓，而護理教師需根據教學內容和學生存在的薄弱點，制定完善的教學計劃，重點培養護理學員愛崗敬業和無私奉獻的態度。

第2階段內需要對學生進行專科知識以及常見技術操作培訓，使學生了解在該科室內收治的常見病種以及臨床體征，使學生對于疾病和相關操作有感性認知。還需要使學生了解在操作過程中可能出現的不良反應以及危險因素，培養學生的實際動手能力。并由帶教老師制作并記錄胸部內科患者的相關病歷，可從圖書館、網絡或其他途徑獲得病例信息，制作胸內科疾病典型案例并在多媒體的輔助下播放，并提出相關問題讓其以小組形式進行學習、討論，自行查閱相關資料發現心臟疾病的特征，最終解決問題。

在第3階段內，帶教老師需要安排學生進行合理的教學查房以及個案護理查房，使學生能夠獨立完成各項操作，提高學生的專業素養。指導學生應用溝通技巧，對患者進行有效的專科疾病健康教育，了解各項護理文書的書寫工作。在實際帶教護理教學完成后，教師需要將教學工作轉移至網絡平臺中，要求學生在完成課堂教學后對新內科的案例進行分析，根據該次教學的具體狀況，做好相應的習題檢測并做好案例的分析報告可以小組的形式提交報告，這樣能夠有助于教師了解學生對教學工作的了解度。

在完成以上三階段的教學后，第四階段為雙向考核評價，由護理學員為教師的教學狀況進行評價和打分，而教師也需要對學生的知識掌握狀況進行評價，在評價期間，每日可通過集會以及操作過程隨時提問的方式，使護理學員養成良好的學習習慣，通過最終的出科理論和技術操作考試來對最終的教學結果進行記錄。

1.3? 評價標準

根據兩組護生的考核成績以及對教學的滿意度進行對比。考核成績包含理論知識、實踐操作、健康教育和病房護理，滿分為100，分值越高說明成績越優。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

試驗組護生教學滿意度100.00%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胸部內科護理工作中涉及到較多的專業知識，并且各項護理操作復雜性較強，而現代護生在接受胸部內科護理教學時，應用傳統的填鴨式教學模式，護生難以在短時間內了解胸部內科的護理關鍵，同時這種護理方案缺乏足夠的操作教學，這就導致護生對于相關護理操作缺乏足夠的認知。所以傳統教學模式已經難以滿足現代胸部內科護理實習代教的要求。

分階段目標教學模式已經被廣泛應用于各個學科，這種教學模式不僅僅關注護理人員的學習質量，還對學習過程中各個時間段進行了細致的劃分，目的是提高護生的操作技能和獨立思考、解決問題的能力[3]。分階段目標教學模式是以護生為主體，帶教老師只是引導作用，但教學效果和帶教老師的能力相關，需要在教學前做好準備工作，才能在課堂中更好地指引護生，同時還得不斷創新教學模式，讓護生的學習興趣得到提升[4]。該次研究通過查閱資料來制作典型病歷，并讓其通過小組討論分析，不僅能提高護生對胸內科知識的了解程度，還能提高其團結協作的能力[5]。同時分階段操作在最終的考核階段中，雙向打分的方式能夠有助于提高整體護理質量，不僅能保證護理學員在學習過程中的質量，還能夠使帶教老師了解自身存在的不足，進而在后續的護理教學過程中進行改進。該研究結果顯示，試驗組護生教學滿意度100.00%高于對照組（P<0.05），試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，分階段目標教學方式應用于胸部內科護理實習帶教中效果明顯，可提高護生操作技能和專業知識，還可提高教學滿意度。

[參考文獻]

[1]? 羅暢，張憲，武利.分階段目標教學在血透室護理教學中的應用價值的探討[J].中國衛生產業，2019，16（19）：146-147.

[2]? 鄧東陽.階段目標教學與情景模擬訓練在產科助產士實習帶教中的應用[J].心理月刊，2019，14（9）：184.

[3]? 葉秀玉，施秋月，林鳳.階段目標教學與情景模擬訓練在產科助產士實習帶教中的應用研究[J].按摩與康復醫學，2019， 10（6）：90-91.

[4]? 李雪銀.分階段目標教學在血液凈化室護理實習帶教中的應用價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（15）：175.

[5]? 李曉南，李波良.分階段目標教學在腎內科護理實習帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（2）：139-140.

（收稿日期：2020-01-08）