PDCA循環(huán)法在新到崗護(hù)士崗前培訓(xùn)中的效果分析

肖華

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在新到崗護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 取該院新到崗護(hù)士60名作為研究對(duì)象，均實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)PDCA崗前培訓(xùn)前后效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)士理論知識(shí)、操作技能等成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，PDCA培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的各項(xiàng)成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;持續(xù)改進(jìn)后，第二階段護(hù)理總成績(jī)優(yōu)于第一階段總成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法用于新到崗護(hù)士崗前培訓(xùn)，可以培訓(xùn)新到崗護(hù)士的臨床護(hù)理能力，增強(qiáng)新到崗護(hù)士綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐操作能力，更快的適應(yīng)臨床工作。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;新到崗;護(hù)士;崗前培訓(xùn);效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0103-03

Effect Analysis of PDCA Cycle Method in Pre-job Training for Newly Arrived Nurses

XIAO Hua

Kaizhou District People's Hospital of Chongqing， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the PDCA cycle method in the pre-job training of newly arrived nurses. Methods Sixty new nurses received in the hospital were taken as the research objects. All PDCA cycle methods were used for pre-job training， and the effects before and after PDCA pre-job training were compared. Results The theoretical knowledge and operational skills of the nurses before and after the training were compared. After PDCA training， the performances of the newly arrived nurses were significantly better than before the training. The comparison was significantly different and had statistical significance（P<0.05）. After the improvement， the total score in the second stage of nursing was better than that in the first stage， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method is used for pre-post training of new nurses， which can train the clinical nursing ability of new nurses， enhance the comprehensive quality and clinical practice of new nurses， adapt to clinical work faster.

[Key words] PDCA cycle method; New arrival; Nurse; Pre-job training; Effect

隨著醫(yī)院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的推廣，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷增加，再加上患者對(duì)護(hù)理需求的提升，護(hù)理人力資源不足也成為臨床嚴(yán)重的問(wèn)題。為確?；颊呔歪t(yī)時(shí)得到有效的護(hù)理，醫(yī)院每年都引進(jìn)新護(hù)士，為使新護(hù)士上崗時(shí)能盡快適應(yīng)各科室的環(huán)境，在上崗前要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，對(duì)于臨床護(hù)理安全具有重要的作用[1]。新上崗護(hù)士要面臨單元化朝多元化的變化，只憑借學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)很難滿足臨床護(hù)理需求。所以，上崗前培訓(xùn)也成為了新護(hù)士學(xué)校與臨床具體工作間的重要橋梁，成為護(hù)理管理中重要的一部分，也能確保臨床護(hù)理質(zhì)量。新上崗工作人員為盡快進(jìn)入角色，為患者開(kāi)展臨床護(hù)理服務(wù)，接受規(guī)范崗前培訓(xùn)具有必要性，而培訓(xùn)內(nèi)容也會(huì)直接影響到護(hù)理效果[2]。該研究對(duì)60名新上崗護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)法，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容，護(hù)理效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院新到崗護(hù)士60名作為研究對(duì)象，所有護(hù)士均為女性，年齡20～26歲，平均（22.1±1.6）歲;文化程度：本科20名，大專35名，中專5名;職稱：主管護(hù)士10名，護(hù)士50名。

1.2? 方法

根據(jù)美國(guó)戴明提出的PDCA循環(huán)法制定培訓(xùn)方案，聯(lián)合理論和實(shí)踐，對(duì)60名新上崗護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核，經(jīng)過(guò)3個(gè)月培訓(xùn)后，統(tǒng)一考核護(hù)士的理論成績(jī)、操作技術(shù)和護(hù)士禮儀，對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)后，再接受3個(gè)月的培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)60名護(hù)士在持續(xù)改進(jìn)前后的總成績(jī)。PDCA循環(huán)法包括計(jì)劃（Plan，P），執(zhí)行（Do，D），檢查（Check，C），處理（Action，A），首字母縮寫(xiě)為PDCA，通過(guò)循環(huán)不止科學(xué)程序進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量管理，這種培訓(xùn)方式是科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的管理方式，用于新護(hù)士崗前培訓(xùn)，可以對(duì)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)，確保崗前培訓(xùn)的質(zhì)量，具體培訓(xùn)內(nèi)容，分析如下。

P：根據(jù)崗前培訓(xùn)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)課程，結(jié)合以前崗前培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)新入院上崗新護(hù)士個(gè)體情況，制定3個(gè)月+3個(gè)月的崗前培訓(xùn)。以崗位勝任能力為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案，針對(duì)護(hù)理技能、個(gè)人能力、學(xué)習(xí)能力、思維能力和信息處理能力等進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新上崗護(hù)士的綜合素質(zhì)，通用技術(shù)等進(jìn)行訓(xùn)練，使新上崗護(hù)士增加對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知，掌握國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)預(yù)防和控制感染的方式，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，臨床疾病護(hù)理和健康教育方案，護(hù)理不良事件防范，規(guī)范護(hù)理文書(shū)，檢查和保養(yǎng)器械，與患者的溝通能力，科研教學(xué)等方面的培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)由人事部和護(hù)理部共同組織完成，與所有臨床科室溝通，由醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員任培訓(xùn)講師，通過(guò)理論授課，實(shí)踐操作，帶教培訓(xùn)等方式，組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)。教學(xué)時(shí)選擇多種教學(xué)方式，帶教老師以導(dǎo)向式對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，配合多媒體的演示進(jìn)行教學(xué)[3]。

D：崗前培訓(xùn)開(kāi)展前一日，由人事部和護(hù)理部組織迎新會(huì)，對(duì)所有新上崗護(hù)士講解醫(yī)院基本情況，在歡迎會(huì)上了解每名新護(hù)士的崗位能力，進(jìn)行崗前培訓(xùn)考核，記錄成績(jī)。崗前3個(gè)月培訓(xùn)屬于全脫產(chǎn)式培訓(xùn)，由人事部組織學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理理論知識(shí)，操作培訓(xùn)知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)范[4]。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后可接受第二輪3個(gè)月的培訓(xùn)，分析崗前培訓(xùn)的情況，找出問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)后，完善培訓(xùn)方案，對(duì)新上崗護(hù)士繼續(xù)實(shí)施為期3個(gè)月的培訓(xùn)，合格后方可分配到各科室上崗，接受?？谱o(hù)理培訓(xùn)。各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新上崗護(hù)士安排工作計(jì)劃與任務(wù)，針對(duì)?？萍膊√攸c(diǎn)，理論知識(shí)，操作技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。新上崗護(hù)士要在醫(yī)院各科室臨床輪轉(zhuǎn)，由科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織新上崗護(hù)士參與考核，根據(jù)成績(jī)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容[5]。

C：培訓(xùn)后統(tǒng)一考核，對(duì)新上崗護(hù)士的綜合能力，職業(yè)道德，疾病操作技術(shù)，和患者溝通能力等方面進(jìn)行考核，同時(shí)增加護(hù)士禮儀考核。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)新上崗護(hù)士的滿意度，工作能力和帶教老師評(píng)價(jià)。以90分以上表示優(yōu)秀，80～89分表示合格，合格方可上崗，不合格要重新參與培訓(xùn)，再次接受考核合格后方可上崗[6]。

A：培訓(xùn)要不斷總結(jié)，分析存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃與培訓(xùn)方式，聽(tīng)取帶教老師和新上崗護(hù)士的意見(jiàn)，收集患者反饋建議，調(diào)整培訓(xùn)方式[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后考核成績(jī)，包括理論知識(shí)，操作技術(shù)和護(hù)士禮儀;對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中總計(jì)6個(gè)月培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，對(duì)比持續(xù)改進(jìn)前后培訓(xùn)總成績(jī)變化[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較培訓(xùn)前后護(hù)理效果

對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)士理論知識(shí)、操作技能等成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，PDCA培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的各項(xiàng)成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較持續(xù)改進(jìn)前后兩個(gè)階段的護(hù)理效果

持續(xù)改進(jìn)后，第二階段護(hù)理總成績(jī)（95.1±2.3）分優(yōu)于第一階段總成績(jī)（90.2±0.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.135，P=0.023<0.05）。

3? 討論

新上崗護(hù)士接受崗前培訓(xùn)具有重要的作用，新護(hù)士來(lái)源不同，由于學(xué)校教學(xué)水平，規(guī)范和操作等方面都有明顯差異。為幫助新上崗護(hù)士盡快融入醫(yī)院各科室環(huán)境中，對(duì)新上崗護(hù)士的操作，禮儀等方面進(jìn)行規(guī)范管理，可以幫助新上崗護(hù)士建立規(guī)范的職業(yè)態(tài)度，可見(jiàn)，崗前培訓(xùn)對(duì)于新上崗護(hù)士具有重要的作用[9]。全脫產(chǎn)崗前培訓(xùn)，可以促進(jìn)新上崗護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，提高實(shí)踐操作能力，與患者的溝通能力，從而有效避免上崗后與患者間發(fā)生糾紛，提高患者的滿意度，為醫(yī)院各科室培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員，為護(hù)理團(tuán)隊(duì)注入新鮮的血液。

PDCA循環(huán)法是先進(jìn)管理理念，現(xiàn)階段，已廣泛應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)中，對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)管理中也得到了廣泛的應(yīng)用，而且取得了理想的效果，可以不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。PDCA循環(huán)法通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，參與培訓(xùn)的新上崗護(hù)士可以提高培訓(xùn)成績(jī)，表明PDCA用于臨床護(hù)理培訓(xùn)中具有可行性，通過(guò)崗位勝任能力為導(dǎo)向規(guī)范化培訓(xùn)，可以提高新上崗護(hù)士的理論知識(shí)，臨床操作水平，還能進(jìn)行有側(cè)重的培養(yǎng)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使新上崗護(hù)士的理論知識(shí)不斷強(qiáng)化，可以靈活掌握和應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，在臨床上發(fā)揮，提高護(hù)理服務(wù)能力。新上崗護(hù)士經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，可以掌握相關(guān)護(hù)理操作技能，更快適應(yīng)病區(qū)工作，學(xué)會(huì)與不同患者進(jìn)行溝通，觀察患者臨床病情變化，具備臨床應(yīng)急處理能力，更快勝任崗位護(hù)理服務(wù)工作。PDCA循環(huán)法用于崗前培訓(xùn)，可以提高新上崗護(hù)士的理論知識(shí)與操作技術(shù)，有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展培訓(xùn)工作，從而減輕新上崗護(hù)士的恐懼情緒，面對(duì)工作中的各種問(wèn)題，減輕工作阻力，增加職業(yè)認(rèn)同感和成就感[10]。每次PDCA循環(huán)都是一個(gè)新的起點(diǎn)，通過(guò)崗位勝任能力作為引導(dǎo)，完整接受崗前培訓(xùn)，從理論至實(shí)踐，再由專業(yè)到全面地掌握相關(guān)知識(shí)。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)與計(jì)劃開(kāi)展各項(xiàng)工作，防止其他因素影響引起的培訓(xùn)遺漏，配合考核檢查，使培訓(xùn)工作科學(xué)化、規(guī)范化，使新上崗護(hù)士可以牢固掌握相關(guān)知識(shí)。該次研究結(jié)果表明新上崗護(hù)士在崗前培訓(xùn)中接受PDCA循環(huán)法具有可行性。

綜上所述，PDCA循環(huán)法用于新到崗護(hù)士崗前培訓(xùn)，可以培訓(xùn)新到崗護(hù)士的臨床護(hù)理能力，增強(qiáng)新到崗護(hù)士綜合素質(zhì)和臨床實(shí)踐操作能力，更快地適應(yīng)臨床工作。

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（收稿日期：2020-01-07）