討論腦出血患者的整體護理教學查房的方法

李陽

[摘要] 目的 探討腦出血患者的整體護理教學查房方法。方法 將94名護理實習生隨機分為試驗組、對照組，分別采用問題式學習法（PBL）結合多媒體模式和傳統護理教學查房模式對兩組實習生實施護理查房教學。結果 試驗組腦出血患者護理查房理論成績、實操成績、綜合素質均優于對照組，教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用PBL結合多媒體模式進行腦出血患者整體護理教學查房，可進一步改善護理查房的教學質量，使實習生更好地掌握護理查房的理論知識和實操技能。

[關鍵詞] 腦出血;整體護理;查房;理論知識;實操技能;教學滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0112-03

Discuss the Methods of Holistic Nursing Teaching Rounds for Patients with Cerebral Hemorrhage

LI Yang

Department of Neurosurgery， Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the method of holistic nursing teaching rounds for patients with cerebral hemorrhage. Methods 94 nursing interns were randomly divided into the experimental group and the control group， and the problem-based learning method （PBL） was used in combination with the multimedia mode and the traditional nursing teaching rounds mode to conduct nursing rounds teaching for the two groups of interns. Results The theoretical results， practical performance， and comprehensive quality of nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group， and the teaching satisfaction was higher than those in the control group. The comparison of the above indicators in both groups showed， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PBL combined with multimedia mode for teaching nursing rounds of patients with cerebral hemorrhage can further improve the teaching quality of nursing rounds and enable interns to better grasp the theoretical knowledge and practical skills of nursing rounds.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Holistic nursing; Rrounds; Theoretical knowledge; Practical skills; Teaching satisfaction

傳統醫學模式向現代醫學模式轉變的過程中，護理工作在疾病預防、診治、康復中的作用也逐漸引起重視。現階段，護理工作質量已成為評估醫院綜合競爭力的一項重要指標[1]。伴隨著醫學科學的迅速發展，護理學的研究范圍不斷擴大，疾病臨床護理工作中遇到的問題越來越多，如何保障護理工作質量值得深思。護理查房是評估護理工作質量的重要措施，目前我國醫療領域已廣泛開展。腦血管疾病為嚴重危害國人身心健康的一類疾病。為保障腦血管疾病護理查房高質量的進行，有必要探索該疾病高質量的護理查房教學方法。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象在該院神經科實習的94名護理實習生。應用隨機數字表法將94名實習生平均分為對照組、試驗組。對照組中，男3名，女44名，年齡18～23歲，平均（20.98±0.59）歲。試驗組中，男2名，女45名，年齡19～23歲，平均（21.02±0.64）歲。兩組護理實習生均來自同一所學校，基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究在獲取研究對象知情、同意后進行。

1.2? 方法

對照組：采用傳統護理教學查房模式對對照組實施護理查房教學，即以帶教老師教授、學生做筆記為主。

試驗組：采用問題式學習法（PBL）結合多媒體模式對試驗組實施護理查房教學，具體過程為：制定教學計劃：根據腦出血疾病相關知識確定疾病護理查房的教學內容，總結主要知識點，制定教學大綱。查閱資料：選定腦出血典型病例，根據病例設計個體化護理查房內容，并提出護理查房問題，引導實習生帶著問題去學習，查找資料，尋找解決問題的方法。如帶教老師提出，該例患者的護理診斷，實習生通過查閱資料及與其他實習生討論交流得出，該例患者存在發生潛在并發癥腦疝的可能、呼吸道清理無效、存在自理缺陷、語言溝通障礙等。問題分析及討論：帶教老師對該典型病例的所有護理查房內容的準確答案進行歸納和總結，將典型病例的護理查房過程制作成視頻或PPT，開展多媒體教學，在課堂上對實習生進行提問，鼓勵實習生之間進行交流，積極發言，分享自己的學習成果，最終得出一個或幾個認可度較高的結論[2]。點評及改進：帶教老師結合多媒體資料對實習生得出的結論進行點評，重點講解爭議性較大的問題，配合多媒體資料，指導實習生掌握腦出血患者的護理查房要點，并提出改進意見，要求實習生獨立解決問題，培養實習生分析問題和解決問題的能力。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理實習生的腦出血患者護理查房理論成績、實操成績及綜合素質和教學滿意度。

腦出血患者護理查房理論知識進行筆試考核，問卷由兩組實習生的帶教老師共同制定，滿分100分，60分及格。

腦出血患者護理查房實操成績由兩組實習生的帶教老師共同觀察查房過程給出得分，滿分100分，60分及格，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

護理實習生的綜合素質于帶教結束后由帶教老師共同制定評價量表進行評價，包括自主學習能力、理解能力、表達能力、交流能力、解決問題能力5個評價指標，各指標滿分均為10分，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

教學滿意度：制定教學滿意度調查問卷為兩組實習生發放，包括教學態度、教學內容、教學互動、答疑情況4個評價維度，各維度均采取1～4分（差、一般、良好、很好）4級評價，總分16分，總分>14分為滿意，8～14分為較滿意，<8分為一般。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理查房理論成績、實操成績

兩組護理實習生的腦出血患者護理查房理論成績、實操成績比較，試驗組均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合素質

兩組護理實習生綜合素質評價量表中各評價項目的評分比較，試驗組均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 教學滿意度

兩組解決問題能力的教學滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組均較對照組高，見表3。

3? 討論

護理教學查房為臨床護理帶教的重要組成部分，保障護理查房帶教質量是向醫療領域輸送高質量護理人才的關鍵措施[3]。該院已開展臨床護理帶教工作多年，在護理教學查房方面積累了較豐富的經驗，但仍有較大的提升空間。該研究主要探討PBL結合多媒體模式在腦出血患者整體護理教學查房中的應用效果，將傳統護理查房教學模式作為對照模式，結果顯示試驗組實習生的腦出血患者護理查房理論成績、實操成績及綜合素質均明顯優于對照組實習生，教學滿意度明顯高于對照組實習生，表明該研究所應用的試驗護理查房教學模式能夠獲得優于傳統護理查房教學模式的教學效果。

分析該研究能夠得到上述研究結果的原因可能為：腦出血為神經科常見疾病，病理機制復雜，治療難度大，預后差，疾病護理查房涉及的知識面較廣，護理查房教學內容多[4-5]。傳統的護理查房教學模式以帶教老師講授為主，實習生做筆記，實踐證實，該種教學模式雖然能夠使實習生迅速掌握疾病護理查房的理論知識，但卻在一定程度上緊固了實習生的思維能力，不利于培養學生的自主分析能力和解決問題的能力[6-7]。而PBL結合多媒體模式在護理查房教學中以問題為導向，結合應用多媒體，能夠使腦出血患者的護理查房教學內容更加直觀地顯示出來，結合問題進行分析，可引導實習生更好地將理論和實際結合，激發實習生的求知欲望，能夠培養實習生的臨床思維，提高實習生自主學習、自主分析、解決問題的能力，繼而能夠獲得更滿意的護理查房教學效果。

綜上所述，該研究得出，PBL結合多媒體模式在腦出血患者整體護理教學查房中的應用，可進一步改善護理查房教學質量，使護理實習生更好地掌握護理查房的理論知識和實操技能，有利于提高護理實習生的綜合素質，應用效果良好，值得其他開展臨床帶教工作的醫療單位參考和借鑒。

[參考文獻]

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[6]? 翁舜華.醫療查房與護理教學查房相結合在ICU護理教學中的應用[J].吉林醫學，2019，40（5）：1160-1161.

[7]? 丁雅琴，郭玲，鮑志紅.PBL聯合CBL的多學科協作護理查房提高護士專業核心能力的研究[J].全科護理，2019，17（20）：2454-2456.

（收稿日期：2020-01-07）